Диарея путешественников —  расстройство, обычно возникающее во время командировок, путешествий и в других случаях, связанных с изменением привычной бытовой обстановки. По разным данным переносят её от 25% до 75% туристов. Возбудителями диареи путешественников могут быть различные микроорганизмы, но чаще всего заболевание вызывается кишечной палочкой. Попадание возбудителя в пищеварительный тракт происходит через пищу и напитки. Особый риск в плане заражения представляют сырые овощи, неочищенные фрукты, морепродукты, сырая вода, мороженое, непастеризованное молоко и молочные продукты. Дополнительное неблагоприятное влияние на развитие диареи путешественников могут оказывать такие факторы, как смена характера питания, климатические особенности, стрессы.

Особенно высокому риску заболевания (34—50%) подвержены туристы, посещающие страны Африки, Центральной и Южной Америки, Среднего Востока;

Реже (10—20%) диарея путешественников встречается при посещении стран Южной Европы и Карибского бассейна; наиболее редко (менее 8%) — при поездках в США, Канаду, страны Северной Европы, Австралию.

Заболевание, как правило, возникает через 2—3 дня после начала поездки. Проявляется поносом (частота стула у 80% заболевших не превышает 3—5 раз в сутки). У 50—60% больных повышается температура и возникают боли в животе, может быть рвота, общее недомогание. Длительность заболевания обычно не превышает 3—5 дней. Диарея путешественников не столько тяжёлое, сколько доставляющее неудобства заболевание.

Однако существуют так называемые «симптомы тревоги» при наличии которых необходимо обратиться к врачу.

— лихорадка более 38,5С;

— стул с кровью или чёрный дёгтеобразный;

— сильная боль в животе;

— диарея у пожилого человека или ребёнка до 1 года;

— симптомы обезвоживания (быстрая потеря веса во время болезни, жажда, сухость во рту, редкое мочеиспускание, учащённое сердцебиение, падение артериального давления, головокружение).

При нетяжёлом течении диареи у взрослых возможно употребление обычных напитков, богатых глюкозой и электролитами. Самый простой регидратирующий раствор готовится следующим образом: в 1 стакан апельсинового сока добавить 0,5 чайной ложки поваренной соли и 1 чайную ложку соды, после чего кипячёной водой довести общий объём раствора до 1 литра. При более выраженном обезвоживании показаны специальные регидратационные растворы (глюкосолан, оралит, цитроглюкосолан, регидрон, гастролит и др.). Общий объём принимаемой жидкости взрослыми больными должен составлять не менее 2—3 литров в сутки.

При наличии тошноты и рвоты показано голодание. Следует исключить острую и жирную пищу, наваристые бульоны, сырые овощи и фрукты, алкоголь, кофе, молочные продукты, сладости, выпечку. Рекомендуется включать в рацион слизистые супы, рис, подсушенный хлеб, подсоленный крекер, печёный картофель, кисели и желе из черники, черёмухи, отвар шиповника и др. питаться следует дробно, 4—6 раз в сутки, малыми порциями.

Принимаются адсорбенты (энтеросгель — 1 ст. ложка 3 раза в день, смекта, неосмектин 1 пакетик 3—4 раза в день, полифепан 1 ст. ложка 3 раза в день, полисорб 6—12 граммов в сутки в 3—4 приёма и др.).

Вопросы, связанные с применением антибиотиков при диарее путешественников, постоянно обсуждаются в литературе в связи с опасением развития побочных эффектов при их использовании. Назначение антибиотиков лучше доверить врачу (они рекомендованы в случае умеренно тяжёлого и тяжёлого течения заболевания).

Профилактика диареи путешественников заключается в соблюдении правил личной гигиены. В странах с неблагоприятной эпидемиологический обстановкой запрещается не только пить, но и умываться и чистить зубы водопроводной водой. Для этих целей следует использовать бутилированную воду. Туристам безопаснее питаться в ресторанах и столовых и не покупать продовольственные товары у случайных уличных продавцов. Овощи и фрукты необходимо не только тщательно мыть, но и перед употреблением в пищу очищать от кожуры. У заболевших должно быть отдельное мыло, стаканчик для зубной щётки, личное полотенце (должно висеть отдельно от всех остальных). Посуда и столовые приборы (хранятся отдельно от общих). После посещения туалета и перед едой необходимо мыть руки; в помещении, где есть больной, необходимо несколько раз в день делать влажную уборку (желательно с дезинфицирующими средствами), протирать дверные ручки и косяки дезинфицирующими средствами.

Надеюсь, что мои рекомендации помогут вам сохранить здоровье и насладиться отдыхом.

Н.В. ЛЮБИМОВА,

врач-гастроэнтеролог поликлиники

№ 1 МСЧ МВД России по г. Москве