Строка Сергея Есенина использована неспроста. Пожалуй, она лучше всего отражает суть обстановки, в которой приходится работать врачам и другим медицинским работникам ведомственного Клинического госпиталя.

Борьба с течением наиболее распространённого ныне заболевания продолжается, медперсонал предстаёт в полной экипировке — комбинезон, респиратор, бахилы, две пары латексных перчаток, защитные очки. В красной зоне — заболевшие и те, кто, не жалея себя, забыв про усталость, старается им помочь. Лица полностью скрыты респираторами и защитными очками, которые они не снимают по 12 часов подряд. И только в глазах, как на мониторе, проецируются душевные эмоции «людей в белых халатах».

Каково «закулисье» медицинских работников, рассказывает заместитель начальника Клинического госпиталя ФКУЗ «МСЧ МВД России по г. Москве» по клинико-экспертной работе, кандидат медицинских наук, врач-хирург высшей квалификационной категории Дмитрий МИХАЙЛОВ.

НАША СПРАВКА

Дмитрий Юрьевич МИХАЙЛОВ окончил Российский государственный медицинский университет им. Н.И. Пирогова. Помимо практической деятельности по хирургии преподавал на кафедре дисциплину «Общая хирургия». Позже выполнял обязанности заведующего учебной частью кафедры общей хирургии и лучевой диагностики. В 2006 году защитил диссертацию на соискание учёной степени кандидата медицинских наук по теме «Субфасциальное аллопротезирование как метод профилактики рецидива перфорантной недостаточности при варикозной болезни нижних конечностей (экспериментально-клиническое исследование)». С апреля 2015 по август 2016 года занимал должность начальника отделения — врача-хирурга хирургического отделения поликлиники № 2 ФКУЗ «МСЧ МВД России по г. Москве». С сентября 2016 года назначен заместителем  начальника Клинического госпиталя столичного полицейского главка по клинико-экспертной работе.

— Дмитрий Юрьевич, скажите, какой функционал выполняет правая рука начальника госпиталя?

— Круг вопросов, которыми я занимаюсь, обширен и разнороден. Многое зависит от того, как вас оценивает и насколько вам доверяет начальник. Могу с удовлетворением сказать, что у меня с начальником Клинического госпиталя полковником внутренней службы Сергеем Александровичем Мендель издавна сложились хорошие рабочие отношения с высокой степенью доверия друг к другу. Это помогает нам решать поставленные задачи максимально эффективно. На практике квалификационные и иные требования, предъявляемые к заместителю руководителя по клинико-экспертной работе в сегодняшних реалиях, гораздо обширнее тех требований, которые прописаны в различных нормативных документах. Помимо моей основной функции по проведению экспертизы временной нетрудоспособности пациентов, находящихся на лечении в госпитале, я рассматриваю все обращения граждан по вопросам качества оказания медицинской помощи.

Также возглавляю военно-врачебную комиссию Клинического госпиталя и обеспечиваю условия её эффективной работы, занимаюсь экспертной оценкой состояния здоровья сотрудников и определением категории их годности к службе. Вынесенные решения, должен сказать без всякого преувеличения, являются судьбоносными для сотрудников.

Кроме того, оказываю посильную помощь в подборе кадров: после анализа и отбора анкет кандидатов провожу собеседование со всеми врачами независимо от должности, ходатайствую перед начальником госпиталя о трудоустройстве квалифицированного работника.

В числе прочего занимаюсь разработкой концепций развития отделений и всего Клинического госпиталя, учитываю механизмы управления, гибко реагирующие на возможные изменения ситуации.

В мою компетенцию входит также прогнозирование расходов, планирование закупок лекарственных препаратов и расходных материалов. В целях повышения качества медицинской помощи в зоне моего внимания также находится клиническая работа отделений и обходы.

Это основные вопросы, решать которые Сергей Александрович доверяет мне.

— Вашу работу можно назвать стрессовой? Что помогает прийти в себя и восстановить силы?

— Безусловно, работа отличается повышенным уровнем стресса. Экстремальность условий и профессиональный стресс врачей обусловлены высоким уровнем ответственности за жизнь других людей, напряжённостью и большим объёмом работы, а также рядом факторов производственной среды. Не стоит сбрасывать со счетов и вопросы хронического недофинансирования системы здравоохранения. Сложно спрогнозировать лечебный процесс, тем более в условиях напряжённой эпидемиологической обстановки. Когда ведомственная медицина столкнулись с нынешней ситуацией, мы до конца не понимали, да и не могли понять масштабов того, над  чем придётся работать. На стадии перепрофилирования госпиталя в апреле 2020 года нам буквально на ходу приходилось осваивать, анализировать, вникать, обсуждать… Со временем у нас накопился большой опыт, который дорогого стоит. Сегодня ситуация не менее сложная, но она гораздо понятнее. У нас создан чёткий алгоритм действий. Однако необходимость постоянно держать руку на пульсе эпидемиологической ситуации, постоянный анализ структуры входящего потока, определяющий необходимость проведения организационно-штатных мероприятий исходя из текущих и прогнозируемых потребностей, меняющиеся внешние факторы — всё приводит в напряжение, тем более когда решения влияют не только на тебя, но и на весь штат работников и сотрудников госпиталя. Этот факт, чего скрывать, эмоционально истощает.

