Проблема СПИДа (синдрома приобретённого иммунодефицита, вызванного вирусом иммунодефицита человека, — ВИЧ) продолжает оставаться одной из актуальнейших проблем, стоящих перед медициной и человечеством ХХI века.

В настоящее время в мире зарегистрированы 34 млн ВИЧ-инфицированных, 24 млн уже умерли от СПИДа. Эти цифры продолжают неуклонно расти. Самые высокие показатели распространённости ВИЧ-инфекции зафиксированы на юге Африки.

Итак, ТОП-10 стран по распространению ВИЧ в 2021 году: 1. Лесото (22,8% населения в возрасте от 15 до 49 лет имеет положительный ВИЧ-статус). 2. Ботсвана (20,7%). 3. ЮАР (19,0%). 4. Зимбабве (12,8%). 5. Мозамбик (12,4%). 6. Намибия (11,5%). 7. Замбия (11,5%). 8. Малави (8,9%). 9. Экваториальная Гвинея (7,2%). 10. Уганда (5,8%).

Российская Федерация занимает 46-е место по распространению ВИЧ-инфекции в мире. Официальная статистика по стране занижена Росстатом — с 1987 по 2021 год инфицированы 1 млн 94 тыс. человек (по данным Российского центра по борьбе с ВИЧ-инфекцией — 1546017 человек).

По мнению большинства специалистов, наша страна стоит на пороге эпидемии ВИЧ (превышение порога в 2%). По официальным данным, в России ежегодно от СПИДа умирают от 250 до 300 тыс. человек.

Согласно данным программы ООН по борьбе со СПИДом, Россия стала одним из очагов распространения этой опасной эпидемии на глобальном уровне. Стоит отметить, что, несмотря на относительное снижение заболеваемости, в регионах Восточной Европы и Центральной Азии болезнь распространяется быстрыми темпами. Доля России в этом росте составила 80%, в то время как 15% приходится на Белоруссию, Казахстан, Молдавию, Таджикистан и Украину.

Такая ситуация складывается по двум причинам:

— прекращение работы Международной программы по борьбе со СПИДом (общие расходы на программы здравоохранения в последние годы снизились как минимум на 35%. Государственное финансирование установлено для лечения лишь 200 тысяч человек);

— Россия находится в числе стран, лидирующих по объёму употребляемых инъекционных наркотиков. В России около 1,5 млн человек употребляют наркотики. Более 1% беременных женщин в 20 регионах страны заражены СПИДом. Наиболее опасная ситуация — в Свердловской, Иркутской, Кемеровской областях, а также в Ханты-Мансийском автономном округе и Пермском крае. В Москве и Подмосковье доля молодых людей в возрасте от 16 до 26 лет, больных СПИДом, составляет от 3 до 5%.

Окончательно вылечить заболевшего ВИЧ современная медицина не может. Поэтому лучшее, что мы сегодня можем противопоставить эпидемии ВИЧ, — это вовремя тестировать всех, кто в группе риска (наркозависимые, гомосексуалисты, проститутки и люди, склонные к беспорядочным половым контактам), и обеспечивать их лекарствами, чтобы не давать вирусу размножаться в крови.

В настоящее время единственным способом взять ВИЧ-инфекцию под контроль является антиретровирусная терапия. Она включает в себя препараты, останавливающие жизненный цикл ВИЧ на разных этапах. Она меняет качество жизни пациентов с ВИЧ: останавливает размножение вируса; позволяет иммунной системе самой восстановиться; предотвращает передачу ВИЧ половому партнеру; позволяет женщине родить здоровых детей.

Хотя данная терапия не избавляет человека от инфекции полностью, вирусная нагрузка практически достигает нуля, то есть вирусы существуют только в виде вставленных в ДНК чужеродных генетических последовательностей, называемых «провирусами». При отсутствии терапии эти последовательности вновь начинают генерировать как полноценные вирусы, поэтому заражённый вынужден принимать антиретровирусные препараты до конца жизни.

Следующей проблемой является развитие устойчивости ВИЧ к терапии, поэтому обычно используются комбинации препаратов (от двух до четырёх компонентов), нацеленных на различные стадии размножения вируса. Нельзя нарушать режим приёма лекарств или уменьшать дозы, иначе они могут потерять свою эффективность, и тогда сдерживать размножение вируса станет невозможно. В этом случае ВИЧ-инфекция приведёт к истощению иммунитета и перейдёт в терминальную стадию — СПИД.

С 2021 года наметился прорыв в лечении ВИЧ-инфекции путём регистрации первых инъекционных форм антиретровирусной терапии на рынках Канады, США и Европы. В ближайшем году данная форма должна появиться в России. Исследования доказали эффективность терапии при однократных инъекциях каждые 1—2 месяца (вместо ежедневного приёма терапии). Следующее поколение лечения — инъекционный препарат с введением его один раз в полгода. Потенциально эти же лекарства можно будет использовать для снижения риска инфицирования с той же продолжительностью действия.

Одна из надежд на излечение от ВИЧ связана с методом «генетических ножниц» CRISPR, с помощью которых можно «вырезать» в живых клетках участки ДНК, модифицированные вирусом для собственного размножения.

Эффективной вакцины против ВИЧ пока не существует. За всё время в клинических исследованиях проведено испытание более 40 вакцин. Созданию вакцины препятствует особенность жизненного цикла ВИЧ и его высокая изменчивость (ВИЧ является гораздо более изменчивым вирусом, чем вирус COVID-19 или даже грипп). Это позволяет вирусу быстро обходить искусственный иммунитет.

Наталья ГЛАЗКОВА,

врач-эпидемиолог эпидемиологического отделения ЦГСЭН ФКУЗ «МСЧ МВД России по г. Москве»,
фото из открытых источников