Поиск способов укрепления здоровья сотрудников Московского гарнизона полиции для сохранения на службе квалифицированных опытных кадров по достижении предельного возраста пребывания на службе является актуальным направлением деятельности подразделений медицинского обеспечения системы МВД.

В этот процесс с большим энтузиазмом и высоким научным потенциалом вовлечён весь врачебный состав Клинического госпиталя ФКУЗ «МСЧ МВД России по г. Москве». И конечно, в этом вопросе особая роль отведена военно-врачебной комиссии, члены которой постоянно отмечают желание большинства сотрудников, достигших предельного возраста продолжить службу в органах внутренних дел. Для этого им, как минимум, нужно иметь положительную последнюю аттестацию и соответствующее требованиям состояние здоровья.

Статистика неумолима: причины негодности к службе

Проанализировав материалы деятельности врачебной комиссии Клинического госпиталя за последний год, можно определить, что основными причинами (в 69,5% случаев) признания сотрудников не годными к службе в органах внутренних дел (категория годности «Д») послужили: ожирение 4 степени, гипертоническая болезнь 3 стадии и сахарный диабет. У половины (49,7%) освидетельствованных сотрудников предельного возраста (49—50 лет) диагностирована гипертоническая болезнь и в той или иной степени выраженности алиментарное ожирение (51,4%). Из этого следует, что эпидемический характер распространённости артериальной гипертензии и ожирения в России (43,3—58,2%) не обходит стороной и сотрудников МВД.      

Чтобы не споткнуться о камень преткновения

Ожирение 1 и 2 степени не ограничивает годность к службе у сотрудников МВД, а вот 3 степень уже не позволит продолжить службу на должностях, относящихся к 1, 2, 3 группам предназначения. А ведь речь может идти о разнице в 1—2 килограмма. Наличие гипертонической болезни приведёт к ограничению годности к службе в должностях по 1 и 2 группам предназначения.

Таким образом, подходя к черте под названием «предельный возраст службы», необходимо помнить, что, кроме избыточного веса, вас могут подстерегать такие незримые враги, как повышенное артериальное давление, высокий уровень холестерина и глюкозы в крови. Учёные не зря присвоили такому положению термин «смертельный квартет», и отклонение от нормы хотя бы одного из четырёх слагаемых шлейфом трансформируется в несколько диагнозов и в итоге приведёт к ограничению годности к службе.

Многие могут возразить, что, несмотря на избыток массы тела, они отлично себя чувствуют, имеют высокую толерантность к физическим нагрузкам, показатели глюкозы и холестерина в крови в пределах нормативных значений. Даже в научном мире сейчас ведутся бурные дебаты о некоем «парадоксе ожирения». Это диктует необходимость разобраться, какое ожирение опасно, где та черта, за которой вес нашего тела становится фактором, ведущим к потере здоровья, работы и просто радости от жизни. 

Данные Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) показывают, что более половины случаев сахарного диабета и четверть случаев ишемической болезни сердца, включая инфаркт миокарда, обусловлены ожирением. Ожирение приводит к увеличению риска сердечно-сосудистой смертности в 4 раза, повышение массы тела на 1 кг увеличивает риск развития артериальной гипертонии на 5%. Ожирение является краеугольным камнем в развитии сердечно-сосудистой патологии, что формулирует незыблемый постулат об опасности лишнего веса.

Жиры и ожирение. Есть ли зависимость?

Основным критерием диагностики ожирения по рекомендации ВОЗ от 2004 года стал индекс массы тела (ИМТ) — отношение веса к квадрату роста. Напомним, что ИМТ 19,5—22,9 говорит о нормальном весе, менее 19,4 о недостатке веса, 23,0—27,4 трактуется как повышенное питание, 27,5—29,9 — 1 степень ожирения, 30,0—34,9 — 2 степень, 35,0—39,9 — 3 степень и свыше 40,0 — 4 степень ожирения. Однако стоит отметить, что ИМТ не отражает истинного содержания жира в нашем организме. Спортсмен с развитой мускулатурой и толстячок с одышкой могут иметь одинаковый индекс при совершенно разном соотношении жировой и мышечной ткани. И это подводит нас к крайне важному выводу: огромную роль играет локализация и распределение жировой ткани в организме человека.

