Заболеваемость ОРВИ опять растёт. Какие виды вирусов наиболее агрессивны? Как ведёт себя COVID-19? Какие меры профилактики самые эффективные? Эти вопросы мы задали врачу-инфекционисту Поликлиники № 1 ФКУЗ «МСЧ МВД России по г. Москве», врачу высшей категории Софье ЯЗЕВОЙ. В поликлинике она работает с 1995 года, стаж работы — 53 года.

—У сотрудников столичного ведомства полиции острые вирусные инфекции (ОРВИ) и острые респираторные заболевания (ОРЗ) регистрируются круглогодично и остаются на достаточно высоком уровне. Повышенная заболеваемость отмечается в осеннее-зимнем периоде и связана со спецификой службы сотрудников — переохлаждение, перенапряжение, широкие контакты с населением, выход на работу недолечившись, — рассказывает Софья Григорьевна.

Причины ОРВИ

Считается, что более 90% всех «простуд» вызываются вирусами. Остальные 10% приходятся на другие микроорганизмы. В эпидемический период может болеть до 20% населения, а при пандемиях до 50% (каждый второй!). Источник инфекции — больной человек, особенно, если этот человек находится в начальной стадии заболевания. Чувствуя недомогание и слабость до того момента, как человек осознаёт себя больным, уже выделяя вирус, он заражает своё окружение — рабочий коллектив, попутчиков в общественном транспорте, семью. Основной путь передачи инфекции — воздушно-капельный, с мелкими частичками слизи и слюны, выделяющимися при разговоре, кашле, чихании. Альтернативный путь — пищевой, проще говоря — через грязные руки.

Симптомы ОРВИ

Как бы ни назывался вирус, вызвавший простуду, в любом правильном (классическом) случае заболевания можно наблюдать общие признаки. Это сочетание так называемого общеинфекционного синдрома (озноб, боль в мышцах, головная боль, слабость, повышение температуры тела, увеличение лимфатических узлов на шее, под нижней челюстью, за ушами, на затылке) и поражения дыхательных путей. Имеют место также признаки отёка слизистых, так называемые катаральные явления, — заложенность и/или обильные выделения из носа, боль в горле, резь в глазах, слёзотечение, кашель, который может быть сухим, приступообразным, лающим, а может сопровождаться выделением мокроты (чаще всего светлой).

Например, для гриппа, в отличие от других респираторных инфекций, характерно внезапное начало с выраженным проявлением того самого «общеинфекционного синдрома» и запаздывание проявлений поражения дыхательных путей. У других респираторных вирусных инфекций симптомы поражения дыхательных путей выходят на первое место, например, у парагриппа это ларингит (воспаление гортани), у аденовирусной инфекции — фарингит (воспаление глотки) и конъюнктивит.

Грипп начинается остро, инкубационный период равен 1—2 дням. В первый же день температура повышается до высоких цифр (39 и выше), быстро наступают признаки токсикоза — озноб, сильная головная боль с локализацией в области лба и висков, боль в глазных областях, общая слабость, разбитость и ломота в теле, вялость, сонливость, могут быть головокружение и рвота. Если грипп протекает без осложнений, лихорадочный период продолжается 2—4 дня и болезнь заканчивается быстро, в течение 5—7 дней. Тяжёлая форма чаще наблюдается у пациентов с хроническим поражением сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, эндокринными нарушениями (сахарный диабет).

Симптомы при ОРВИ, требующие неотложной помощи врача:

— температура выше 38 градусов, почти или вообще не реагирующая на приём жаропонижающих препаратов;

— нарушение сознания (спутанное сознание, обмороки);

— интенсивная головная боль с невозможностью согнуть шею, приведя подбородок к груди;

— появление сыпи на теле (звездочки, кровоизлияния);

— боль в грудной клетке при дыхании, затруднение вдоха или выдоха, чувство недостатка воздуха;

— кашель с мокротой розовой окраски;

— длительная (более пяти дней) лихорадка;

— появление выделений из дыхательных путей зелёного, коричневого цвета, с примесью свежей крови;

— боль за грудиной, не зависящая от дыхания, отёки.

