petrovka38

ГЛАВНОЕ УПРАВЛЕНИЕ МВД РОССИИ ПО Г. МОСКВЕ СЛУЖИМ РОССИИ, СЛУЖИМ ЗАКОНУ!

    
Руководство: Баранов Олег Анатольевич
Начальник ГУ МВД России по г. Москве, 
генерал-майор полиции
   
Телефон ГУМВД для представителей СМИ: (495) 694-98-98    
 
Перейти на сайт

Еженедельная газета

«Петровка, 38»

Номер 5 (9606) от 20 февраля 2018г.

Статьи в категории: Врач особого назначения

ЗАКОН ПАРНЫХ СЛУЧАЕВ

Закон природы — это устойчивое и необходимо повторяющееся отношение между явлениями. Так, закон всемирного тяготения устанавливает, что тела притягиваются с силой, обратно пропорциональной квадрату расстояния между ними, а закон естественного отбора утверждает, что в ходе эволюции выживает сильнейший. Законов природы много, для формирования научного мировоззрения их изучают в школе и в институте. Но, помимо законов природы, есть законы практической жизни, о которых учебники умалчивают. 

НЕ ХОДИТЕ В АФРИКУ...

1В сказке про Айболита предупреждали: «Не ходите в Африку гулять…», что было связано с опасностями от встречи с дикими животными и свирепыми разбойниками. Несмотря на это, нас всё равно тянуло в Африку, где по бескрайним субэкваториальным саваннам бродят зебры и антилопы, а на них охотятся львы; где сквозь душные тропические джунгли продираются толстокожие слоны и носороги; где по лианам прыгают обезьяны, а жирафы объедают листву с высоких деревьев.  Так и хочется забросить все дела и выбраться на сафари, и если не поохотиться, то хотя бы пофотографировать экзотику. Но не надо забывать, что ещё в Африке — тропические болезни: такие, как малярия, жёлтая лихорадка, анкиломатоз, дранкулёз, лейшманиоз, шистоматоз и особая сонная болезнь, вызываемая укусами знаменитой мухи це-це.

АТАКА МЕРТВЕЦОВ

Сто лет назад, в августе 1914 года, по улицам и площадям всех европейских городов с ликованием проходили митинги и демонстрации… по случаю начала мировой войны. Восторженные люди открыто выражали свои патриотические чувства, радовались возможности лично поучаствовать в исторических событиях, не осознавая трагических последствий предстоящей бойни. 

ДОМ С ПРИВИДЕНИЯМИ

На окраине дачного посёлка, вплотную к лесу и на краю глубокого оврага, стоял угрюмый, покосившийся деревянный дом, с проломленной шиферной крышей. В ненастье в крыше дома зловеще завывал ветер, а по ночам уныло скрипели доски. Прохожие сторонились этого места, полагая, что здесь обитают привидения. Говорили, что неспроста прежние хозяева, бросив всё, бежали из этих мест, а старожилы утверждали, что жившее здесь ранее семейство долго и странным образом хворало.

ГИБЛЫЕ МЕСТА

Люди давно отмечали, что некоторые места как бы притягивают к себе несчастья, а потому старались их обходить стороной. Признаком плохих мест может быть необычная растительность, к примеру, сосны с раздвоенными стволами. Ещё Ломоносов писал, что «на гиблых местах деревья кривоваты, гниловаты и старше старости своей». Животные в таких местностях ведут себя неспокойно, дети беспричинно плачут, а у душевнобольных появляются видения. Дурная слава шла об окрестностях болот и оврагов. Так, на месте Патриарших прудов, где по версии М. Булгакова в Москве водилась нечистая сила, — в XIX веке было Козлиное болото.

