Начальник Военно-врачебной комиссии МСЧ ГУВД по г. Москве полковник внутренней службы Петр ГЛУХОВ.

— Военно-врачебная комиссия — это медицинское учреждение специального типа, созданное для проведения военно-врачебной экспертизы. Одним из главных документов, регламентирующих деятельность ВВК, является приказ МВД России от 14 июля 2004 года № 440 «Об утверждении Инструкции о порядке проведения военно-врачебной экспертизы в органах внутренних дел Российской Федерации и внутренних войсках Министерства внутренних дел Российской Федерации». Основные задачи ВВК — определение годности к службе кандидатов, поступающих на службу в органы внутренних дел; годности к поступлению на учебу в ведомственные вузы и колледжи; определение годности к военной службе сотрудников органов внутренних дел в связи с переводом с одной должности на другую, при увольнении; определение причинной связи травм, заболеваний; установление степени тяжести травм, полученных при прохождении службы.

Военно-врачебная комиссия Медико-санитарной части ГУВД по г. Москве является одной из крупнейших комиссий в системе МВД России. Ежегодно в ней проводится освидетельствование более 15 тысяч человек. Количество граждан, направляемых отделами кадров подразделений ГУВД по г. Москве, зависит от многих причин, в том числе от укомплектованности штатов, введения новых должностей, социально-экономической и демографической ситуаций в стране. Так, в период с 1992 по 1996 год отмечался рост количества ежегодно освидетельствуемых с 10 949 до 25 909 человек. С 1997 года количество освидетельствуемых постепенно снижалось, и за последние четыре года достигло уровня чуть более 15 тысяч человек. Имеется неравномерность нагрузки по месяцам. С января по май-июнь, в период так называемой «курсантской поры», количество пришедших на освидетельствование в ВВК резко увеличивается, соответственно возрастают и нагрузки на наш персонал. Пик посещений обычно приходился на март-апрель, когда шел поток поступающих на учебу. Однако на сегодняшний день ситуация несколько изменилась. Начиная с конца 2008 года увеличилось количество кандидатов, поступающих на службу в органы внутренних дел. Это может быть связано как с увеличением денежного содержания сотрудников ОВД, так и с экономическим кризисом в стране, в частности с сокращением рабочих мест на предприятиях.

Характеризуя кандидатов, поступающих на службу, следует отметить, что раньше это были жители Москвы и ближнего Подмосковья, а в последние годы — представители всех регионов России. Кстати, состояние их здоровья не особенно отличается от здоровья жителей нашего мегаполиса. В последние годы среди наиболее распространенных заболеваний, выявляемых при прохождении ВВК, преобладают заболевания глаз и их придатков, сердечно-сосудистой системы, костно-мышечной системы, заболевания, связанные с нарушением питания. Причем в таком показателе состояния здоровья, как масса тела, наблюдаются две крайности: ожирение и дистрофия. Причиной дефицита веса тела у молодых людей чаще всего являются не заболевания, а конституциональные особенности — мышечная масса не успевает за ростом костей туловища. А у девушек дефицит веса, как правило, — итог изнурительных диет. Что касается ожирения, которое довольно часто наблюдается у молодежи, то оно в основном связано с перееданием и гиподинамией. Изменился состав кандидатов, поступающих на службу в органы внутренних дел, по половому признаку. Так, из общего числа поступающих на службу пять лет назад женщины составляли 19,5%, а за последние три года этот показатель уже перешел рубеж в 31%. Прослеживается устойчивая тенденция к увеличению количества женщин в рядах сотрудников ОВД. Такая же картина и среди молодежи, поступающей в ведомственные образовательные учреждения столицы. Похоже, что с каждым новым выпуском среди квалифицированных кадров органов внутренних дел будет увеличиваться количество представительниц женского пола. Вопреки расхожему мнению о том, что состояние здоровья у женщин лучше, чем у мужчин, могу заметить, что это не так. Если судить по тем, кто приходит к нам на обследование, — у женщин здоровье хуже. Заболевания у них такие же, какие и у мужчин, за исключением болезней, связанных с гендерными физиологическими особенностями.

