В советское время говорили, что блюз — это сольная лирическая пес-
ня американских негров, в которой особым образом выражена тема социального и расового угнетения. Впоследствии выяснилось, что блюз выражает душевное сос-
тояние человека, независимо от национальности. Пришли к выводу, что блюз – это когда хорошему человеку грустно. Ну а как выразить грусть не в музыке, а в изобразительном искусстве? Скульптуры считают, что печаль, тревогу и грусть выражают нарушения осанки героев. Посмотрите с этой точки зрения на опечаленного писателя Ф. Достоевского, сидящего возле Российской государственной библиотеки (бывшей «Ленинки»), или на ссутулившегося поэта Б. Окуджаву, рассеянно выходящего на Арбат из соседнего переулка. Весьма примечателен установленный на стадионе «Торпедо» памятник целеустремлённому, но смертельно уставшему и поникшему, сгорбившемуся под тяжестью тревоги за состояние отечественного спорта футболисту Э. Стрельцову.

Нарушения осанки у человека могут быть не только выражением грусти, но и признаками серьезного заболевания, такого, например, как сколиоз — боковое искривление позвоночника на 10 и более градусов. Причин сколиоза много: инфекции, травмы, сильные ожоги туловища, параличи, полиомиелит, врожденные пороки развития. Однако чаще всего происхождение сколиоза неясное. В таких случаях его называют «идиопатическим», что означает: на данном этапе своего развития медицинская наука причин заболевания не установила.

Идиопатический сколиоз появляется в возрасте от трёх лет и до некой поры протекает бессимптомно. В школе статическая нагрузка на позвоночник усиливается, и если родители и педагоги внимание на нарушения осанки у ребёнка не обращают, своевременных профилактических мер не принимают, болезнь, становится необратимой. Появляются усталость и упорные боли в спине. Но молодых людей в большей степени беспокоит деформация сама по себе. Возникают психологические проблемы из-за осознания себя кривым и неполноценным. Однако внешний вид не самое страшное. Далеко зашедшее боковое искривление позвоночного столба приводит к серьёзным проблемам со здоровьем. Сдавливается ткань легких, деформируются легочные сосуды,  возникает легочная гипертензия, снижается жизненная ёмкость лёгких, развивается дыхательная и сердечная недостаточность. Проведенное в США в конце прошлого века масштабное  обследование больных со сколиозом показало, что общая смертность среди них в 2 раза превышает таковую среди здорового населения, а средняя продолжительность жизни составила 46,6 года. Очень часто при сколиозе повреждаются спинной мозг и отходящие от него нервные корешки, что сопровождается как болями и онемениями по ходу выхода корешков, так и параличами.

Еще отец медицины Гиппократ в своих трудах сформулировал принципы коррекции сколиоза, применявшиеся в течение многих веков после него: «поперечная компрессия (давление) на вершину горба в сочетании с продольной тракцией (растяжение)». Средневековый французский доктор Амбруаз Паре в духе своего времени использовал специальные металлические корсеты. В наше время значительного прогресса в лечении коварного недуга достигли хирурги-ортопеды.  Однако запускать болезнь и доводить дело до операции не нужно. Следует помнить, что прохождение ежегодных медицинских осмотров способствует раннему выявлению нарушений осанки, для коррекции которых с успехом используются такие методы, как массаж, мануальная терапия,  физиотерапия, лечебная физкультура. В том числе и выполнение гимнастических упражнений под бодрые военные марши, способные так хорошо
развеивать грусть.

Андрей БЕССРЕБРЕНИКОВ

 

БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА

 

Каждый день ко мне на приём приходят больные с жалобами на чувство нехватки воздуха, кашель, переходящий в приступ удушья, ощущение хрипов в грудной клетке. Чаще всего эти симптомы возникают в утренние или ночные часы. "Я не могу спать, я вынужден сидеть, у меня все свистит в груди", — говорят пациенты.

Приступы удушья появляются при контакте с пыльными вещами, с животными или в сезон цветения различных растений. И тогда невольно думаешь о бронхиальной астме.

Бронхиальная астма — это заболевание, в основе которого лежит хроническое воспаление дыхательных путей. Оно обуславливает развитие бронхиальной гиперреактивности, приводящей к повторяющимся приступам удушья.

Заболеваемость этим недугом в мире достигает 16%. Провоцируют его запыленность и загазованность в больших городах, различные стрессовые ситуации.

Выделяют атопическую бронхиальную астму, вызываемую пыльцевыми и бытовыми аллергенами. К ним относятся пыльца растений, клещи домашней пыли, шерсть животных и сухой рыбий корм.

Неаллергическая бронхиальная астма — аспириновая. Для неё характерна непереносимость аспирина, полипозный риносинусит, особенно болезни.

Встречается и астма физического усилия, когда приступы удушья возникают после прекращения физической нагрузки.

Клиническая картина заболевания:

Больной сидит, опершись руками о края постели. При этом дыхание его учащено, хрипы слышны на расстоянии. Он держит в руках ингалятор для купирования приступа удушья. Если приступ удушья не купируется, больной продолжает судорожно вдыхать препарат, но с каждой ингаляцией ему становится ещё тяжелее.

Диагноз бронхиальной астмы основан на клинической картине заболевания,  проведении исследования функции внешнего дыхания.

Для уточнения причины заболевания в аллергологическом кабинете проводятся обследования с подозреваемыми аллергенами. Если причина приступов удушья установлена, то больному назначается курс специфической иммунной терапии виновными аллергенами.

Если диагноз установлен, но причина не найдена или имеются противопоказания для проведения курса аллерген-специфической иммунной терапии, то под контролем врача-аллерголога проводится курс лечения, направленный на купирование приступов удушья, предотвращение их возникновения. Больному назначаются бронхолитические средства. К ним относятся сальбутамол, венталин, беродуал. Однако каждый пациент должен помнить, что применяя эти средства для купирования приступа удушья, ими можно пользоваться не более 8 раз за сутки. Передозировка может вызвать резкое ухудшение самочувствия. В таких случаях необходимо срочно обратиться к врачу-аллергологу или вызвать "скорую помощь".

Применяются также ингаляционные кортикостероиды. Однако часто больные отказываются от их использования, боясь, что они могут вызвать привыкание. Это ошибочная версия. Наоборот, применение ингаляционных кортикостероидов при правильном их применении способствует сокращению приступов удушья.

Бронхиальная астма часто сочетается с аллергическим ринитом, как правило, проявляющимся в виде сильной заложенности носа или сильного насморка, а затем к нему присоединяются приступы удушья.

Учитывая, что обострения заболевания часто связаны с различными аллергенами, необходимо по возможности избегать с ними контакта: не выезжать в сезон пыления растений за город, не делать ремонт в квартире, внимательно читать инструкцию по приёму лекарственных препаратов. Желательно всегда при себе иметь ингалятор для купирования приступа удушья.

Если вы, прочтя эту заметку, отметили указанные симптомы заболевания у себя или у ваших друзей, коллег, обращайтесь к врачу-аллергологу. Именно врач-аллерголог поможет вам справиться с недугом. Болезнь легче предотвратить, чем её лечить!

К. Медынцева,

врач-аллерголог

поликлиники №1 МСЧ ГУ МВД России

по г. Москве