После долгой зимы и затянувшейся весны так хочется глотнуть немного свежего воздуха, отдохнуть от городского шума, послушать пение птиц. Но, собираясь на прогулку в лес, необходимо помнить, что именно в этот период времени активизируются клещи, которые являются переносчиками клещевого весенне-летнего энцефалита.

Клещевой энцефалит — инфекция, вызываемая вирусом, характеризуется поражением серого вещества головного и спинного мозга. Переносчиком возбудителя является клещ. В момент укуса инфицированного энцефалитом животного происходит заражение насекомого вирусом, который проникает во все ткани его тела, попадая также и в слюнные железы, поэтому при сосании крови здорового животного или человека вирус проникает в ранку.

Заболеваемость клещевым энцефалитом имеет строго выраженную сезонность, послужившую поводом для названия болезни «весенне-летний клещевой энцефалит», начинается в конце апреля или начале мая, достигает максимума в конце мая или начале июня и прекращается в конце августа. Эта особенность зависит от биологии клещей-переносчиков заболеваний. Интересно отметить, что в период активности клещи неравномерно распределены в лесу, концентрируются вдоль тропинок, посещаемых животными и человеком: они сидят на вершинах кустарниковой поросли, траве и быстро прицепляются к животным и людям. Нападают как днём, так и ночью.

Инкубационный период (от внедрения возбудителя до появления симптомов заболевания) длится в среднем 7—14 дней, в редких случаях от 1 до 30 дней. Клинические проявления клещевого энцефалита многообразны. Болезнь начинается остро и сопровождается ознобом, резким подъёмом температуры до 38—40°С, сильной головной болью, тошнотой, рвотой, слабостью, утомляемостью, нарушением сна. Беспокоят мышечные боли, которые наиболее часто локализуются в области шеи и конечностей, спинно-поясничной области, где в дальнейшем могут возникать осложнения, парезы и параличи. Летальность составляет от 5% до 30%. Внешний вид больного характерен — отмечается гиперемия кожи лица, шеи и груди, слизистой оболочки ротоглотки, инъекция склер и конъюнктивит. К заражению клещевым энцефалитом восприимчивы все люди, независимо от возраста и пола.

Клещевые боррелиозы (синоним: болезнь Лайма) — природно-очаговые инфекции с острым или хроническим течением, при которых возможны поражения кожи, нервной, сердечно-сосудистой систем, печени и опорно-двигательного аппарата. Человек заражается также при присасывании клеща-возбудителя, и инфекция передаётся с его слюной. Носителями болезни являются многие виды мелких млекопитающих, копытных, птиц. В России это мелкие грызуны: рыжая и красно-серая полёвки, полёвка-экономка и лесная мышь. Официальный перечень территорий, эндемичных по клещевым боррелиозам, отсутствует. Зона распространения данного заболевания шире, чем у клещевого энцефалита. Случаи заболевания клещевым боррелиозом регистрируются и на территориях, благополучных по клещевому энцефалиту.

Инкубационный период колеблется от 3 до 45 дней (в среднем 12—14 дней), по некоторым данным — до 60 дней. У большинства больных в месте входных ворот развивается характерное поражение кожи в виде мигрирующей кольцевидной эритемы. Однако не всегда патологический процесс может ограничиться только кожным поражением. Наблюдаются изменения со стороны лимфатического аппарата, боли в мышцах, суставах, повышение температуры, признаки интоксикации. У 20—45% больных наблюдается форма заболевания без местных кожных изменений. Диагностика таких случаев по клиническим признакам практически невозможна. Только проведение специального исследования крови даёт возможность поставить правильный диагноз. Часто болезнь протекает в лёгких, стёртых формах. Меры специфической профилактики клещевого боррелиоза не разработаны.

Что делать и куда обращаться, если вы не привиты и произошло присасывание клеща во время посещения территории, неблагополучной по клещевому энцефалиту.

Непривитым лицам проводится экстренная серопрофилактика — введение человеческого иммуноглобулина против клещевого энцефалита не позднее 4-го дня (96 часов) после присасывания клеща (круглосуточно): взрослым — в городском консультативном кабинете по вакцино-сывороточной профилактике клещевого вирусного энцефалита в ГКУЗ «Инфекционная клиническая больница № 2» (г. Москва, 8-я ул. Соколиной горы, д. 15.), 8 (495) 366-84-68, 8 (495) 365-01-47); детям — в Детской клинической больнице № 13 им. Н.Ф. Филатова (Москва, ул. Садовая-Кудринская, д. 15, 8 (499) 254-34-30).

Горожане заражаются в пригородных лесах, лесопарках, на садово-огородных участках.

Для удаления клеща и первичной обработки места укуса следует обратиться в травматологический пункт, либо снять самостоятельно. Снимать клеща следует очень осторожно, чтобы не оборвать хоботок, который глубоко и сильно укрепляется на весь период присасывания.

Наибольшему риску подвержены лица, деятельность которых связана с пребыванием в лесу: работники леспромхозов, геологоразведочных партий, строители автомобильных и железных дорог, нефте- и газопроводов, линий электропередач, топографы, охотники, туристы.

Профилактика и борьба с клещевым энцефалитом заключается в уничтожении клещей и защите от их нападения, а также в применении активной иммунизации.

Все люди, выезжающие на работу или отдых в неблагополучные территории, должны быть обязательно привиты.

При посещении леса основным профилактическим мероприятием должна быть защита от нападения клещей: края одежды должны плотно прилегать к телу, брюки необходимо заправлять в сапоги. На голову лучше всего надеть капюшон, платок, кепку. Для преграждения доступа клещей к телу через воротник целесообразно надевать в лес ветровку.

В Москве во всех административных округах с марта по сентябрь ежегодно функционируют прививочные пункты на базах поликлиник, медсанчастей, здравпунктов учебных заведений, а также Центральный прививочный пункт на базе поликлиники № 13 (ул. Трубная, д. 19, стр. 1, 8 (495) 621-94-65).

Снятого клеща рекомендуется исследовать в лаборатории на заражённость. Клещей, снятых с человека, помещают в герметично закрывающуюся ёмкость с небольшим кусочком чуть влажной ваты и направляют в лабораторию. Исследование снятых с людей клещей на заражённость вирусом клещевого энцефалита можно провести в микробиологической лаборатории отделения особо опасных инфекций ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в г. Москве» (Графский пер., д. 4/9, 8 (495) 687-40-47). Приём проводится с 9.00 до 15.30 ежедневно по рабочим дням (перерыв на обед с 13.00 до 13.30), о результатах исследований можно узнать с 15.00 до 18.00. При положительных результатах медицинские работники лаборатории сообщат информацию незамедлительно по указанному вами телефону. При обращении в лабораторию необходимо дать информацию о дате и территории, на которой произошло присасывание клеща (регион, область, населённый пункт), контактный телефон.

Исследование клещей осуществляется также в ФБУЗ «Федеральный центр гигиены и эпидемиологии» Роспотребнадзора (Варшавское шоссе, д. 19а, 8 (495) 954-45-36, 8 (495) 954-27-07.

При получении положительного результата лабораторного исследования клеща необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.