Заболевания клещевым энцефалитом и клещевым боррелиозом регистрируются почти на всей территории России, где имеются основные его переносчики — иксодовые клещи.

Клещевой энцефалит — острое инфекционное вирусное заболевание, с преимущественным поражением центральной нервной системы. Последствиями заболевания может быть полное выздоровление либо нарушения здоровья, приводящие к инвалидности и смерти. Для заболевания характерна весенне-летняя сезонность, связанная с периодом наибольшей активности клещей.

В настоящее время клещи переживают пик активности,  связанный с  установившейся жарой и  с наступлением сезона сбора грибов и урожая. Жители Москвы и Московской области  активно посещают лес, садовые участки и т.д., что приближает их к местам обитания клещей.

Территория Москвы и Московской области (кроме Дмитровского и Талдомского районов) является благополучной по клещевому энцефалиту, но практически везде регистрируется заболеваемость  клещевым боррелиозом.

Клещевые боррелиозы (синонимы: болезнь Лайма, Лайм-боррелиоз) —  инфекции с острым или хроническим течением, при которых возможны поражения кожи, нервной, сердечно-сосудистой систем, печени и опорно-двигательного аппарата.

Возбудитель болезни передаётся человеку, в основном, во время кровососания заражённого вирусом клеща рода Ixodes при посещении лесов с выраженным подлеском, просек с высоким травостоем, берегов озёр и прудов, лугов, придорожной растительности и т.п. Однако не исключается и заражение людей, не посещавших лес. Это может произойти при заносе клещей домашними животными, птицами или людьми (на одежде, с цветами, ветками, в корзине с грибами).

Инкубационный период колеблется от 3 до 45 дней (в среднем, 12-14 дней), по данным некоторых авторов — до 60 дней. У большинства больных в месте входных ворот развивается характерное поражение кожи в виде  кольцевидного покраснения, увеличения лимфоузлов, боли в мышцах, суставах, повышение температуры. У 20-45 процентов больных наблюдается форма заболевания без местных кожных изменений. Часто болезнь протекает в лёгких, стёртых формах.

При присасывании клеща необходимо снять его и провести первичную обработку места присасывания клеща в травматологических пунктах города, желательно сохранить клеща для дальнейшего исследования на заражённость боррелиями.

При получении положительных результатов лабораторного исследования клеща на заражённость боррелиями, необходимо обратиться к врачу-инфекционисту или лечащему врачу для осмотра, медицинского наблюдения и возможного назначения антибиотикопрофилактики.

Меры специфической профилактики клещевого боррелиоза не разработаны. В связи с этим, основными мерами предупреждения заболевания являются меры неспецифической профилактики.

Неспецифическая индивидуальная (личная) защита людей включает в себя:

— соблюдение правил поведения на опасной в отношении клещей территории (не рекомендуется садиться и ложиться на траву; устраивать стоянки и ночёвки в лесу следует на участках, лишённых травяной растительности или в сухих сосновых лесах на песчаных почвах; после возвращения из леса или перед ночёвкой необходимо снять одежду, тщательно осмотреть тело и одежду; не рекомендуется заносить в помещение свежесорванные растения, верхнюю одежду и другие предметы, на которых могут оказаться клещи; осматривать собак и других животных для обнаружения и удаления с них прицепившихся и присосавшихся клещей);

— ношение специальной одежды (при отсутствии специальной одежды одеваться таким образом, чтобы облегчить быстрый осмотр для обнаружения клещей: носить однотонную и светлую одежду; брюки заправлять в сапоги, гольфы или носки с плотной резинкой, верхнюю часть одежды — в брюки; манжеты рукавов должны плотно прилегать к руке; ворот рубашки и брюки должны не иметь застёжки или иметь плотную застёжку, под которую не может проползти клещ; на голову надевать капюшон, пришитый к рубашке, куртке или заправлять волосы под косынку, шапку);

— применение специальных химических средств индивидуальной защиты, отпугивающих клещей: акарицидных средств (предназначены для обработки верхней одежды, применение на кожу недопустимо) и репеллентных средств. Применять средства необходимо строго в соответствии с прилагаемой инструкцией. Можно использовать любые репелленты, разрешённые к применению на территории Российской Федерации.

Как снять клеща?

