С приходом тепла хочется прогуляться в парке, съездить на дачу или просто выехать на природу и подышать свежим воздухом. Приятный отдых могут омрачить своим присутствием клещи, которые являются одними из самых распространённых переносчиков инфекционных заболеваний. Среди них выделяются два серьёзных заболевания: иксодовый клещевой боррелиоз и клещевой энцефалит.

Иксодовый клещевой боррелиоз (болезнь Лайма, Лайм-боррелиоз) впервые был описан в 1975 году в городе Лайм, штат Коннектикут, США (отсюда и произошло второе название заболевания). В то время группа детей и взрослых начала испытывать необычные симптомы, включающие кожные высыпания и воспаление суставов (артрит). В 1982 году
W. Burgdorfer выделил из клещей бактерии — боррелии, оказавшиеся возбудителями болезни Лайма. Это открытие стало важным шагом в понимании природы заболевания и путей его передачи. С тех пор боррелиоз стал активно изучаться, и его случаи начали регистрироваться по всему миру.

Клещевой энцефалит был впервые описан в 1930-х годах в СССР неврологом Александром Пановым, работавшим в Приморском крае. Он заметил, что с мая по август местные жители страдают от неизвестной болезни с высокой смертностью. В 1937 году российский вирусолог Лев Зильбер подтвердил связь болезни с клещами, обнаружив вирус в тканях паразитов и заражённых людей. В начале 1940-х годов начались первые эпидемиологические исследования, которые подтвердили, что болезнь передаётся через укусы инфицированных
клещей.

С течением времени клещевой энцефалит стал представлять собой серьёзную угрозу для здоровья населения в лесных и сельских районах, особенно в Центральной и Восточной Европе, а также в Сибири и на Дальнем Востоке России. В 1950—60-х годах были зафиксированы крупные вспышки заболеваемости клещевым энцефалитом, что повлекло за собой необходимость разработки эффективных методов профилактики.

Что же эти заболевания собой представляют?

Иксодовый клещевой боррелиоз — природно-очаговое инфекционное заболевание, передающееся через укусы инфицированных иксодовых клещей; его природные очаги охватывают главным образом лесные ландшафты умеренного климатического
пояса. Бактерии попадают в организм человека в процессе присасывания клеща. Инкубационный период (время от попадания инфекционного агента в организм до появления первых клинических признаков) может варьироваться от нескольких дней до нескольких недель. Первые симптомы заболевания проявляются в виде лихорадки, головной боли, усталости. Характерным признаком боррелиоза является появление красного пятна в виде кольца на коже в месте укуса (эритема). Поэтому иксодовый клещевой боррелиоз иногда называют хронической мигрирующей эритемой.

При отсутствии лечения боррелиоз может прогрессировать и вызывать более серьёзные проблемы, такие как заболевания суставов (артрит), нарушения сердечного ритма и неврологические расстройства. В отличие от клещевого энцефалита, боррелиоз лечится, и ранняя диагностика играет ключевую роль в успешном лечении.

Клещевой энцефалит — это вирусное заболевание, основным переносчиком которого являются также иксодовые клещи, которые обитают в лесах, парках и на дачных участках. Вирус также попадает в организм человека в процессе присасывания клеща. Инкубационный период составляет от 7 до 14 дней. Клиническая картина заболевания характеризуется появлением высокой температуры, головной и мышечной болью, в более тяжёлых случаях — неврологическими расстройствами.

Клещевой энцефалит может протекать в лёгкой форме, но также может привести к серьёзным последствиям, включая менингит и энцефалит, что в некоторых случаях приводит к летальному исходу. Важно отметить, что болезнь может иметь рецидивирующий характер. Это значит, что даже после выздоровления у пациента могут сохраняться неврологические симптомы и периодически могут возникать симптомы данного заболевания.

Выявление больных

Клещевой энцефалит и боррелиоз (Болезнь Лайма) распространены по многим территориям Российской Федерации: это Томская, Новосибирская, Кемеровская, Свердловская, Челябинская, Тюменская, Амурская, Тверская, Ярославская, Ленинградская, Самарская области, Алтайский, Приморский, Хабаровский край, Республика Татарстан. В Московской области клещи распространены в Сергиево-Посадском, Дмитровском, Солнечногорском, Талдомском и других районах с лесными массивами. В Москве клещи могут встречаться в парках, лесопарках и рядом с водоёмами (Лосиноостровский парк, парки «Кузьминки», «Сокольники», «Серебряный бор», «Таганский», Сад имени Баумана, Кусково, Измайловский лесопарк, Клязьминское водохранилище, Битцевский лес, Коломенский парк и т. д.).

Ежегодно по всей России регистрируется от 400 до 600 тысяч обращений по поводу укусов клещей. Клещевой энцефалит диагностируется у 2—5% пострадавших, а в отдельных эндемичных районах этот показатель может достигать 6—7%. Что касается болезни Лайма, уровень инфицирования клещей может колебаться от 10 до 30% в зависимости от географической зоны.

Если вас укусил клещ, нужно незамедлительно обратиться за медицинской помощью в ближайшее лечебно-профилактическое учреждение для удаления клеща и транспортировки в лабораторию для диагностики, организации медицинского наблюдения и получения медицинской помощи в полном объёме.

Меры профилактики

Вакцинация является одним из ключевых шагов для снижения риска заражения клещевым энцефалитом. Курс вакцинации обычно включает два-три этапа, а для поддержания иммунитета необходимы ревакцинации каждые 3—5 лет. Важно помнить, что после полного курса вакцинации посещать эндемичную по клещевому энцефалиту область можно только через 2 недели после последней прививки. По данным исследований, полноценно привитые люди переносят инфекцию легче или вообще не заболевают.

При посещении природных зон (особенно в неблагополучных по клещевым инфекциям районах) следует носить длинную одежду светлых тонов, чтобы легче заметить ползущих клещей, использовать
обувь с высоким голенищем, предварительно заправив внутрь брюки. Лучше использовать верхнюю одежду с длинным рукавом и головной убор. Важно помнить, что клещи любят высокую траву. Чаще всего клещи цепляются за одежду мимо проходящих людей или их переносит ветром на одежду, но бывают случаи, когда клещи падают на людей с деревьев. Важно также использовать репелленты для отпугивания этих насекомых. После прогулки необходимо тщательно осмотреть себя и своих спутников на наличие клещей.

Для удаления клеща своими силами необходимо сложить вдвое обычную нитку, обвязать нить вокруг основания головы клеща как можно ближе к поверхности кожи. После этого вращательными движениями против часовой стрелки аккуратно извлечь клеща. Необходимо убедиться, что клещ вышел полностью и его головка не осталась в коже. Клеща необходимо положить в банку, предварительно положив туда смоченный водой ватный диск или другой материал для со-
здания влажной среды и поддержания жизнеспособности клеща. После этого клеща можно транспортировать в любую частную лабораторию для исследования на клещевые инфекции или в лабораторию Управления Роспотребнадзора по г. Москве не позднее 72 часов после удаления.

Алёна ЗЛАТОУСТОВСКАЯ, инспектор-врач ОТПОМП ФКУЗ «МСЧ МВД России по г. Москве»