 

* * *

Вкратце остановлюсь на организации освидетельствования кандидатов, поступающих на службу в органы внутренних дел и на учебу в образовательные учреждения МВД России и ГУВД по г. Москве. После предоставления кандидатами в регистратуру ВВК необходимых медицинских сведений с места жительства, учебы, службы, а также сведений из военкомата, ВВК МВД России и других силовых структур, — по поводу каких заболеваний имелись ограничения к военной службе, — на них оформляются акты (на поступающих на службу), карты (на поступающих на учебу) медицинского освидетельствования и выдаются талоны на осмотры к хирургу, невропатологу, терапевту, отоларингологу, офтальмологу, дерматовенерологу. При необходимости (наличие сведений о заболеваниях, выявление изменений в состоянии здоровья при осмотрах врачами-специалистами) назначается дополнительное обследование для уточнения диагноза заболеваний и степени нарушения функции. Если выявляется заболевание, по которому кандидат на службу признается не годным к службе в органах внутренних дел или в должности, указанной в направлении на ВВК, дальнейшее освидетельствование прекращается с оформлением соответствующей справки в кадровую службу подразделения органов внутренних дел. Одновременно кандидату на службу разъясняется, по каким должностям (группам предназначения) возможно вынесение положительного решения. При предъявлении кандидатом на службу направления с рекомендованной должностью (группой предназначения) освидетельствование продолжается. Дальнейшее освидетельствование кандидатов, поступающих на учебу, прекращается в случаях, если по установленному заболеванию они признаются не годными к поступлению в образовательное учреждение. Если кандидат на учебу признается не годным к поступлению на факультет образовательного учреждения, указанного в направлении на ВВК, и отказывается от поступления на другой факультет, освидетельствование также прекращается с оформлением соответствующей справки в кадровую службу подразделения органов внутренних дел. В случае, если кандидатом предоставляется направление на факультет, по которому возможно вынесение положительного решения, освидетельствование продолжается. После освидетельствования терапевтом, хирургом, невропатологом, офтальмологом, оториноларингологом, дерматовенерологом кандидаты направляются для психофизиологического обследования в Центр психодиагностики (ЦПД) МСЧ ГУВД по г. Москве. Кандидаты, поступающие на учебу в ведомственные образовательные учреждения, могут проходить обследование в ЦПД независимо от освидетельствования в ВВК. После получения заключения ЦПД в ВВК проводится освидетельствование психиатром и выносится комиссионное заключение о годности кандидатов к службе, о годности к службе или к поступлению кандидатов в образовательные учреждения с оформлением соответствующей справки в кадровую службу подразделения органов внутренних дел.

Теперь о трудностях, которые приходится преодолевать некоторым кандидатам на службу и учебу. С одной из них сталкиваются те, кто за последние пять лет неоднократно меняли место жительства, так как им необходимо представить сведения о медицинском наблюдении за весь этот период. Вторая трудность связана с предоставлением сведений из военкоматов о заболеваниях, явившихся причиной ограничения к службе, указанной в документах воинского учета — в военном билете или приписном удостоверении. В соответствии с пунктом 6 статьи 28 Федерального закона Российской Федерации № 53-ФЗ от 28 марта 1998 года «О воинской обязанности и военной службе» военкоматы обязаны по требованию гражданина выдать письменную копию решения, но зачастую они препятствуют получению кандидатом соответствующих сведений. В таких случаях врачи-специалисты ВВК вынуждены назначать этому человеку обследование всех органов и систем организма с применением инструментальных методов обследования. С третьей трудностью сталкиваются кандидаты, у которых по данным представленной документации имеются сведения об обращении за медицинской помощью по поводу нескольких заболеваний или травм и их последствий, либо представляемые сведения недостоверны, либо в процессе освидетельствования выявляются изменения в состоянии здоровья. В этих случаях врачи-специалисты ВВК назначают необходимое дополнительное обследование с целью уточнения диагноза заболевания и степени нарушения функции. К сожалению, проведение обследования в медицинских учреждениях по месту жительства в основном платное.

