petrovka38

ГЛАВНОЕ УПРАВЛЕНИЕ МВД РОССИИ ПО Г. МОСКВЕ СЛУЖИМ РОССИИ, СЛУЖИМ ЗАКОНУ!

    
Руководство: Баранов Олег Анатольевич
Начальник ГУ МВД России по г. Москве, 
генерал-майор полиции
   
Телефон ГУМВД для представителей СМИ: (495) 694-98-98    
 
Перейти на сайт

Еженедельная газета

«Петровка, 38»

Статьи в категории: Врач особого назначения

ГЕРОЙ И ГЕМОРРОЙ

В приличном обществе к заболеваниям толстой и прямой кишок, которыми  занимается наука проктология, отношение заведомо пренебрежительное. Геморроем часто называют не болезнь, а любое крайне неприятное явление, которое портит человеку жизнь. Хотя, конечно, сам геморрой и его осложнения приносят много неприятностей. В этом я мог убедиться, находясь в чеченской командировке в 2000 году.

Считалось, что боевики отброшены в горы, но столкновения происходили постоянно. Как-то ночью попал в переделку соседний ОМОН. Стрельба, взрывы, в эфире паника. Что происходит — не понять. Потом затишье, и условным кодом передают: «Срочно пришлите врача. Желательно хирурга». Ну, всё, думаем, конец ребятам, надо идти спасать. Где ползком, где перебежками. Из развалин по нам стреляют, мы отвечаем, даже пару гранат швырнули. И вот прорвались. Где раненый? Да вот же, в окопе майор от боли корчится, места себе не находит. Выяснилось: причиной вызова был острый тромбоз геморроидальных узлов в сочетании с анальной трещиной и гнойным парапроктитом (воспалением окружающих прямую кишку тканей) — настоящий букет осложнений банального геморроя, спровоцированный длительным использованием грубой газетной бумаги. Майор был командиром этого отряда, но в результате заболевания не мог ни двигаться, ни управлять действиями подчинённых. Эвакуироваться отказался категорически, бросить отряд он не мог, поэтому лечить его пришлось в блиндаже при свете фонарика. Обошлось все благополучно. Правда, потом ещё несколько раз мне к этому пациенту приходилось прорываться, чтобы перевязки делать. Однажды осколками из подствольника немного плечо задело и даже бронежилет продырявило, зато, когда из него несколько титановых пластин вывалилось, ходить стало легче. За тот ночной бой и другие случаи хотели меня наградить, но в представлении к награде про геморрой писать постеснялись. Говорят: «Давай напишем, что командир был ранен в плечо и контужен». Потом одумались: «Ведь это ж подлог, и если правда вскроется, будет у нас у всех геморрой». А вообще-то надо честно сказать, что воспалительные процессы анальной области  были у нас обычным явлением, пожалуй, даже чаще, чем ранения и контузии. Этому способствовал весь наш уклад: питались всухомятку, таскали тяжести, ездили верхом на бронетранспортерах, нервничали, тосковали по дому, не стирались, не мылись. Ясное дело, что если за геморрой награждать — никаких медалей не хватит. У меня ж у самого потом геморрой так разыгрался, что уже на следующий год в командировку не поехал, пришлось срочно в госпиталь ложиться в отделение проктологии.

Проктология — наука древняя. Заниматься ею не считали зазорным ни Гиппократ, ни Гален, ни Авиценна. Первое общество проктологов в старой доброй Англии появилось в 1835 году — империя воевала в колониях, храбрые британские солдаты и матросы страдали неимоверно, инвалидизация по причине заболеваний прямой кишки доходила до 30 процентов. В России этой проблемой тоже занимались исключительно военные медики, а гражданским лицам проктология стала доступна лишь с начала XX века. Кстати, тогда же в России геморрой стал называться геморроем, а до этого он назывался почечуем. В наше время медики выделяют три основных фактора риска развития геморроя. Первый — питание, не соответствующее естественным потребностям нашего кишечника. Нет главного — растительной клетчатки. Второй фактор — гиподинамия. Толстый кишечник нуждается в движении не меньше, чем мышцы, а мы единственное, чем можем его порадовать, — немного поёрзать на стуле. Третий фактор — стресс. При стрессе выделяется адреналин, под действием которого прямая кишка должна освободиться, чего в приличном обществе мы себе позволить не можем. Сдерживаемся. Кровь застаивается, сгущается, свёртывается. Вены отекают, выползают наружу, лопаются, кровоточат. Что делать, если такое произойдет? Совет такой: не стесняйтесь и не проявляйте ненужного героизма, обращайтесь к врачу-проктологу.