Для удаления клеща и первичной обработки места укуса следует обратиться в травматологический пункт либо снять самостоятельно. Снимать клеща следует очень осторожно, чтобы не оборвать хоботок, который глубоко и сильно укрепляется на весь период присасывания. При удалении клеща необходимо соблюдать следующие рекомендации:

— захватить клеща пинцетом или обёрнутыми чистой марлей пальцами как можно ближе к его ротовому аппарату и, держа строго перпендикулярно поверхности укуса, повернуть тело клеща вокруг оси,  извлечь его из кожных покровов;

— место укуса продезинфицировать любым пригодным для этих целей средством (70-процентный спирт, 5-процентный йод, спиртсодержащие средства);

— после извлечения клеща необходимо тщательно вымыть руки с мылом;

— при отрыве головки или хоботка клеща поражённое место обработать 5-процентным йодом и оставить до естественной элиминации.

 Снятого клеща рекомендуется исследовать в лаборатории на заражённость боррелиями и вирусом клещевого энцефалита. Клещей, снятых с человека, помещают в герметично закрывающуюся ёмкость с небольшим кусочком чуть влажной ваты и направляют в лабораторию. При невозможности исследования, клеща следует сжечь или залить кипятком.

Все люди, выезжающие на работу или отдых в неблагополучные территории, должны быть обязательно привиты против клещевого энцефалита.

Экстренная серопрофилактика проводится непривитым лицам, обратившимся в медицинскую организацию с присасыванием клеща на эндемичной по клещевому вирусному энцефалиту территории или при получении положительного результата лабораторного исследования клеща.

Где можно сделать

прививку от клещевого

энцефалита?

В Москве во всех административных округах с марта по сентябрь ежегодно функционируют прививочные пункты на базах поликлиник, медсанчастей, здравпунктов учебных заведений, а также Центральный прививочный пункт на базе поликлиники
№ 5, филиал № 2 (ул. Трубная, д. 19, стр. 1; тел.: 8 (495) 621-94-65). Консультацию по вакцинопрофилактике может дать только врач.

Вакцинацию против клещевого энцефалита необходимо начинать за 1,5 — 1 месяц до выезда на неблагополучную территорию. Прививка состоит из 2 инъекций, минимальный интервал между которыми от 14 дней до 1 месяца, в зависимости от применяемых вакцин. После последней инъекции должно пройти не менее 14 дней до выезда в очаг. За это время вырабатывается иммунитет. Через год необходимо сделать ревакцинацию, которая состоит только из 1 инъекции, далее ревакцинацию повторяют каждые 3 года.

Что делать и куда обращаться, если Вы не привиты и произошло присасывание клеща во время посещения территории, неблагополучной по клещевому энцефалиту?

Непривитым лицам проводится экстренная серопрофилактика — введение человеческого иммуноглобулина против клещевого энцефалита не позднее 4-го дня (96 часов) после присасывания клеща (круглосуточно): взрослым в городском консультативном кабинете по вакцинно-сывороточной профилактике клещевого вирусного энцефалита Инфекционной клинической больницы № 2 (ул. Соколиной горы 8-я, д. 15); детям — в Детской клинической больнице № 13 имени Н.Ф. Филатова (Москва, ул. Садовая-Кудринская, д. 15).

Где провести

лабораторное

исследование клещей?

Исследование снятых с людей клещей на заражённость вирусом клещевого энцефалита можно провести в отделении особо опасных инфекций микробиологической лаборатории ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в г. Москве» по адресу: Москва, Графский пер.,
д. 4/9 (вход со двора, 2 этаж); тел.:
8 (495) 687-40-47. Приём проводится с 9.00 до 15.30 ежедневно по рабочим дням (перерыв на обед с 13.00 до 13.30), о результатах исследований можно узнать с 15.00 до 18.00. При положительных результатах медицинские работники лаборатории сообщат информацию незамедлительно, по указанному Вами телефону. При обращении в лабораторию необходимо дать информацию о дате и территории, на которой произошло присасывание клеща (регион, область, населённый пункт), контактный телефон.

Исследования клещей осуществляются  также в ФБУЗ «Федеральный центр гигиены и эпидемиологии» Роспотребнадзора (Варшавское шоссе, д. 19а).

При получении положительного результата лабораторного исследования клеща необходимо срочно обратиться за медицинской помощью для введения иммуноглобулина человека против клещевого энцефалита не позднее 4-го дня (96 часов) после присасывания клеща. При появлении клинических проявлений следует обратиться к врачу-инфекционисту в медицинскую организацию.

Врач-эпидемиолог ЦГСЭН

ФКУЗ «МСЧ МВД России по г. Москве» Д.Р. Мусина,

рисунок Николая РАЧКОВА