Как правило, жировая ткань составляет 25—27% от массы тела, располагается поверхностно (подкожная жировая клетчатка) и глубоко (большой сальник, жёлтый костный мозг, жировые отложения вокруг органов). Ученые считают, что жировая ткань является своеобразной эндокринной железой (как, например, поджелудочная или щитовидная железа), секретирующей ряд гормонов (в том числе половых) и биологически активных пептидов. Жировые клетки (адипоциты) сальника и забрюшинного пространства продуцируют колоссальное количество факторов, вызывающих каскад нарушений углеводного обмена.

Преимущественное отложение жира под кожей, в большом сальнике и брыжейке характерно для абдоминального (андроидного, центрального) типа ожирения, при котором фигура приобретает форму яблока, а преимущественное отложение жира в нижней части туловища и бёдер характерно для женского, гиноидного типа ожирения, при котором фигура напоминает форму груши. Абдоминальное ожирение и есть то самое опасное ожирение, влекущее за собой метаболические нарушения в организме.

Диагностировать абдоминальное ожирение очень просто. Необходимо измерить окружность талии, наложив сантиметровую ленту на середину линии, соединяющей пупок и нижнюю часть мечевидного отростка грудины, произвести измерение тогда, когда сделаете глубокий выдох, сочетающийся с максимальным втягиванием живота.

Если этот показатель составляет более 80 см у женщин и более 94 см у мужчин, можно смело утверждать, что человек страдает абдоминальным ожирением и имеет высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Безопасная борьба с лишним весом

Хорошая новость: нужно стараться вести здоровый образ жизни, акцентируя внимание на двух параметрах.

Первый — это дозированная физическая нагрузка, осуществляемая регулярно, не менее четырёх раз в неделю, продолжительностью не менее 40 минут. Второй — это правильное питание. Следует ограничить возбуждающие аппетит продукты, поваренную соль (до половины чайной ложки в сутки). Важно принимать пищу дробно, 3—5 раз в день, небольшими порциями (не более стакана), исключить продукты, содержащие сахар. Предпочтительно осуществлять последний приём пищи за 4 часа до сна. Если необходим поздний приём пищи, то нельзя употреблять фрукты, молоко, картофель и продукты из зёрен (хлебобулочные изделия, крупы, макароны). Поздний ужин должен состоять из нежирных сортов мяса и рыбы, овощей (кроме картофеля). На ночь дозволяется выпить стакан нежирного кефира.

Если диетических мероприятий и физической активности недостаточно для достижения целевых показателей веса, уровня глюкозы, липидов крови, а также артериального давления, врач назначит медикаментозную терапию.

Главный совет тем, кому до предельного возраста остаётся менее пяти лет!

Не пренебрегайте полноценными ежегодными профилактическими осмотрами и диспансеризацией! Незыблемая парадигма медицины: заболевания, диагностируемые на ранних стадиях, излечиваются со стопроцентным успехом! И если показатели жирового, углеводного обмена выходят за пределы нормативных значений, обсудите с лечащим врачом поликлиники возможность пройти стационарное профилактическое обследование в Клиническом госпитале!

Надеемся, что желание продолжать службу в органах внутренних дел после достижения предельного возраста является весомым стимулом к нормализации своего веса и артериального давления. Соблюдение здорового образа жизни, выполнение врачебных рекомендаций сведут к минимуму все опасения перед освидетельствованием военно-врачебной комиссией.

Ольга СКРИЦКАЯ,

Айрин ДАШКОВА,

рисунок Николая РАЧКОВА