Михаил ШИМАНЧУК:

Оториноларинголог — это специалист, получивший подготовку в области диагностики, профилактики и лечения болезней уха, носа, околоносовых пазух, глотки и гортани. Лор-врач, как его ещё называют в простонародии, представляет собой, скажем так, не ту специальность, которая овевается романтикой и интересными историями.

Как правило, о лор-врачах не снимают сериалов, они не являются теми докторами, которые могут ставить шокирующие диагнозы или делать удивительные открытия. Тем не менее такое мнение является не более чем обывательским и на самом деле далёкое от действительности. В работе оториноларингологов тоже много интересного, о чём и узнаем у врача высшей квалификационной категории Михаила ШИМАНЧУКА, который возглавляет оториноларингологическое отделение поликлиники № 1 ФКУЗ «МСЧ МВД России по г. Москве».

—Михаил Анатольевич, скажите, пожалуйста, почему вы решили стать врачом и выбрали специальность оториноларинголога ?

— Старший двоюродный брат поступил в медицинский институт. Через пять лет я пошёл проторённой дорогой...

— Каким был ваш дальнейший путь в медицину?

— После четырёх лет обучения в Гродненском государственном медицинском университете я поступил на военно-медицинский факультет при Куйбышевском государственном мединституте, который окончил в 1988 году. Хотел скорее стать клиницистом. В ракетных войсках стратегического назначения уже в те времена в медицинской службе была поликлиническая система. Это означало, что можно вскоре попасть в госпитальное звено. Получил распределение в гвардейскую ракетную Витебскую Краснознамённую армию, которая базировалась в городе Владимире. Оттуда был направлен в Костромскую ракетную дивизию этой армии. Прибыв на место, назначен на должность врача-специалиста поликлиники. Начальник поликлиники буквально указал на свободный кабинет для приёма пациентов, а это был лор-кабинет. Я стал заниматься оториноларингологией — в центре моего внимания находилась патология уха, горла и носа. Рядом с поликлиникой располагался госпиталь, куда я ходил на врачебную практику. Сначала разрешали смотреть на манипуляции и операции, а вскоре стал ассистировать — где-то держал инструменты или послеоперационную рану зашивал. Постепенно у меня появился большой интерес к этой специальности.

В 1996 году Михаил Шиманчук уже занимал должность начальника лор-отделения военного госпиталя. Способности и достижения в профессии, наработанные годами, были оценены руководством. В конце 1999 года был назначен на должность старшего ординатора оториноларингологического отделения 25-го Центрального военного клинического госпиталя РВСН (Ракетных войск стратегического назначения), который в настоящее время является филиалом № 3 Центрального военного клинического госпиталя Министерства обороны имени А.А. Вишневского. За 10 лет работы в лечебном учреждении он успевал заниматься и врачебным делом, и научной работой. В сборниках материалов Всероссийских научно-практических конференций напечатаны его труды о травмах лор-органов, острых воспалительных заболеваниях носа и околоносовых пазух, хроническом полипозном риносинусите и т. д.

После реорганизации Вооружённых сил Михаил Анатольевич уволился в звании подполковника медицинской службы. Далее работал в том же лечебном учреждении заведующим лор-отделением.

9 октября 2017 года Михаил Анатольевич пришёл в поликлинику № 1 ФКУЗ «МСЧ МВД России по г. Москве» сначала на должность врача-отоларинголога. 1 марта 2018 года возглавил отделение. Применительно к этому времени можно с уверенностью говорить, что врач Шиманчук прошёл проверку на нравственную и профессиональную прочность. Служба в Вооружённых силах, работа в солидных лечебных учреждениях, лечение тяжелобольных пациентов, проведение нескольких тысяч операций, ежедневное соприкосновение с чужой болью — всё, словно лакмусовая бумажка, показывало, что же на самом деле движет этим человеком в белом халате...

— С какими заболеваниями лор-органов вам наиболее часто приходится сталкиваться во врачебной практике? Какие тенденции заболеваемости вы можете отметить? Какими осложнениями чреваты данные заболевания и их несвоевременное лечение?