Андрей БЕССРЕБРЕНИКОВ

НОРМЫ ПРОВИАНТА

Это не правда, что при советской власти голодомор был только на Украине. Мой отец Борис Афанасьевич — участник трёх войн (Халкин-Гол, Финская и Великая Отечественная) рассказывал об ужасном голоде в 30-е годы на чернозёмной Орловщине, откуда родом. Ни хлеба, ни какой-либо другой еды не было. Жили на подножном корму. Однажды с братом Василием с голодухи наелись каких-то грибов. Сырых. Чуть не умерли. Отец говорил, что от голода его только призыв в Красную Армию спас. Вот там крестьянский сын хлеба вволю поел, тушёнкой и сгущёнкой полакомился. После этого в 1937 году в штыковые атаки на самураев ходил, за что получил медаль «За боевые заслуги». Самураев, как известно, тоже голодом не морили. Свою миску риса со свининой они исправно получали три раза в день. Оно и понятно, воюющий солдат голодать не должен. Даже во время ленинградской блокады бойцов на передовой кормили по нормам провианта. В русской армии эти нормы впервые введены Петром I. Все видные полководцы — от А.В. Суворова до Г.К. Жукова — проявляли заботу о питании солдат. Частенько заглядывали под крышку котла полевой кухни и лично проверяли сухие пайки. Потому что правильное питание содействует укреплению здоровья, физическому развитию, боеспособности, устойчивости к различным нагрузкам и неблагоприятным
факторам службы.

Нынче реальность другая, голодомора и продуктового дефицита нет и в помине. В супермаркетах гастрономическое раздолье, на телевиденье — кулинарные поединки. При этом в штыковые атаки с самураями никто не ходит и никаких пеших переходов не совершает, то есть физической активности не наблюдается. Возникает проблема переедания и связанных с ним состояний: ожирение, атеросклероз, гипертония, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, остеохондроз. Ну какая уж тут боеготовность! Кроме того, переедание является прямой причиной весьма грозных заболеваний желудочно-кишечного тракта, таких как острый холецистит и панкреатит. Как тут не вспомнить поучительную историю англичанина Томаса Парра (в его честь слагали баллады и даже выпускают виски «Old Parr»). Родился он в 1483 году, воевал, сидел в тюрьме. Выйдя из заключения в 120-летнем возрасте, женился, имел ребёнка. Его долгая, бурная, полная невзгод, голодная жизнь привлекла внимание королевской семьи. В 1635 году, когда герою стукнуло 152 года, в его честь был дан званый ужин в Букингемском дворце, на котором старина Парр объелся и умер от заворота кишок.

Переедание тоже плохо, поэтому медики настаивают на том, чтобы питание было сбалансированным и зависело от образа жизни и физической активности. Для лиц, занятых физическим трудом, нормы питания (особенно белкового) существенно выше, чем для тех, кто мало двигается, им еды нужно меньше. Прямо как в святом писании: кто не работает, тот да не ест. Кстати, по поводу церковных постов. Во-первых, это вовсе не голодомор, во время поста происходит исключение из пищи только животного белка при сохранении других её компонентов. Во-вторых, наблюдаемый во время поста распад части белка стимулирует обмен веществ, компенсируя перенесённый пищевой стресс последующим восстановлением и даже существенным усилением защитных сил. В-третьих, детям, старикам и ослабленным больным поститься, а тем более проводить так называемое лечебное голодание не надо. Стрессы им и к чему. В-четвертых, к постам нужно привыкать. Из истории известно, что А.В. Суворов со своими чудо-богатырями соблюдали посты регулярно, то есть привычно. Боеспособность от этого не страдала, русская армия в те времена была самой сильной в Европе. И в-пятых, вспоминая историю объевшегося на званом обеде англичанина Томаса Парра, выходить из поста нужно постепенно.

