Оценить общее состояние человека без всяких приборов можно следующим образом. Попросите пациента обеими руками обхватить себя так, чтобы ладони касались лопаток, затем сделать  максимально глубокий вдох через нос и на одном дыхании произнести вслух фразу: «Как на горке на пригорке жили тридцать три Егорки: раз Егорка, два Егорка, три Егорка, четыре Егорка». Если досчитал до четырёх Егорок — плохо. До пятнадцати — удовлетворительно. До  тридцати двух — хорошо. Тридцать три Егорки и больше — отлично. Что за новый метод? Ничего нового, это один из старых методов непосредственного врачебного обследования, к которым относятся осмотр, пальпация (ощупывание), перкуссия (выстукивание), аускультация (прослушивание) и многое другое. Например, метод диагностики заболеваний лёгких — «голосовое дрожание» — определение вибрации грудной стенки при произнесении фразы: «Тридцать третья артиллеристская бригада». Каждый врач был обязан в совершенстве владеть методами непосредственного обследования, а также искусством сбора анамнеза (опроса). У врачей разных специальностей свои специфические методы. Хирурги владеют методом глубокой пальпации живота, неврологи исследуют рефлексы, кардиологи выслушивают сердечные тоны и шумы, окулисты определяют поля зрения и состояние глазного дна и так далее. Именно эти методы долгое время были основными, а анализы, рентген, электрокардиография только вспомогательными. Научно-технический прогресс, вооружив медиков современными диагностическими приборами, в корне изменил ситуацию. Гастроскоп подробно изучит желудок и возьмёт образцы тканей на исследование. Ультразвуковой сканер обнаружит пороки сердца, камни в  почках и желчном пузыре. Компьютерный томограф покажет недоступные для рентгеновского обследования головной мозг и средостение. Помимо врачей-клиницистов появились врачи-операторы медицинской техники: томографисты, узисты, гастроскописты, врачи функциональной диагностики. Новые аппараты дают ценные сведения о состоянии здоровья человека. Посмотрите сериал про доктора Хауса, и вы поймёте, что успехи заморского здравоохранения по сравнению с нашим не случайны. Хотя сам доктор Хаус не врач-оператор, а клиницист, прекрасно владеющий методами непосредственного обследования больного. 

В последнее время серьёзно взялись за модернизацию  отечественной лечебно-оздоровительной системы. Огромные средства брошены на ремонт лечебных учреждений  и приобретение современного оборудования. Это действительно так. Я в настоящее время работаю врачом в городской поликлинике и наблюдаю интересную  картину. Оборудование поступает, а помещений  не хватает. Сами понимаете, сложный аппарат на улице не оставишь — сломается. Проблема решается за счёт клиницистов. Пришли как-то раз невролог, кардиолог и пульманолог  на работу, а в кабинетах, где они приём вели, теперь денситометр, мамограф и компьютерный томограф. Пришлось докторам уплотняться. То же самое с другими специалистами происходит. Мануального терапевта с рефлексотерапевтом «раскулачили» в кабинет массажистки, массажистку — в кабинет физиотерапевта. Последнего вначале под лестницу отправили, но вовремя устыдились, на место вернули, а массажистке в процедурке загончик отгородили.  Окулист и лор сдавать свои позиции не пожелали, предупредительные надписи на дверях сделали: «Кабинет режимный, без бахил не входить». Хирурги тоже пока держатся, ухмыляются, скальпелями воинственно звенят и вспоминают «тридцать третью артиллеристскую  бригаду». Дескать, к нам-то точно не сунутся. Да разве современную технику остановишь, она на пороге стоит, таинственно жужжит и фоторезисторами подмигивает. Чем быстрее войдёт, тем лучше. Но только и врачей, которые про Егорку не забыли, хорошо бы не обидеть, ведь надо же будет у кого-то лечиться, когда пациенты все обследования на новых приборах пройдут.  

Андрей БЕССРЕБРЕНИКОВ