Алкогольная болезнь откровенный разговор с читателем

(Продолжение. Начало в № 17.)

 

Первая стадия заболевания самая «незаметная» для алкоголика. Во второй стадии у больного начинаются запои, наблюдается похмельный синдром и возникает непосредственное осознание болезни. В третьей стадии алкоголику свойственно выраженное слабоумие и, по большому счёту, ему уже нужна помощь только для более или менее лёгкого выхода из состояния запоя, больной уже «приспособился» к болезни, для него всё потеряно и спасать нечего. В первой же стадии есть шанс всё вернуть, ничего не потеряв, и поэтому в данной статье обратим большее внимание именно на развитие начала заболевания.

Формирование заболевания начинается с резкого усиления влечения к опьянению. Проявляется это ещё на подготовке застолья: человек оживляется, у него повышается активность, поднимается настроение. Несостоявшееся застолье вызывает неудовлетворённость, раздражительность, недовольство. Думаете это спроста? Влечение становится смыслообразующим мотивом поведения. Другие мотивы оттесняются. И хотя человек продолжает работать, учиться, испытывать удовлетворение от реализации своих увлечений, с течением времени работа становится для него утомительной, а продуктивная деятельность заменяется разговорами и мечтами, которые никогда не осуществятся, если пьянство продолжится.

В связи с резким усилением влечения становится трудно, а иногда невозможно контролировать объём потребляемого алкоголя. Постоянно нужно добавить, «догнаться», иначе какой смысл пить, «по губам мазать».

Свойственным для заболевшего является и утеря ситуационного контроля, когда человек теряет способность судить о месте и ситуации, допускающих или не допускающих приём спиртного. Такие люди приходят на работу не протрезвев, или садятся за руль автомобиля в состоянии опьянения. Одновременно с повышением влечения к алкоголю растёт и устойчивость к выпитому. Для достижения желаемого состояния с течением времени необходимо выпить уже не пятьдесят, а сто пятьдесят граммов водки, пропадает чувство насыщения алкоголем. Исчезает рвотная реакция на приём больших доз алкоголя. Всё это говорит не о оздоровлении организма, как многие думают, а о развитии алкогольной болезни. «Выпил литр водки, а веду себя как трезвый, какой крепкий у меня организм». Логическая цепочка не верна: организм в данном случае болен, и чем дольше продолжается потребление, тем больше повреждений человек терпит. Приём больших доз алкоголя является следствием утери количественного контроля. Видишь, читатель, как всё связано?

Ещё одним следствием приёма больших доз является потеря памяти в опьянении — палимпсест. Иначе это можно назвать «автопилот». Сидели, выпивали, а как домой пришел не помнит, что делал в опьянении, тоже не помнит. А как много преступлений совершается в беспамятстве, когда не осталось ничего от «нормального» его, но переполняет животное. Читатель, ответь сам себе, был ли ты хоть раз в таком состоянии?

Сон у пьющего наступает легко в состоянии опьянения, но он короток, начинаются ранние пробуждения. Утреннее плохое самочувствие на первой стадии болезни устраняют не алкоголем, а крепким кофе, холодным душем. Никто не против гигиенических процедур, но какой смысл вкладывает в принятие холодного душа больной человек? Стимулировать организм, чтобы никто на работе не заметил следов возлияний. «Ох, и погуляли вчера. Но ничего, сейчас в душ, кофе, и на работу приеду как огурчик». Вновь знакомая многим ситуация!

В первой стадии никто не признаётся, даже самому себе в злоупотреблении алкоголем. Человек ждёт пятницы и субботы, если не удаётся выпить, не считает отдых за отдых, пьёт часто и помногу, поведение меняется, семья стонет, на работе проблемы. Но спроси его, может, стоит ограничить употребление алкоголя? Ответ: «Я не алкоголик, я разве похож на алкоголика». Отрицает пьянство, приуменьшает частоту и дозы потребления спиртного. Каждый случай опьянения объясняет особыми обстоятельствами. В ход идут ссылки на худшие примеры, на обычаи, необходимость поддерживать контакты и прочее. Много может придумать человек, живущей одной идеей — достичь опьянения и иметь свободу пить алкоголь. В подавляющем большинстве случаев семья не может ограничить пьянство, и только угроза финансового и социального краха заставляет пьющего обращаться за медицинской помощью.

Единственная возможность избавиться от заболевания — лечиться и полностью прекратить употребление алкоголя. Современные подходы к лечению алкогольной зависимости, несмотря на видимое многообразие, сводятся к некоторым общепринятым положениям. Лечение должно осуществляться только дипломированным врачом психиатром-наркологом, желательно имеющим значительный опыт. Для достижения успеха в лечении необходимо искреннее желание самого пациента излечиться, его постоянное взаимодействие с лечащим врачом, неукоснительное соблюдение всех назначений лечащего врача. Не стоит ждать волшебника (вместо доктора), который взмахнёт волшебной палочкой, и страдающий алкогольной зависимостью пациент вновь окажется абсолютно здоровым молодым человеком. И хотя лечение алкогольной зависимости потребует значительных сил и времени как от пациента, так и от доктора, чувство победы над тяжелейшей болезнью, безусловно, вознаградит все эти труды

По данным многих исследователей у женщин алкогольная зависимость имеет свои особенности течения — формируется быстрее и протекает более злокачественно. Стадии болезни как бы наслаиваются друг на друга. В клинической картине отмечается больший удельный вес депрессивных расстройств. Как правило, такие пациентки обращаются за помощью уже на поздних этапах. Более наглядно выражена социальная дезадаптация.

В подростковом и юношеском возрасте алкогольная зависимость, как правило, протекает крайне злокачественно. В пожилом возрасте, наоборот, наблюдается медленная динамика болезни. На первое место выступают соматические проблемы, ускоряются процессы старения

Таким образом, хотелось бы особо отметить, что раннее выявление тенденций развития алкогольной зависимости является одной из первоочередных задач врача психиатра-нарколога.

(Продолжение следует.)

Е.А. ГОРЯЧЕВА,

врач психиатр-нарколог

ВВК ФКУЗ МСЧ МВД России