Ежегодно около 1000 кандидатов не завершают освидетельствование в ВВК. Причинами этого могут быть отсутствие твердой установки на службу или учебу, невозможность предоставления необходимых сведений, реальная оценка своего состояния здоровья, материальные трудности, связанные с необходимостью проведения рекомендованного обследования.

По роду деятельности мы активно взаимодействуем с кадровыми подразделениями территориальных отделов милиции, окружных УВД, ГУВД по г. Москве. Многие проблемы, возникающие в ходе работы с кандидатами, обсуждаем с руководством Управления профессиональной подготовки кадров ГУВД, которое нам оказывает содействие и поддержку. В марте 2009 года были изданы «Методические рекомендации по подготовке к проведению освидетельствования в ВВК МСЧ ГУВД по г. Москве кандидатов для поступления на службу, учебу в ведомственные образовательные учреждения (очное обучение) МВД России, ГУВД по г. Москве». Цель этих рекомендаций — усиление контроля со стороны сотрудников отделов кадров комплектующих подразделений за подготовкой к проведению освидетельствования в ВВК МСЧ ГУВД по г. Москве кандидатов для поступления на службу, учебу в ведомственные образовательные учреждения МВД России, ГУВД по г. Москве, а также оптимизация сроков освидетельствования в ВВК. Распоряжением заместителя начальника ГУВД по г. Москве генерал-майора милиции Владимира Чугунова эти методические рекомендации направлены в кадровые подразделения главка для использования в работе.

Квалифицированную профессиональную помощь мы всегда можем получить в Центральной военно-врачебной комиссии Медико-социального центра МВД России. Во многом благодаря руководству Медико-санитарной части ГУВД по г. Москве в ВВК постепенно обновляется материально-техническая база, проводится компьютерное оснащение кабинетов.

 

* * *

Штат Военно-врачебной комиссии полностью укомплектован высококвалифицированными кадрами, имеющими большой опыт лечебной и экспертной работы. Здесь есть все профильные специалисты, необходимые для осуществления эффективной деятельности ВВК. Имеется кабинет функциональной диагностики, где бесплатно проводятся многие обследования (ЭЭГ, РЭГ, М-ЭХО, ЭКГ, ЭХО-КГ). Коллектив у нас устойчивый, текучести кадров нет, особенно среди врачебного состава. В нашем подразделении трудятся 35 врачей, из них 2 кандидата медицинских наук,

9 врачей высшей квалификационной категории, 6 — первой категории. Аттестованных сотрудников четверо: я, два моих заместителя – подполковники внутренней службы Сергей Викторович Кочетов и Ирина Эдуардовна Кузнецова, секретарь ВВК — старшина внутренней службы Елена Викторовна Васильева. Они — мои главные помощники, моя надежная опора.

Золотой профессиональный фонд ВВК — наши ветераны. Более 30 лет здесь работают врач-психиатр М.Г. Сошина, врач функциональной диагностики А.П. Урванцева. Более 20 лет — врачи-офтальмологи В.И. Шевченко,

Т.П. Анпилова, врач-хирург Н.Д. Качура, врачи-невропатологи Л.М. Костенич, Э.В. Трушакова, врач-оториноларинголог Э.В. Савенкова, врач-психиатр Б.Н. Галл, медрегистратор Т.С. Ильюшенкова, медицинская сестра Т.И. Минаева, более 15 лет — врач-терапевт

 Е.Е. Волкова. Многие сотрудники сначала работали в госпитале или поликлиниках главка, потом перешли сюда. По 20, 30, 40 лет посвятили ведомственной медицине и трудятся по сей день наши врачи-невропатологи Г.А. Савидова, Н.А. Ефремова, Л.И. Величко, врачи-психиатры В.В. Смирнова, А.И. Лихачев, медицинские сестры З.В. Валяева,

Г.И. Мангушева. Верность профессии и нашему подразделению отличает старшую медсестру Л.К. Белоножкину.

В коллективе ВВК соблюдается принцип коллегиальности, основанный на взаимной помощи, поддержке, профессиональной ответственности. Если врач одной специализации в ходе проведения обследования обнаруживает признаки заболевания по другому профилю, он обязательно скажет об этом коллеге — профильному специалисту. Члены коллектива понимают: специфика у всех разная, а задача одна — комплектование подразделений органов внутренних дел здоровыми кадрами.

 

Заместитель начальника Военно-врачебной комиссии МСЧ ГУВД по г. Москве подполковник внутренней службы Сергей КОЧЕТОВ.

— Я хочу обратить внимание на эмоциональный аспект военно-врачебной экспертизы. За время прохождения ВВК человек испытывает бурю чувств. Удивление от большого перечня справок и анализов, которые нужно собрать для комиссии. Накопившуюся усталость, когда за этими справками приходится ездить по разным районам и городам, а затем растерянность, когда выясняется, что на справки поставлены «не те печати». Недоумение, когда на ВВК назначают массу дополнительных исследований из-за перенесенного в детстве ушиба головы или расстройства пищеварения. В городских поликлиниках ждет очередная проблема: если врачи не сталкивались с ситуацией экспертизы, они не всегда понимают требования ВВК, отказываются проводить бесплатно обследования, по их мнению, «практически здоровых» людей, искренне возмущаются, когда в ВВК в десятый раз переспрашивают о деталях диагноза. Пока идут эти споры между медиками, гражданина «футболят», и он в отчаянии мечется по инстанциям с вопросом: ну почему такие сложности? Наконец, человек испытывает полную обреченность, когда ему, отслужившему в ВДВ в горячих точках, мастеру спорта, выносят решение о негодности к службе оперуполномоченным из-за выявленного (впервые в жизни) плоскостопия, а его другу с высшим юридическим образованием и опытом практической работы определяют негодность на должность следователя из-за отсутствия мизинца на левой руке.

Какими словами можно обозначить эту странную ситуацию? Есть такие слова: это военно-врачебная экспертиза. (Шутка.) Если серьезно, то, действительно, пришедший на комиссию человек зачастую впервые оказывается в особой правовой ситуации.

ВВК, согласно номенклатуре медицинских учреждений России, относится к учреждениям особого типа. «Особенность» комиссии состоит в том, что основной целью ее деятельности, ради которой она создана, является не лечебная и даже не диагностическая, а именно — особая юридическая деятельность. Так называемая правоприменительная деятельность по изданию индивидуальных правовых актов, касающихся прав граждан и сотрудников на трудоустройство, обучение, пенсионное и другие виды социального обеспечения. Таким образом, решения ВВК, которые, кстати, могут быть оспорены в судебном порядке, касаются важнейших гражданских прав человека. Именно поэтому все требования комиссии: варианты решений, критерии оценок, все процедурные вопросы (вплоть до печатей и сроков действия справок) — основываются на действующих нормативных документах по военно-врачебной экспертизе и общих требованиях юриспруденции. В этой правовой ситуации у каждой стороны есть свои права и обязанности. Основная обязанность специалиста ВВК — вынести обоснованное заключение по состоянию здоровья обследуемого, и право — требовать все необходимые для этого сведения. В экспертной ситуации специалист ВВК не может довольствоваться рассуждениями «городских» врачей о предварительном диагнозе и необходимости динамического наблюдения (что имеет место в обычной лечебной практике), он должен, как говорится, здесь и сейчас подтвердить или снять диагноз. Для этого могут потребоваться дополнительные документы, обследования и консультации. При этом возможны вышеописанные трудности, связанные как с элементарной правовой неграмотностью граждан и должностных лиц, так и несовершенством действующего законодательства. Например, медицинское обеспечение призывников в государственных учреждениях законодательно оговорено вплоть до конкретных организационных деталей, и необходимые обследования для гражданина, естественно, бесплатны. А где и как гражданину при поступлении в милицию, пройти обследования — ответить сложно, это чаще всего — «его личное дело». Гражданин вправе спрашивать у врача ВВК причины его назначений, так как за их обоснованность врач, естественно, несет ответственность. Но вот добиваться согласия гражданина на обследование в обязанности врача не входит. Если человек представляет все требуемые сведения, у врача ВВК есть возможность сделать заключение, в противном случае этой возможности нет.