ТЁЩИН ОГОРОД

На самом деле у моей тёщи Неониллы Леонтьевны никакого огорода не было. До приезда в Москву она работала заведующей провинциальной аптекой и в летний сезон собирала лекарственные травы, в которых неплохо разбиралась. Попав в столицу, применить свой опыт и знания не смогла, устроилась на конвейер завода антибиотиков имени Карпова (нынче это завод Брынцалова), где для всего Советского Союза производились пенициллины, стрептомицины, тетрациклины и прочие цефаллоспорины. Производство это жутко вредное, поскольку антибиотики представляют собой продукты жизнедеятельности микроорганизмов. Вначале их подвергают обработке токсическими веществами, затем очищают, и только потом штампуют таблетки и аккуратно фасуют по коробочкам. У Неониллы Леонтьевны, как и у многих её коллег, от постоянного контакта с антибиотиками развилось множество хронических заболеваний: бронхиальная астма, полиневрит, полиартрит, поражение печени и почек, снижение иммунитета. Проявлялись эти болезни упорными головными болями, болями в суставах и по всему телу, поражением сосудов, кожными болезнями и частыми простудными заболеваниями. Ещё у завода имени Карпова было своё подсобное хозяйство со свиньями, овцами, курами и кроликами, для которых летом запасали корма — косили траву на полях в окрестностях Царицына. По просьбе Неониллы Леонтьевны я часто вместо неё ходил на сенокос и делал это с большим удовольствием.

В то время Царицыно называлось посёлком Ленино-Дачное. Никто не думал, что когда-нибудь здесь откроются дворцы-музеи и цветомузыкальный фонтан. Здесь была московская окраина, где из бурьяна и крапивы осколками кариезных зубов выглядывали развалины кирпичных недостроенных строений. Сено косили на склоне огромного, обращённого к Борисовским прудам холма, который с запада плавно переходил в овраг и спускался к пруду, а с востока упирался в заброшенную дорогу — фрагмент старого Каширского шоссе, сплошь заросшего кустарником и деревьями, а потому в народе эта дорога называлась аллеей Любви. Микрорайон Орехово-Борисово в то время ещё не построили, и по полям бегали зайцы.

Памятуя пословицу: «Коси коса, пока роса», — косили траву утром. Вспоминали певцов сенокосной поры: Некрасова, Кольцова, Есенина, Гоголя, Никитина, Майкова. Вот, к примеру, Аполлон Майков: «Пахнет сеном над лугами, в песне душу веселя. Бабы с граблями рядами ходят, сено шевеля». На сенокосе было очень весело, там я узнал много о Царицыне. Как оказалось, сенокосные царицынские угодья заводу антибиотиков имени Карпова достались от национализированного в 1917 году фармацевтического производства Карла Феррейна, имевшего в Москве сеть аптек, в том числе роскошную аптеку на Никольской улице. В свою очередь, Карл Феррейн получил луга в окрестностях Борисовских прудов в наследство от своих предков, служивших при дворе царя Алексея Михайловича.

Земли там — чёрные, плодородные, и удачный микроклимат, подходящий для устройства специальных аптекарских огородов. В Москве было много таких аптекарских огородов, где занимались разведением «официналов», сбором лекарственных растений, встречались с иноземными ботаниками (чаще всего с немцами и голландцами) с целью получения нужной рассады и семян. Царицынские аптекари в открытом грунте умудрялись выращивать множество лекарственных растений, в том числе корневище папоротника, спорынью, можжевеловые ягоды, ликоподий, анис, тмин, кориандр, мяту, валериановый корень, крушину, ягодные продукты, солодковый корень, и поставляли на Государев двор сотни пудов лекарственных трав. Травы сушили и настаивали на водке, для чего в Гжели построили завод для производства склянок из белой глины. Но время шло, и в связи с переводом столицы в Санкт-Петербург московские аптечные огороды потеряли своё былое значение, к тому же заготавливать лекарственные травы предпочли в тёплых странах. Так аптекарские огороды захирели и стали достоянием истории.

Бурное развитие фармацевтической промышленности обусловило несомненные успехи медицины. Гормоны, нейролептики, иммуномодуляторы, простагландины и антибиотики — все эти препараты существенно расширили возможности терапии. Одно плохо — участились нежелательные эффекты нерационального использования лекарственных средств. В разных странах лекарственные осложнения занимают 4—6 место среди причин смертности. Врачи задумались об альтернативных методах лечения, в том числе о лечении травами. Но современные медицинские стандарты лечение травами не предусматривают и в программу подготовки медиков фитотерапия не входит. Вот и получается, что в наше время никто не знает толком, как городить аптекарские огороды. 

Андрей БЕССРЕБРЕНИКОВ

ЧУВСТВО МЕРЫ

Человек обладает пятью видами чувств: зрением, слухом, обонянием, осязанием и вкусом. Но есть ещё один, шестой вид — чувство меры. Причём если это чувство развито, то помогает во всех сферах деятельности, в том числе в медицине и юриспруденции. Но беда, когда чувство меры изменяет.