Андрей БЕССРЕБРЕНИКОВ

ОБЕЗВРЕДИТЬ ЗЛОДЕЯ


 

От рук ростовского маньяка Чикотило с 1978 по 1990 год погибли 52 человека, в основном дети и женщины, немецкий  маньяк Бруно Людке с 1928 по 1943 год лишил жизни 85 женщин, колумбийский маньяк Педро Лопес с 1973 по 1980 год  убил 300 девочек. Для поимки этих извергов мобилизовывались значительные силы правоохранительных органов и общественности. В 80-е годы в Подмосковье зимой даже применяли прочесывание местности отрядами лыжников. В одном таком массовом лыжном мероприятии мне, будучи комсомольцем-дружинником, тоже пришлось участвовать. Помню, как бродили мы по лесным сугробам под Чеховым, помню, что, в конце концов, преступники были обезврежены. Однако величайший убийца нашего времени до сих пор остаётся на свободе. Это сердечно-сосудистые заболевания. Правая рука этого маньяка-убийцы — инфаркт миокарда, левая — мозговой инсульт. Именно они являются ведущей причиной смертности. В одной только Москве за последние 10 лет от сердечно-сосудистых заболеваний умерли более 100 тысяч человек. По данным Минздравсоцразвития РФ инфаркт и инсульт становятся причиной 55% всех смертей в стране. Ишемической болезнью сердца в России страдает каждый четвёртый мужчина в возрасте старше 44 лет, а количество постинфарктных больных достигло 2,5 миллиона человек. Статистика убийственная. Ознакомившись с указанными цифрами, так и хочется немедленно провести расследование, найти причину и принять меры. И кто же, интересно, окажется крайним? Подозрение сразу падёт на  врачей, не умеющих ни определять болезни, ни как следует их лечить. Только и могут, что чаи гонять в кабинетах и создавать очереди в поликлиниках. А если сравнить статистику смертности у нас и в развитых странах мира, подозрение усилится. В Германии и в США она в 2 раза ниже, чем в России, в Канаде меньше, чем у нас в 3 раза, во Франции — в 4 раза, а в Японии — в 5 раз!  Но не торопитесь винить врачей, лучше  давайте рассмотрим их версию.

Медики утверждают, что причиной большинства сердечно-сосудистых заболеваний и наблюдаемой сверхсмертности является атеросклероз — болезненное состояние, при котором в артериях образуются холестериновые бляшки, суживающие просвет сосудов и нарушающие поступление крови к жизненно важным органам. В настоящее время хорошо изучены причины тяжёлых осложнений сердечно-сосудистых заболеваний, так называемые факторы риска. Они следующие: высокий уровень холестерина в крови, высокий уровень артериального давления, курение, наследственная предрасположенность, ожирение. Наличие хотя бы одного (любого) фактора риска увеличивает вероятность инфаркта, стенокардии, инсульта и смерти в 2-3 раза, если сравнивать с человеком, не имеющим факторов риска. При сочетании двух, трёх, четырёх факторов прогноз прогрессивно ухудшается, а вероятность несчастий от сердечно-сосудистых заболеваний увеличивается до 15 раз! Неблагоприятным фоном является также наличие сахарного диабета. Логика простая: если эти факторы способствуют развитию болезней сердца у сотен тысяч людей то от них, факторов, необходимо освобождаться, проводя соответствующие мероприятия. Крупные успехи, достигнутые в странах Западной Европы, Северной Америки, в Австралии, Израиле, Японии в борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями, при, безусловно, очень высоком уровне медицины, применении новейших лекарственных средств и операций, как раз основываются на  принципе исключения  вредных факторов. Самые эффективные  меры, приводящие к значительному снижению смертности от сердечно-сосудистых заболеваний весьма банальны и сводятся в первую очередь к изменению образа жизни, отказу от курения, здоровому питанию, контролю артериального давления и повышению физической активности.