Требования ВВК для неспециалиста, действительно, могут казаться излишне высокими. Но они выработаны в результате многолетних исследований на основе огромного практического опыта специалистов по военно-врачебной экспертизе и связаны с ее основными целями. Экспертиза призвана гарантировать, что профессиональная деятельность не повредит здоровью работника, а если такое все же случится, то степень профессионального фактора в полученном ущербе будет точно определена. Понятно, что для конкретного человека вопрос о возможной профессиональной вредности для его здоровья часто относится к разряду долгосрочных, вероятностных проблем (то ли возникнут они когда-нибудь, то ли нет). В процессе прохождения ВВК этот вопрос волнует человека гораздо меньше, чем сиюминутное желание просто и быстро получить справку ВВК. Да и на доске объявлений ВВК не прочитаешь рассказы сотрудников, для которых точность заключений ВВК сыграла важную роль в возможности получения социальных льгот и выплат. А вот ВВК должна всегда иметь в виду выполнение этой задачи, в том числе и по другой важной причине. Правда, касается она не темы прав человека, столь популярной сегодня, а права ведомства и общества в целом — требовать, чтобы на деньги налогоплательщиков сотрудники милиции могли по состоянию здоровья в полном объеме осуществлять свои служебные обязанности и, имея дополнительные права, в том числе на ношение и применение огнестрельного оружия, не представляли опасности для общества.

Это право нередко отрицается некоторыми «доброжелательными адвокатами» наших сотрудников, которые не понимают, что милиционер является не просто частным лицом, гражданином, но и должностным лицом, имеющим дополнительные обязанности, которые могут в некоторых аспектах и ограничивать его общие гражданские права. Эти «независимые адвокаты» не хотят понять, что в определенных ситуациях сотрудник милиции обязан в установленном порядке доказывать соответствие своего физического и психического здоровья нормативным требованиям. То есть проходить ежегодную диспансеризацию, представлять медицинские сведения именно в ведомственные учреждения, а при необходимости — исключительно и только по назначению врача, независимо от своего мнения, обследоваться как амбулаторно, так и в стационаре. В случае несогласия с этими условиями сотрудник, наверное, должен быть уволен за невыполнение своих обязанностей. Ведь ни у кого не вызывает возражений тот факт, что посудомойка не имеет права выполнять свою работу без медицинского допуска. Может, больной сотрудник милиции менее опасен для общества?

Как и в других областях законодательства, кое-какие положения нормативных актов по военно-врачебной экспертизе устаревают, не поспевают за динамикой реальной жизни. Но, во-первых, какие бы правила ни были, на сегодняшний день они установлены законом. А во-вторых, об имеющихся проблемах в экспертизе мы знаем и активно работаем над их решением вместе с кадровыми службами гарнизона, ведомственными медицинскими учреждениями и ЦВВК МСЦ МВД России. Например, в результате этой деятельности была упрощена процедура оформления справок по страховым выплатам сотрудникам, внесены временные дополнения по требованиям к здоровью кандидатов на учебу в ведомственные образовательные учреждения, позволившие дать «добро» примерно 25% всех кандидатов.

В настоящее время ВВК МСЧ ГУВД по г. Москве активно участвует в работе ЦВВК МСЦ МВД России по подготовке нового приказа по военно-врачебной экспертизе.