Есть у меня знакомая адвокатесса, зовут её Елена Владимировна. Очень добросовестная и компетентная — из семьи потомственных юристов. Перед тем как стать адвокатом, долгое время трудилась следователем прокуратуры. Уголовный процесс знает досконально, и на суде выступает убедительно. Замуж Елена Владимировна так и не вышла, детей не завела, жила с престарелой мамой, за которой трогательно ухаживала, и при необходимости обращалась за консультацией к знакомым медикам. В том числе и мне частенько звонила. Как-то, в связи с упорными головными болями родительницы, устроила Елена Владимировна свою маму в престижную клинику. Месяц старушка там лечилась, а за день до выписки Елена Владимировна мне позвонила и с восторгом сообщила, что благодаря усилиям медицинского персонала мама не просто поправилась, но даже лет на пять помолодела, и теперь собирается как в прежние годы в художественной самодеятельности участвовать. Я за них порадовался, но посоветовал с самодеятельностью быть осторожнее.

На следующий день моя знакомая позвонила снова. Но теперь она была в слезах. Сообщила, что мама умерла. Случилось это сразу после выписки, когда оделись, вещи собрали и в книге отзывов благодарность написали. Перед выходом из палаты к ним подошла попрощаться очень отзывчивая медсестра, спросила о самочувствии. Узнав, что у бабули немного болит голова, захотела помочь. Решила сестрица не просто таблеточку дать или капельки накапать, а из лучших побуждений сделать инъекцию баралгина в вену, чтобы лекарство быстрее подействовало. Укол подействовал моментально. Смерть наступила, едва игла проткнула вену, очевидно оказав чрезмерное рефлекторное воздействие.

Все были потрясены, а адвокатесса и подавно, ведь кроме мамы у неё никого не было. Взыграла в ней кровь бывшего прокурорского работника и решила она в сердцах привлечь к ответственности весь персонал больницы — от медсестры, сделавшей роковой укол, до главного врача. Тело мамы перевезли в судебно-медицинский морг, всю медицинскую документацию изъяли. Меня Елена Владимировна собиралась привлечь в качестве независимого специалиста-медика, который во время вскрытия производил бы видеосъёмку и   комментировал бы происходящее. С огромным трудом удалось уговорить несчастную отказаться от бессмысленной затеи. Устанавливать причину смерти у стариков, чей организм поражён множеством возрастных изменений, каждое из которых может быть смертельным, — самое последнее дело. Ведь любая операция, манипуляция и даже сильная эмоция может спровоцировать у них ухудшение состояния. Да и выглядело глупым привлекать к ответственности медиков за чрезмерное усердие в лечении, так как злого умысла не было. Но больше всего мне не хотелось снимать для Елены Владимировны видео о том, как судмедэксперты потрошат тело её мамы. А ведь потом, если начнётся судебная тяжба, — смотреть это кино придётся регулярно.  Поняла Елена Владимировна бесперспективность мести, решила проститься с мамой по-человечески.

На поминки пришли юристы: судьи, прокуроры, адвокаты. Поставленными в судебных прениях голосами произносили они подобающие моменту траурные речи. Потом, когда хорошенько помянули, вспомнили, что мама Елены Владимировны участвовала в самодеятельности и любила народные песни. Тихонечко затянули её любимую протяжную «В лунном сиянье снег серебрится…», потом спели «Миленький ты мой…», ещё «Клён ты мой опавший…». Затем кто-то из юристов предложил: «А давайте споём песню, я правда не помню, как называется, но слова такие: «Как здорово, что все мы здесь сегодня собрались!». Наступила пауза. Присутствующие одумались, и петь предложенную песню не стали. Ведь повод, по случаю которого они собрались, был печальный, а чувством меры пренебрегать не стоит даже из лучших побуждений.

Андрей БЕССРЕБРЕНИКОВ

ДАЙТЕ ПОДКРЕПЛЕНИЕ

В военном деле подкреплением называют силы и средства, поступающие на усиление войск. Это могут быть боеприпасы, различные виды вооружения и другие ресурсы. Термин «подкрепление» здесь используется в переносном смысле. Другое дело в медицине, когда при повреждениях и заболеваниях опорно-двигательного аппарата применяют специальные ортопедические приспособления, подкрепляющие кости, суставы, связки, мышцы и сухожилия в самом прямом значении слова.

