Туберкулёз — одно из древнейших заболеваний, при проведении археологических раскопок его следы были обнаружены в останках, которым около пяти тысяч лет, а также в египетских мумиях. Заболевания, схожие с туберкулёзом, упоминались в трудах учёных древности и Средневековья.

На школьных уроках литературы каждый из нас сталкивался с упоминанием чахотки (от слова «чахнуть») — так называли туберкулёз лёгких до открытия туберкулёзной палочки. Чахотку нередко упоминали в своих произведениях Антон Павлович Чехов, Фёдор Михайлович Достоевский, Лев Николаевич Толстой, Александр Дюма и многие другие великие писатели. Для литераторов XIX века было свойственно романтизировать данное заболевание, его часто приписывали утончённым личностям, меланхоличным аристократам, страдающим от несчастной любви. Долгое время от чахотки не существовало эффективного лечения, болезнь не была достаточно изучена, и диагноз звучал как смертельный приговор. Многих известных личностей не обошёл стороной данный недуг. Например, Антон Павлович Чехов с ранних лет страдал от туберкулёза. Болезнь постепенно убивала его, истощая организм и разрушая лёгкие.

В конце XIX — первой половине XX века произошёл прорыв в диагностике и лечении туберкулёза. Были созданы антибактериальные препараты, открыты рентгеновские лучи и изобретены первые рентген-установки, созданы вакцины БЦЖ и пробы Манту. Заболевание перестало считаться неизлечимым.

Что же представляет из себя туберкулёз?

В обществе сформировался стереотип, что туберкулёзом страдают только люди из маргинальных слоёв населения: бездомные, тюремные заключённые, наркоманы, лица, занимающиеся проституцией... Однако это ошибочное суждение — риску заболеть туберкулёзом подвержены люди всех социальных групп, профессий и возрастов.

Туберкулёз — вялотекущее инфекционное заболевание человека и животных, вызванное микобактерией туберкулёза. В основном болезнь поражает лёгкие, реже в процесс могут вовлекаться и другие органы. Период от заражения до появления признаков заболевания может длиться от двух-трёх месяцев до нескольких лет. Возбудитель туберкулёза устойчив ко многим моющим и дезинфицирующим средствам, выдерживает высушивание и может сохраняться в окружающей среде до трёх лет.

Источниками инфекции являются больные активной формой туберкулёза люди и животные (крупный рогатый скот, козы, собаки). Наиболее опасными являются больные туберкулёзом лёгких, выделяющие микобактерии туберкулёза в окружающую среду, — это так называемая «открытая форма». Риску заболеть особенно подвержены люди, находящиеся в тесном контакте с больным активной формой туберкулёза, а также люди с ослабленным иммунитетом, хроническими заболеваниями, курящие и злоупотребляющие алкоголем.

Основные пути распространения инфекции — воздушно-капельный (бактерии выделяются от больного с капельками мокроты при разговоре, кашле, чихании) и воздушно-пылевой (инфицированные капельки мокроты оседают на поверхностях объектов окружающей среды, высыхают и превращаются в пыль). Также возможны контактный (при контакте с вещами больного, дверными ручками, поручнями, перилами в транспорте) и реже пищевой (при употреблении в пищу молочных продуктов, не прошедших термическую обработку от больных туберкулёзом животных) пути заражения.

В зависимости от тяжести течения туберкулёз может иметь разнообразные клинические проявления. Симптомы, как правило, развиваются постепенно и в начальный период слабо выражены либо отсутствуют. Наиболее часто встречаются следующие симптомы: долго сохраняющийся подъём температуры тела, нарастающий к вечеру, ночная потливость, общая слабость, утомляемость, снижение массы тела, частая головная боль, раздражительность. Респираторная симптоматика: кашель с мокротой или без, который может сопровождаться кровохарканьем, болью в грудной клетке, одышкой. Встречается внелёгочный туберкулёз, который характеризуется поражением других органов и систем и не имеет специфичных симптомов.

Выявление больных туберкулёзом

Ежегодно государство выделяет огромные средства на борьбу с туберкулёзом, в результате чего за последнее десятилетие удалось добиться значительных успехов в снижении уровня заболеваемости среди населения. Относительно высокая заболеваемость туберкулёзом лёгких регистрируется в Дальневосточном, Сибирском и Уральском федеральных округах. В Москве и Московской области ситуация значительно благоприятнее, за период с 2002 по 2023 год удалось снизить уровень заболеваемости в несколько раз.

Диагностика туберкулёза — это комплексное обследование, включающее инструментальное обследование органов грудной клетки (флюорография, рентген, или компьютерная томография), иммунодиагностику (проба Манту или Диаскинтест) и исследование мокроты на наличие факта бактериовыделения.

Меры профилактики

Сотрудники ГУ МВД России по г. Москве являются группой повышенного риска в связи со спецификой работы — они часто контактируют с подозреваемыми, задержанными, обвиняемыми и свидетелями. Поэтому сотрудникам полиции важно соблюдать меры профилактики — ежегодно проходить флюорографическое обследование органов грудной клетки, сотрудникам и работникам специальных учреждений полиции — два раза в год. Также важно следить за общим состоянием организма — рациональный режим труда и отдыха, правильное полноценное пи-
тание, отказ от курения и употребления алкоголя, закаливание и занятия спортом принесут только пользу. Необходимо соблюдать чистоту производственных и жилых помещений, регулярно проветривать. Сотрудникам полиции при контакте с подозреваемыми, задержанными и заключёнными рекомендуется носить средства индивидуальной защиты (маски, респираторы, перчатки), следить за гигиеной рук, использовать кожные антисептики.

Специфическая профилактика туберкулёза включает вакцинацию и ревакцинацию БЦЖ и химиопрофилактику. Проведение вакцинации осуществляется в первую неделю жизни младенца, ревакцинации — в 6-7 лет согласно Приказу Министерства здравоохранения от 6 декабря 2021 года №1122н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок, календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям и порядка проведения прививок».

Раннее выявление больных туберкулёзом является необходимым условием для быстрого и эффективного излечения и имеет решающее значение для предупреждения распространения инфекции.

Текст и иллюстрация предоставлены Юлией СКУЧКОВОЙ, врачом-эпидемиологом эпидемиологического отделения ЦГСЭН ФКУЗ «МСЧ МВД России по г. Москве»