У наших медиков, конечно, есть все основания для утраты душевного равновесия: непосильные нагрузки, неуклюжая одежда, исключающая сделать хотя бы глоток воды, а также респираторы, очки... Мы не видим лиц друг друга, нам не хватает метакоммуникации посредством мимики. Но главное — глаза остаются зеркалом души!

Отрадно отметить, что кадровый состав находит источник снижения тревоги и стресса в психологической поддержке. С самого начала работы в новых условиях мы организовали пространство комфортной зоны, куда врачи и медперсонал могут прийти и просто подремать или побыть с собой наедине, релаксировать, улучив минутку. Это физический отдых, необходимый при таких нагрузках. Мы проводим психологическое тестирование работников, что помогает выявить тех, кому особенно нужна поддержка. В случае необходимости предоставляем возможность реабилитации по индивидуальной программе санаторно-курортного лечения.

— Для вас было ожидаемо, что после новогодних праздников число заболевших резко возрастёт? Как госпиталь встретил эту данность?

— Конечно, мы этого ожидали. Завершая 2021 год, намечая план работы на ближайшую перспективу, исходя из прогнозируемых нами событий, мы говорили о низкой вероятности обратного перепрофилирования в многопрофильный стационар, даже несмотря на то что в тот момент официально был объявлен спад заболеваемости и количество госпитализированных уменьшалось. Скажем так, опыт западных стран подсказывал, да и закономерность течения острых вирусных заболеваний с увеличением в определённый сезон давали возможность предполагать, что заболеваемость повысится. Собственно говоря, это мы и наблюдали. Отмечу, что на данный момент количество госпитализированных пациентов продолжает увеличиваться, за последние три недели их число увеличилось на 200%.

Мы не склонны разделять имеющийся процесс на количество волн, хотя, конечно, если принимать в расчёт статистические данные или графики, это имеет место быть. Я бы сказал, что для нас это хронический процесс, который начался ещё в конце 2019 года, пусть с небольшим перерывом. Мы до сих пор находимся в этом состоянии. Сегодня условия для безопасной работы у нас созданы, всё необходимое есть, и мы готовы дать отпор распространившемуся  заболеванию.

— Есть ли кадровый дефицит? Какое в целом настроение в коллективе?

— Обычное рабочее настроение. Не теряем боевого духа! Сегодня врачебный персонал укомплектован практически на 100 процентов, проблем с кадрами нет. Действительно, в начальный период перепрофилирования госпиталя была текучка кадров: самостоятельно нас покинули те люди, которые не были морально готовы работать в условиях изоляции, многочасовых ношений средств индивидуальной защиты, не победили свои страхи перед новой болезнью. Также нам пришлось расстаться с некоторыми людьми пенсионного возраста, которые, образно говоря, дорабатывали, и тревожная эпидемиологическая ситуация только сподвигла их к уходу.

Сегодня одной командой, и в горе, и в радости, в любое время суток мы работаем как единый слаженный механизм. Добавляет сил и вдохновляет на дальнейшие действия, помогает с большим оптимизмом смотреть в будущее коэффициент полезного действия, а также чувство локтя, взаимной поддержки всего коллектива и администрации Клинического госпиталя, Медико-санитарной части и Главного управления московской полиции.

— Каков план Клинического госпиталя на среднесрочную и отдалённую перспективу?

— В данной ситуации, работая абсолютно в «военных условиях», мы стараемся победить неопознанного врага, пытаемся выстроить ему эффективный, постоянно совершенствуемый барьер. Как практически военизированное формирование, мы готовы выполнить ту задачу, которая перед нами будет поставлена. Будет задача лечить специфических больных, значит, будем лечить! Весь коллектив нашего госпиталя обучен, мы соответствуем всем тем требованиям, которые существуют в нынешних реалиях. Наш медицинский персонал: врачи-инфекционисты, онкологи, урологи, гинекологи, хирурги, терапевты, пульмонологи и другие специалисты — все имеют опыт лечения данной патологии. Если будет принято решение перепрофилизации в соматический стационар с учётом определённых ограничительных мероприятий, мы в течение двух недель после принятого решения будем готовы принять первого пациента. Как вышестоящее ведомственное руководство определит нашу роль, в таком русле мы готовы и дальше работать. Всё зависит от того, как будет протекать эпидемиологическая ситуация.

Беседовала Айрин ДАШКОВА, фото из архива Клинического госпиталя