То, что поломанные кости нужно подкреплять, то есть обездвиживать и удерживать, люди поняли давно. За несколько тысяч лет до нашей эры египтяне для этого использовали дощечки, куски коры и кости животных. Наверняка медики переняли опыт садовников. Ведь садовники знали, что если к надломленной веточке плодового растения подвязать палочку, то веточка срастётся. Мало того, садовники выпрямляли молодые кривые деревца, подвязывая гнутые стволы к вбитым в землю столбам. Гиппократ об этих опытах хорошо знал и в своих сочинениях сообщал о применении шин и лубков. А изображение подвязанного к столбу кривого деревца с лёгкой руки Гиппократа стало эмблемой ортопедии — науки об исправлении и укреплении костей.

Помимо костей подкрепляли ослабленные связки и сухожилия. Для этого издревле и повсеместно использовали кожаные пояса, кушаки и обмотки. Есть сведения о лечении порванных жил и сломанных костей и в древнерусской литературе. Так, в «Лицевом летописном своде», относящемся к XVI веку, сказано об укрепительных бинтах, там же есть миниатюра, изображающая изготовление железного крепления на «деревянницу». В изданной в 1806 году российской книге «Начала костоправной науки» говорится об устройстве для исправления костных увечий деревянных желобков и железных скреп. Позже хирург Н.И. Пирогов и другие военные врачи для лечения боевой травмы применяли гипсовые повязки и шины.  В ХХ веке медики перешли к хирургическим методам фиксации поломанных костей, а известный советский травматолог Г.А. Илизаров изобрёл уникальные аппараты компрессионно-дистракционного остеосинтеза, позволяющие даже удлинять конечности.

Что же касается коры, лубков, палочек, дощечек, поясов, кушаков, обмоток и прочих скреп, то они значительно усовершенствовались и трансформировались в современные высокотехнологичные ортопедические изделия для фиксации любых двигательных сегментов туловища и конечностей в определённых положениях с сохранением возможности движений. Последнее существенно, поскольку именно движения способствуют быстрейшему выздоровлению. Так появились разнообразные и весьма изящные ортезы, суставные и туловищные бандажи, корсеты, корректоры осанки, наколенники, напульсники и стельки-супинаторы, а также воротники-головодержатели, ортопедические подушки и матрацы. Используют их не только для лечения врождённых деформаций или последствий травм, но в большей степени при хронических болях в спине и суставах, обусловленных дегенеративно-дистрофическими процессами, такими как очень распространённый в наше время остеохондроз (поражение хрящевой ткани) и связанная с ним дисковая болезнь позвоночника с осложнениями в виде радикулитов, люмбалгий и люмбоишиалгий. Причина остеохондроза — ослабление опорно-двигательного аппарата вследствие длительного обездвиживания за компьютером и в автомобильных пробках. Для борьбы с дегенеративными процессами необходимо движение, но чтобы его начать, страдающим связкам и сухожилиям требуется подкрепление.

Но подкрепления не дают. Существует ложное представление о мнимом вреде ортопедических приспособлений, которые якобы приводят к мышечной атрофии. Мало того, многие больные пытаются сразу накачать мышечный корсет, забывая о мудром садовнике, который заботливо подвязывает поломанную веточку, а не раскачивает её с остервенением.

При грамотном применении ортопедические средства помогают быстрее справиться с болезнью, а о том, как правильно их использовать, подробно расскажет врач-ортопед. Основные правила ношения поясничного корсета следующие. Во-первых, корсет надевают на два часа при обострениях и мышечном напряжении — для разгрузки поражённого сегмента. Во-вторых, корсет нужен примерно на час после сеанса физиотерапии, рефлексотерапии, мануальной терапии и массажа — для фиксации достигнутого в ходе лечения результата. И, в-третьих, при выполнении тяжёлой физической нагрузки, например — самостоятельной замены лопнувшего колеса. В последнем случае подкрепление потребуется на время выполнения силового действия.