— Часто приходится сталкиваться с врождёнными и приобретёнными дефектами в структурах полости носа, приводящими к затруднению дыхательной и обонятельной функций, что значительно снижает качество жизни и может быть предпосылкой к возникновению острых и хронических воспалительных заболеваний полости носа, придаточных пазух носа, верхних дыхательных путей и среднего уха.

Много пациентов обращается с гнойными заболеваниями среднего уха. Если не обращаться к оториноларингологу, то последствия могут быть самыми разными, вплоть до перехода острой формы процесса в хроническую.

Отмечается рост пациентов с доброкачественными и злокачественными образованиями лор-органов, в первую очередь гортани. Показана госпитализация таких пациентов и оперативное вмешательство с последующей гистологической верификацией удалённого материала.

Как положительную тенденцию в работе оториноларингологической службы следует отметить снижение количества гнойных заболеваний лор-органов за счёт проведения профилактических осмотров и улучшения качества медицинского обслуживания наших пациентов.

Несвоевременное обращение к лор-врачу, вовремя не начатое лечение при наличии острых гнойных процессов, хронического обострения в среднем ухе, в придаточных пазухах носа может привести к серьёзным внутричерепным осложнениям, отогенному или риногенному септическому состоянию, вплоть до летального исхода.

Серьёзные осложнения могут возникнуть при заболеваниях глотки и гортани, таких как острый ларингит, гортанная ангина, отёк Квинке с локализацией в области гортани и гортаноглотки, инородные тела, парезы и параличи, острый стеноз гортани, новообразования верхних дыхательных путей.

Врачи нашего отделения исходят из принципа при лечении лор-больных, чтобы оно было щадящим, индивидуально подобранным, комплексным. При консервативном лечении используется антибиотикотерапия, применяются противовоспалительные, антигистаминные препараты, общеукрепляющие средства, физиотерапевтическое лечение.

В целях диагностики заболеваний лор-органов используются современные высокоинформативные и эффективные методы исследования и лечения (эндовидеоскопическое исследование лор-органов, компьютерная томография, рентгенография, диагностические и лечебные пункции верхнечелюстных пазух, катетеризация евстахиевых труб, промывание лакун нёбных миндалин). Активно проводим удаление доброкачественных новообразований глотки, которые возможно удалить амбулаторно.

Также хочется сказать о важности физиотерапевтических процедур в период реабилитации больного. Если, допустим, имеет место гнойный процесс — физиотерапевтические процедуры противопоказаны. Электрофорез с лекарственными препаратами, магнитотерапию на область носа назначают при хроническом вазомоторном и аллергическом рините. Хорошо помогает Куф-терапия (коротковолновое ультрафиолетовое излучение) на слизистую оболочку носа. Однако электрофорез подходит не всем пациентам из-за большого количества противопоказаний, поэтому многие прекращают процедуры уже после нескольких сеансов. При наружном отите применяют такой метод физиотерапии, как УВЧ-терапию (ультравысокочастотное электромагнитное поле), микроволновую терапию. При среднем отите — лекарственный электрофорез, воздушный массаж, амплипульс, лазер.

Например, шум в ушах может быть от сосудистого генеза, а также при поражении слухового нерва (сенсоневральная тугоухость). Для точной постановки диагноза требуется выполнение тональной аудиометрии. Если оказывается, что это поражение сосудов, больным занимается невролог или терапевт. Правильно собранный анамнез, осмотр пациента, грамотная интерпретация дополнительных методов исследования является главным условием точного диагноза и успеха терапии. Консультации коллег, специалистов из других отделений очень важны. Зачастую они оказывают влияние на надежды, возлагаемые нашими пациентами на каждую из этих форм терапии. Для этого двери нашей поликлиники открыты шесть дней в неделю — с 8.00 до 20.00 часов, в субботу — с 9.00 до 15.00 часов. Необходимо только выбрать время, чтобы прийти на приём, а специалист назначит лечение.

Сегодня в связи с неспокойной эпидемиологической обстановкой в поликлинике плановая диспансеризации отменена. Пациенты с повышенной температурой тела проходят через «красную» зону. У них берут мазок отделяемого из носоглотки на Covid-19 (ПЦР — полимерная цепная реакция с высокой точностью определяет наличие коронавируса в биологических материалах). Если вирус обнаружен (тест положительный), пациент получает лечение на дому с мониторингом участковым терапевтом. Врачи нашего отделения берут повторный мазок после курса лечения.

Если вирус не обнаружен (тест отрицательный) больного консультируем в отделении. Отмечу, что при первой волне новой коронавирусной инфекции наши врачи и санитарки активно работали в Клиническом госпитале ФКУЗ «МСЧ МВД России по г. Москве». С врачами оториноларингологического отделения госпиталя у нас налажено и поддерживается тесное взаимодействие в работе, а также с коллегами других отделений.

— Каким современным оборудованием оснащено отделение для эффективного лечения заболеваний лор-органов?

— Благодаря Медико-санитарной части МВД России по г. Москве оториноларингологическое отделение оснащено на должном уровне. Не так давно был получен эхосинускоп, необходимый для проведения ультразвуковой диагностики заболеваний лобных и верхнечелюстных пазух. В плане — закупка фиброларингоскопа, который применяется для визуального осмотра голосовых связок и гортани.

— Даже самое современное оборудование не заменит роли специалиста в выздоровлении пациента. Высококвалифицированный персонал вашего отделения можно назвать командой?

— Весь высококвалифицированный персонал лор-отделения можно назвать сплочённой командой. Работа коллектива строится на профессионализме, соблюдении принципов этики и деонтологии, доброжелательного отношения к пациентам. Врачи и медицинские сёстры имеют высшую квалификационную категорию.

— Были в вашей практике беспрецедентные случаи?

— Солдат прослужил год, попал в госпиталь с острым средним катаральным отитом. Когда я начал углубляться в его проблему, диагностировал глухоту на одно ухо. Конечно, я ему не сказал об этом. Согласно приказу он не должен был служить в армии с таким заболеванием. Солдат был направлен на ВВК. Врачебная комиссия подтвердила его негодность к военной службе в мирное время. В день выписки этот солдат не мог поверить, что кто-то узнает о его недуге...

— Как вы оцениваете перспективы дальнейшего развития отделения отоларингологии в поликлинике?

— Перспективы развития нашего отделения базируются на дальнейшем усовершенствовании высокотехнологичных методов диагностики и лечения, развитии всех ветвей и направлений оториноларингологии и непрерывном развитии профессионализма врачей.

* * *

Наша беседа завершалась. Я поняла, что передо мною счастливый человек, заветная мечта которого осуществилась так очевидно. Михаил Шиманчук, грамотный, квалифицированный, постоянно совершенствующийся специалист, изучающий передовой опыт в лечении заболеваний лор-органов и внедряющий его в свою работу, достиг цели в жизни, получил то, что хотел, и оттого доволен своей судьбой. В подтверждение своих слов я нашла отзывы пациентов о враче в интернете. Один из них: «Хочу выразить огромную благодарность Шиманчуку Михаилу Анатольевичу, начальнику лор-отделения. Год назад попала в очень неприятную историю с гайморитом и отитом, заболело всё сразу и в острой форме! Михаил Анатольевич проявил свою компетентность и за очень короткие сроки поставил меня на ноги. Очень внимательный доктор. Всегда окажет первую необходимую помощь. Так и сегодня, побывав у него на приёме, в очередной раз убедилась, что он врач от Бога и профессионал своего дела!»

Для начальника оториноларингологического отделения поликлиники № 1 ФКУЗ «МСЧ МВД России по г. Москве» Михаила Шиманчука врач — это не просто профессия, это прежде всего образ жизни. А это значит — посвятить себя этой профессии полностью и никак иначе. Это значит — ценить здоровье и жизнь больного превыше всего. Это значит — быть самоотверженным человеком, который не жалеет своих сил на повседневный и тяжёлый труд врачевания.

Беседовала Айрин ДАШКОВА,

фото автора