И самое главное — осознанно выполняйте рекомендации врача. Со своей стороны, с целью борьбы с величайшим убийцей нашего времени под названием «сердечно-сосудистые заболевания», рекомендую прекратить курение и переедание и уже в ближайший выходной взяться за дело, а именно пойти в спортивный зал или плавательный бассейн. А ещё лучше совершить с семьей или с друзьями прогулку на лыжах. Погода хорошая, лыжня накатана, до конца марта точно долежит.

Андрей БЕССРЕБРЕНИКОВ

Камни и пробки

Как-то раз во время очередного усиления в московский ОМОН прибыли коллеги из Поволжья. Разместились, освоились, стали нести службу. Ребята попались крепкие, обученные. Их руководители, офицеры, были люди серьёзные, ответственные. С одним из них, степенного вида майором милиции, мы как-то раз провели занятие по медицинской подготовке и проверили санитарное состояние в казарме. Всё оказалось в полном порядке.

И вот, пришёл я утром на службу в медицинский отдел — глазам не поверил. Тот самый офицер, который накануне произвёл на всех положительное впечатление своей дисциплинированностью и солидностью, от боли метался по коридору и стонал, не находя себе места. Периодически майора рвало, и он бежал в туалет приводить себя в порядок. На время боль отпускала, и тогда бедолага смущённо уверял нас, что это не отравление. Но наступал новый приступ. Выяснилось, что больше беспокоили живот, пах и поясница слева. Осмотрев пациента, поставили диагноз: почечная колика (состояние, при котором в узком пространстве мочеточника  застревают образовавшиеся в почечной лоханке камни с острыми краями). Боли в таких случаях очень сильные, буквально до рвоты, обезболивающие и спазмолитики  не помогают. Терять время было нельзя, решили срочно доставить больного в госпиталь. Там нас уже ждали, но была проблема доехать. По московским пробкам даже на машине с мигалкой  пробиться трудно, в чём скоро убедились. Мигали, включали сирену, нарушали разметку, выезжали то на встречную полосу, то на тротуар. И вот, когда до госпиталя оставалось совсем немного, намертво встали в пробке на Ленинградском проспекте. А у майора камень снова зашевелился — совсем худо, лицо в поту, боль нестерпимая, даже наркотики не помогают. Чудом нашли выход, выбрались на трамвайные пути. Тряслись по булыжникам, рельсам и колдобинам так, что в салоне санитарного автомобиля всё ходуном ходило. Вибрация такая, что душу вытрясет, а я водителя подгоняю: «Скорей, скорей!». И тут наш больной по-дружески хлопает меня по плечу. Оборачиваюсь, он улыбается: «Всё, доктор, не спеши, у меня уже ничего не болит!». Очевидно, езда по брусчатке способствовала выходу того злополучного камня из мочеточника. Приказал водителю снизить скорость и выехать на ровную дорогу. Кто ж знал, сколько этих камней у майора из Поволжья, и как бы они себя повели. 

Почечно-каменная болезнь — наиболее частое из урологических заболеваний, нередко требующее оперативного лечения. Характеризуется она образованием песка и камней из веществ, входящих в состав мочи. Причины камнеобразования: нарушения обмена веществ, приводящие к выделению избыточного количества тех или иных солей. Способствуют росту камней воспалительные заболевания, заболевания желёз внутренней секреции, особенности питания, питьевого режима, проживание в определённых областях. Так, почечно-каменная болезнь действительно больше распространена среди жителей Поволжья. Важным фактором развития болезни является замедленный отток мочи из почки, что наблюдается у людей, ведущих малоактивный образ жизни. Разобраться с болезнью в каждом конкретном случае сможет только специалист — врач-уролог, к которому и следует обращаться. 

Можно дать общие советы для профилактики почечно-каменной болезни. Питание должно быть регулярным, равномерным и разнообразным. Количество выпиваемой за сутки жидкости — не менее двух литров. Минеральную воду, поскольку в ней повышенное содержание тех или иных солей, употреблять только по согласованию с лечащим врачом. И ещё, прочитав статью, некоторые могут подумать, что камни можно вытрясти, как в вышеописанном случае с майором. Это вовсе не так, поскольку могут быть различные осложнения. Однако доказано, что регулярные занятия физкультурой способствуют улучшению обмена веществ и препятствуют образованию камней в почках.

Андрей БЕССРЕБРЕНИКОВ

ФАКТОР ХОЛОДА

Врач особого назначения

Синоптики пугают аномальными холодами. Однако вспомним, что страна наша всегда славилась морозами. Особенно сильны холода в феврале, не зря же он по­славянски называется лютень. Да и в марте у нас, в отличие от Европы, ещё далеко не весна.

Многие завоеватели на своей шкуре прочувствовали прелести русской зимы. Но даже те иноземцы, которые с добрыми намерениями в Россию приезжали, от нашего климата страдали. Взять хотя бы прусскую принцессу Софью Августу Фредерику фон Ангальт­Цербстскую, которая в 1745 году по приглашению императрицы Елизаветы Петровны пожаловала в Россию, чтобы выйти замуж за Петра III. Принцесса по европейской моде очень легко одевалась, естественно, застудилась и чуть не умерла. Доподлинно известно, что лечили её вовсе не мёдом, малиной и горячей баней, а... кровопусканиями. Шестнадцать раз эту процедуру проделали! Почти всю иностранную кровь выпустили, может, поэтому Софья, когда поправилась, легко русским языком овладела и с радостью православие приняла. Имя она тоже поменяла и стала императрицей Екатериной Великой.

С позиций современной медицинской науки в таком методе лечения, как кровопускание, несмотря на его экстравагантность, было рациональное зерно. Ведь отворяя кровь, врачи уменьшали концентрацию в организме патологических веществ. В XX веке в результате научных экспериментов и клинических наблюдений установили, что при переохлаждении  в тканях образуются  холодовые антигены, высокая концентрация которых приводит к слипанию клеток крови и закупорке сосудов. Развиваются тяжёлые длительно протекающие и трудноизлечимые болезни лёгких, почек, суставов, кровеносных сосудов, резко снижается иммунитет. С середины 90­х годов началась активная разработка новых методов очищения жидкой части крови — плазмы. В результате появились новые лечебные технологии — плазмоферез и иммуносорбция, при которых из крови больного удаляются только вредные компоненты с возвратом пациенту его собственной, но уже очищенной крови.

Но есть и другие очень надёжные и проверенные способы борьбы с холодовыми антигенами. Наиболее эффективным приёмом профилактики замерзания во все времена является экипировка. В годы Великой Отечественной войны в Советской армии благодаря хорошему обеспечению войск тёплой одеждой и обувью и организованной специализированной медпомощи потери от отморожений были минимальными, составив на различных фронтах от 1 до 3%. Этот факт признавали даже наши враги, которые рассчитывали на блицкриг и тёплой одеждой не запаслись. Потери фашистов от отморожений достигали 20%. Кстати, военные историки отмечали отморожения не только в холодной России, но и в тёплых странах: во Франции, Алжире, Испании (во время гражданской войны). Отморожения в американских войсках при военных операциях в Корее (1950—1951) составили около четверти потерь. 

Лучше всего тепло сохраняют мех, шерсть и хлопчатобумажная ткань, вот почему шерстяные варежки и носки, меховой тулуп и шапка­ушанка обязательно были в арсенале сотрудника органов внутренних дел. В наше время форма меняется, но традиции остаются. Важное значение имеет борьба с употреблением алкоголя. В состоянии опьянения человек не контролирует свои действия и быстрее замерзает. Существенными факторами являются различные формы закаливания организма, а также рациональное питание.  

Нужно уметь оказать первую помощь замёрзшему человеку. Пострадавшего отогревают  постепенно, вначале в тёплом помещении, затем, если есть возможность, в ванне с водой комнатной температуры. Отмороженные места нельзя растирать снегом во избежание повреждения кожи. Лучше — лёгкий массаж чистыми руками до появления лёгкого покраснения. При необходимости приступают к реанимационным мероприятиям. После возвращения сознания пострадавшего следует напоить чаем или кофе, укутать тёплым одеялом и организовать быструю транспортировку в лечебное учреждение.

 

Андрей БЕССРЕБРЕНИКОВ