Андрей БЕССРЕБРЕНИКОВ

ПРОКЛЯТЬЕ ВАЛТАСАРА

На пиру вавилонского царя Валтасара пили вино, ели фрукты и развлекались ни в чём себе не отказывая. Причём делали это в неумеренных количествах, не соблюдая правил гигиены. Но однажды из воздуха внезапно возникла рука и написала на стене огненные слова «мэне, тэкел, уфарсин». Придворные мудрецы перевели слова как «посчитано, взвешено, разделено». Сочли божественным предостережением, но к чему оно относится, не поняли и продолжили пировать. На утро Валтасар и все, кто с ним веселился, погибли в страшных мучениях. Говорят, что после этого снова привели мудрецов и те, тщательно изучив запечатлённые на стене письмена, сделали другой более точный перевод. На сей раз получилось: «понос, паралич, смерть». Стало ясно, что царь и его свита умерли от холеры — острой кишечной инфекции, характеризующейся быстрой потерей организмом жидкости.

Холера — болезнь древняя, она распространялась на многие страны мира и даже континенты, унося миллионы человеческих жизней. Очагом этой особо опасной инфекции всегда была Индия, где большая влажность, жаркий климат и высокая плотность населения. По этим же причинам комфортно холере в Китае, Юго-Восточной Азии и Африке, а благодаря географическим открытиям, торговым связям, войнам и стихийным бедствиям болезнь выбиралась далеко за пределы тёплых и жарких стран. В XIX веке через Иран и Каспий добиралась холера и в Россию, где от неё умирали не только простолюдины, но и знатные люди, в том числе композитор П. Чайковский и художник А. Иванов. В 1970 году холера была завезена турками в СССР, в Одессу.

Возбудителем болезни является тщедушный микробишко под названием холерный вибрион, который теоретически должен быстро гибнуть под воздействием кислого содержимого человеческого желудка. Алкоголь тоже вибриону не нравится, поэтому долгое время считалось, что во время холеры нужно употреблять вино в профилактических целях. В Одессе в 1970 году во время холерного карантина именно так и делали, распевая песенку на мотив песни Б. Окуджавы: «Ваше благородие, госпожа холера, /Судя по фамилии вы жена Насера, / Двадцать граммов водки, пиво и коньяк, / Не нужна касторка, /Пронесёт и так»…

Однако это вовсе не так, алкоголь от заражения не спасёт, мало того, именно пьющие люди от холеры помирают в первую очередь. Вспомним, что царю Валтасару и его воинству вино не помогло. Беда в том, что холерный вибрион умудряется быстро проскочить желудок и попасть в тонкую кишку, где для него раздолье и подходящая щелочная среда. Там вибрион выделяет высокотоксичный холероген, который собирает фактически всю жидкость организма в просвет тонкого кишечника, вследствие чего у человека начинается неукротимый понос с запахом рыбного супа, а затем, вследствие интоксикации, неукротимая рвота, приводящие к резкому обезвоживанию. Потеря большого количества жидкости приводит к резкому сгущению крови, развитию одышки, слабости, мышечным судорогам и параличам. Внешне больной человек на глазах усыхает, кожа истончается и становится морщинистой. В отсутствие лечения половина заболевших умирают в течение суток.

Зато Александру Сергеевичу Пушкину с холерой сказочно повезло. В сентябре 1830 года он уехал в своё имение Болдино, чтобы устроить дела и подготовиться к свадьбе. Возникшая эпидемия заставила его задержаться в имении на несколько месяцев. Там Пушкин вёл здоровый образ жизни, питался свежими деревенскими продуктами, вместо заморских фруктов ел бруснику, морошку и клюкву. Болдинская осень оказалась благотворной. За время карантина были написаны «Повести Белкина», «Маленькие трагедии», «Сказка о попе и работнике его Балде». Благодаря холере был закончен роман «Евгений Онегин».

К сожалению, не каждый имеет возможность в эпидемиологически-опасное время уединиться в загородном имении, а потому, чтобы избежать участи царя Валтасара, а также других острых желудочно-кишечных заболеваний и пищевых токсико-инфекций — неукоснительно соблюдайте правила гигиены и тщательно мойте фрукты из далёких южных стран.

Андрей БЕССРЕБРЕНИКОВ

ЧУДНАЯ ПЕЧКА

Стояла у деда в избе большая русская печка. Он сам её сложил, каждый год ремонтировал, чистил и белил. Замечательная печь. