Аденома предстательной железы — старое название заболевания. Новое название — доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ). ДГПЖ — это увеличение массы и объёма предстательной железы, которое возникает у мужчин после 40—50 лет и вызвано гормональной перестройкой организма. При этом возникают изменения в виде разрастания железистой ткани в области шейки мочевой пузыря, что приводит к сужению мочеиспускательного канала и вызывает нарушения оттока мочи из мочевого пузыря.

Признаками ДГПЖ являются: увеличение частоты мочеиспускания в ночное время, неотложные позывы к мочеиспусканию в дневное время, затруднение начала мочеиспускания, ослабление струи мочи, капание после завершения мочеиспускания.

Заболевание характеризуется стадийностью течения. В первой стадии появляется учащённое мочеиспускание. Струя мочи становится вялой, постепенно мочеиспускание затрудняется. Чтобы опорожнить мочевой пузырь, приходится натуживаться. Остаточной мочи в первой стадии обычно не бывает. Полное опорожнение пузыря достигается благодаря компенсаторной функции его мышечной стенки. Ночной сон, ранее непрерывный, теперь требует дополнительного пробуждения до двух и более раз. Это не вызывает тревоги пациента и ошибочно объясняется им бессонницей в связи с возрастом или другими причинами. На второй стадии заболевания симптомы выражены более интенсивно. Струя мочи становится более отвесной, прерывается каплями, больной вынужден тужиться. Наступает истончение мышечных волокон мочевого пузыря, атония. В мочевом пузыре собирается остаточная моча. Количество её составляет от 100 до 200 мл. Появляются симптомы осложнения — воспаления слизистой оболочки мочевого пузыря, болезненного мочеиспускания. В третьей стадии сократительная способность мочевого пузыря падает до минимума, количество остаточной мочи увеличивается до 1,5—2 литров. Мочевой пузырь резко растянут, его чувствительность снижается, больные меньше страдают и ошибочно полагают, что наступило улучшение. Тем не менее, ночью, а затем и днём моча периодически или всё время выделяется непроизвольно каплями из переполненного мочевого пузыря. Появляется целый ряд осложнений, вызванных нарушением работы почек: полная потеря аппетита, слабость, жажда, сухость во рту, тошнота, повышается температура тела.

Осложнения: в клиническом течении 1-й и 2-й стадий заболевания может внезапно произойти острая задержка мочеиспускания. Причинами для развития этого осложнения могут служить нарушение диеты, например приём алкоголя или продуктов с большим количеством пряностей, переохлаждение или несвоевременное опорожнение мочевого пузыря. Острая задержка мочеиспускания редко разрешается самостоятельно. Такие больные требуют неотложной хирургической помощи. Другим осложнением ДГПЖ является гематурия (кровь в моче). Источником кровотечения могут быть варикозно расширенные вены в зоне шейки мочевого пузыря. Гематурия может быть выражена незначительно и выявляться при микроскопическом исследовании осадка мочи. Нередко интенсивность кровотечения и образование сгустков крови требует выполнения экстренного оперативного вмешательства. Камни мочевого пузыря являются распространённым осложнением ДГПЖ. Они формируются в мочевом пузыре в условиях застоя в нём мочи. Для клинической картины камней мочевого пузыря характерно дополнение клинической картины ДГПЖ учащением мочеиспускания и иррадиаций болей в головку полового члена в вертикальном положении и при движении, ходьбе, симптом «закладывания струи мочи». В положении лёжа перечисленные жалобы уменьшаются, исчезают. Другим серьёзным осложнением ДГПЖ является пиелонефрит (воспаление почки).

Решение о выборе лечения при ДГПЖ должно приниматься врачом-урологом. Выбор препарата, курса лечения, его длительность определяется в зависимости от клинической картины и стадии заболевания. При проведении лечения больным с ДГПЖ рекомендуется: избегать переохлаждения, длительного сидения, приёма острой пищи, алкоголя и значительных приёмов жидкости, особенно на ночь. Показаны прогулки на свежем воздухе, занятия лечебной физкультурой. Половая жизнь у таких больных должна продолжаться и быть ритмичной.

В заключение следует отметить, что мужчинам старше 40 лет следует проходить ежегодные профилактические осмотры у уролога и 1 раз в год выполнять исследование крови на ПСА — антиген (онкомаркёр предстательной железы), даже при отсутствии у них симптомов ДГПЖ.

 

Начальник урологического кабинета

поликлиники №1  ФКУЗ  МСЧ МВД России по г. Москве

А.А. НИКОЛЕНКО