Кроме того, если обычные симптомы ОРВИ не проходят через 7—10 дней, это будет поводом обратиться к специалисту, чаще всего к ЛОР врачу. Диагностика ОРВИ не представляет особых трудностей в случае типичного течения заболевания. Для исключения возможных осложнений назначают флюорографию грудной клетки, общие анализы крови и мочи, если есть подозрения на бактериальную причину заболевания — может быть сделан посев для определения возбудителя (бактерии).

Лечение

Старый анекдот про простуду, которую лечат за семь дней, или она сама проходит за неделю, не совсем верно отражает суть лечения ОРВИ. Не столь важно, за какое время пройдёт респираторная вирусная инфекция, важнее — с какими потерями или преимуществами выйдет из борьбы организм человека. Поэтому лечить ОРВИ нужно, не пуская на самотёк. И при ОРВИ, как при лечении любого заболевания, необходимо обратиться к врачу!

Принимать медикаменты, назначенные врачом. Необходим физический покой (постельный или полупостельный режим), питание должно быть легкоусвояемым, с достаточным содержанием витаминов. Несмотря на отсутствие аппетита, питаться тем не менее надо, иначе организм не будет иметь нужных «строительных» элементов для своего восстановления. Комната должна систематически проветриваться (естественно, в отсутствие больного). Непременный компонент диеты при ОРВИ — жидкость (содержащая алкоголь исключается). Её должно быть много, до 2—3 литров в сутки, ведь с избытком жидкости будут выводиться продукты деятельности вирусов — токсины, вызывающие большинство неприятных симптомов ОРВИ. Вид жидкости определяется вкусом человека. Это может быть обычная вода, чай с лимоном, клюквенный морс, растительные чаи (шиповник, травы). Подойдут народные методы: в виде средства для ингаляций могут использоваться эвкалипт, сосна, содержащие фитонциды лук и чеснок.

Необходимо отметить, что эпидемиологическая ситуация по распространению вирусных заболеваний в настоящее время остаётся напряжённой, нестабильной. В том числе растёт заболеваемость ОРВИ по гарнизону. На 14 декабря 2023 года выявлено 100—150 случаев.

Заболеваемость COVID-19 увеличивается еженедельно на 20—30 случаев по гарнизону. Так же отмечается рост уровня инфекционных заболеваний, которые ранее не были актуальны, например, корь (200 случаев заболевания в Москве, по гарнизону — 3), коклюш (4 случая по гарнизону). Высока вероятность появления и распространения микоплазменной инфекции.

Меры профилактики заключаются в соблюдении масочного режима. Необходимо носить маски также во внерабочее время, в том числе в общественном транспорте. При появлении признаков заболевания необходимо обращаться в ведомственные медицинские учреждения. Приём пациентов с повышенной температурой тела осуществляется изолированно от других обращающихся за медицинской помощью. Для получения медицинской помощи в ведомственных медицинских учреждениях необходимо прикрепиться по территориально-участковому принципу в ближайшее к месту жительства или работы ведомственное лечебное учреждение. Также важными мерами являются:

— Иммунизация. Вовремя сделанная прививка вакциной против вирусной инфекции несёт в себе несоизмеримо больше пользы, чем вероятного вреда, и спасает если не от заболевания, то от его тяжёлых форм — точно. В рамках вакцинации от гриппа рекомендовано сделать прививку против кори, дифтерии, паротита (один раз в 10 лет). Вакцинация осуществляется предсезонно, за 2—3 месяца.

— Химиопрофилактика. Приём противовирусных препаратов и иммуностимуляторов в профилактических дозах. Сюда же можно отнести витаминопрофилактику — приём витаминов для нормализации процессов жизнедеятельности (например, на фоне вредных факторов окружающей среды).

— Ведение здорового образа жизни: отказ от курения, полноценное питание и сон, занятие спортом, закаливание.

— Ограничение контактов с уже заболевшими людьми.

Подготовили Айрин ДАШКОВА

и Лидия ЗОЛОТУХИНА, главная медицинская сестра,

фото Айрин ДАШКОВОЙ