250 миллионов человек, что составляет 7% всего взрослого населения на планете, страдают ожирением. В России свыше 60% взрослого населения имеют избыточный вес, а у 26% есть клинические проявления ожирения. Всемирная организация здравоохранения прогнозирует, что к 2025 году, по сравнению с 2000 годом, число лиц с ожирением увеличится в 5 раз.

В чём причина эпидемии этого неинфекционного заболевания, к которому люди обычно относятся, как правило, без должной серьёзности, чаще сокрушаясь об утерянной красоте фигуры или отшучиваясь. Причина лежит в изменении нашего образа жизни: для добычи пищи теперь не надо прикладывать особых усилий, повседневные физические нагрузки незначительны, жизнь наша сопряжена с ежедневными стрессами и часто — с недосыпанием. Изменился и характер пищи, она стала беднее пищевыми волокнами, но богаче жирами и простыми углеводами (сахаром), что повысило калорийность продуктов и увеличило усвоение организмом питательных веществ. Таким образом, получилось, что у большинства из нас потребление энергии стало превосходить её расход. Разница энергетического баланса откладывается в нашем организме в виде запасов жира.

Чтобы понять, есть ожирение или нет, существует ряд методов. Часто пользуются определением индекса массы тела (ИМТ) — вес в килограммах делят на величину роста в метрах, возведённую в квадрат. Нормальными считаются показатели в диапазоне от 18,5 до 25 кг/м2. Состояние, при котором ИМТ превышает 40 кг/м2, называется «морбидным» (в переводе — болезненное) ожирением. Большое внимание уделяется измерению окружности талии. У мужчин не должно быть более 94 см, а у женщин — 80 см.

Способность организма запасать энергию в виде жира — полезное свойство, позволяющее выжить при отсутствии пищи. Однако когда запасы чрезмерно велики, жир начинает оказывать отрицательное воздействие на функционирование организма, что может приводить к развитию ряда заболеваний, в том числе смертельно опасных.

При чрезмерном отложении жира в брюшной полости (висцеральном ожирении) снижается чувствительность тканей к инсулину — развивается инсулинорезистентность, что вызывает нарушение обмена веществ в организме и приводит к нарушению функции печени, повышению в крови сахара, «опасного» в плане развития атеросклероза, холестерина, мочевой кислоты и другим изменениям.

При висцеральном ожирении развиваются многочисленные гормональные нарушения, в частности снижается уровень тестостерона у мужчин, что ведёт к нарушению эректильной функции и развитию гинекомастии (росту грудных желёз).

При ожирении часто возникает синдром ночного апноэ — внезапная остановка дыхания во сне. Для этого синдрома также характерен сильный храп во сне и выраженная дневная сонливость.

Происходящие изменения способствуют развитию очень серьёзных заболеваний сердца, сосудов, практически всех органов пищеварения. Осложнения ожирения, а также некоторые данные наследственности, наличие вредных привычек, увеличивающих риск смерти, обозначают термином «факторы риска ожирения». К ним относятся синдром гипергликемии (сахарный диабет второго типа, нарушение толерантности к глюкозе, высокая гликемия натощак); артериальная гипертензия и гипертоническая болезнь; ишемическая болезнь сердца; атеросклероз любых сосудов; синдром ночного апноэ; нарушения липидного состава крови; ранняя менопауза; курение; раннее возникновение инфаркта миокарда или фибрилляции желудочков у родителей; возраст старше 44 лет для мужчин и старше 54 лет для женщин.

Таким образом, ожирение не безобидный дефект фигуры, а достаточно грозное заболевание.

Лечение ожирения сложное, поскольку требует изменения образа жизни и пищевых пристрастий. Рекомендуется питание маложирное, с достаточным количеством пищевых волокон. Обязательны дозированные физические нагрузки.

Назначается лечение сопутствующих заболеваний.

При морбидном ожирении единственным адекватным методом лечения являются бариатрические операции («бариатрия» в переводе — это лечащий ожирение). Помимо лечения ожирения, данный вид операций оказывает положительный эффект на течение сахарного диабета второго типа и других осложнений ожирения. Существует несколько методик операций, подбираемых для пациента индивидуально. Бариатрические операции применяются и при менее выраженном ожирении при наличии соответствующих показаний, которые обсуждаются индивидуально с учётом эффективности предшествующего лечения, наличия и тяжести сопутствующих заболеваний.

Наблюдение пациента с ожирением (и избыточным весом) с учётом возможного развития указанных выше заболеваний включает в себя контроль уровня глюкозы крови, холестерина и липидного спектра крови, измерение артериального давления, проведение электрокардиографии, консультацию эндокринолога, при необходимости — другие исследования. Все обследования можно пройти в поликлинике во время плановой диспансеризации.

Будьте здоровы, берегите себя.

Н.В. ЛЮБИМОВА,

врач-гастроэнтеролог
высшей квалификационной категории
поликлиники № 1
МСЧ МВД России по г. Москве