«Эпидемическая розеола», «Немецкая корь», «Третья болезнь» — так называют известную «детскую болезнь» краснуху, речь о которой пойдёт в данной статье. Из-за сходства с корью и скарлатиной заболевание долго не идентифицировали как отдельную нозологию, и лишь в XIX веке у болезни появилось собственное название — краснуха (от латинского — rubella), позже был открыт возбудитель инфекции — rubella virus.

Краснуха — это вирусное заболевание, передаваемое от человека к человеку воздушно-капельным путём, то есть при вдыхании вируса. Вирус очень заразен, выделяется в воздушную среду от заболевшего при дыхании, кашле, чихании и разговоре. Первые симптомы заболевания появляются через 10-24 дня со дня инфицирования. Заболевание у детей в большинстве случаев протекает достаточно легко и заканчивается быстрым выздоровлением. Взрослые чаще болеют тяжелее. Но наибольшую опасность вирус представляет для беременных женщин. В зависимости от индивидуальных особенностей организма, краснуха может вызывать ряд серьёзных осложнений, например, артрит (воспаление суставов), менингит (воспаление мозговых оболочек) и менингоэнцефалит (воспаление головного мозга и мозговых оболочек), кровоизлияния и кровотечения вследствие снижения уровня кровяных телец, ответственных за свёртывание крови. Заболевание начинается как ОРВИ с возможными симптомами: головная боль, температура тела до 39 градусов, боль в горле, конъюнктивит, увеличение лимфоузлов. Через пару дней на теле появляется мелкая розово-красная пятнистая сыпь круглой или овальной формы. Сыпь сначала появляется на лице, за ушами и на волосистой части головы и в течение суток распространяется на тело и конечности, не затрагивая ладони и подошвы стоп. Инфицированный человек становится заразным за несколько дней до начала первых клинических проявлений. Часто краснуха протекает в стёртой форме с минимальными симптомами и отсутствием выраженной сыпи, что затрудняет диагностику и, как следствие, возрастает опасность заражения для лиц, не имеющих иммунитета.

Как упомянуто ранее, наибольшую опасность вирус краснухи представляет для плода у беременных женщин, не имеющих иммунитета к данной инфекции. До середины XX века врачи ломали голову, не понимая причин и закономерностей массового рождения недоношенных детей с серьёзными врождёнными патологиями. Ситуация была подобна эпидемиям, затронувшая разные страны. Лишь в 1941 году немецким учёным Норманом Греггом, работавшим в Австралии во время Второй мировой войны, было высказано предположение о связи врождённых патологий плода с фактом инфицирования вирусом краснухи матери во время беременности. Врач наблюдал огромное число случаев рождения детей с врождённой катарактой и выяснил, что женщины переболели краснухой в начале беременности. Несколькими годами позже теория Грегга была доказана и получила всеобщее признание. Особую опасность вирус краснухи представляет для беременных женщин в первом триместре, когда вирус способен проникать через плаценту в плод, нарушая процессы роста и развития. Вероятность передачи вируса плоду в первом триместре беременности составляет около 90 процентов. В случае инфицирования беременной женщины краснухой повышается риск выкидыша или рождения ребёнка с синдромом врождённой краснухи (СВК). СВК имеет множество проявлений: задержка внутриутробного развития, врождённые пороки сердца, уменьшенный головной мозг (микроцефалия), катаракта, тугоухость, умственная отсталость и т.д. Дети с СВК способны выделять вирус в окружающую среду и быть эпидемиологически опасными для окружающих как минимум в течение года с момента рождения.

Вакцинация является самым эффективным средством профилактики краснухи, в рамках Национального календаря профилактических прививок проводится двукратно детям в возрасте 12 месяцев и 6 лет. Новорождённые дети болеют редко, так как на первых порах их защищают антитела матери, но только при условии, что она имеет иммунитет к краснухе. Женщине, планирующей беременность, крайне важно уточнить свои сведения о вакцинации против краснухи и проверить уровень антител. В случае отсутствия данных о вакцинации и отсутствия защитного уровня антител рекомендовано вакцинироваться от краснухи. Вакцинация женщин детородного возраста проводится строго при условии, что женщины на момент вакцинации не беременны и будут соблюдать меры предосторожности во избежание зачатия ребёнка в течение 3 месяцев с момента иммунизации. Такой период ожидания связан с тем, что вакцина содержит живой ослабленный вирус краснухи и теоретически может принести вред плоду. Помимо вакцинации для профилактики краснухи следует соблюдать общие меры профилактики: изоляция заболевшего, использование средств индивидуальной защиты (маски, респираторы) при контакте с инфекционными больными и в местах массового скопления людей, укрепление иммунитета, соблюдение правил гигиены рук, регулярное проветривание помещений пребывания и проведение влажной уборки.

По данным Роспотребнадзора с 2024 года в Российской Федерации регистрируется подъём заболеваемости краснухой, наибольшее число случаев зарегистрировано в Республике Дагестан и в Московской области, причём заболеваемость преобладает среди взрослого населения. В связи со сложившейся ситуацией вышло Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации о начале масштабной кампании по подчищающей иммунизации детей и женщин фертильного возраста (до 49 лет) против краснухи. Привиться от краснухи можно в ведомственных поликлиниках № 1, 2, 3 ФКУЗ «МСЧ МВД России по г. Москве» и в городских медицинских организациях по месту жительства.

Помните, заболевание краснухой легче предотвратить, чем столкнуться с последствиями, особенно когда речь идёт о риске для новорождённых!

Юлия СКУЧКОВА,

врач-эпидемиолог ЦГСЭН ФКУЗ «МСЧ МВД России по г. Москве»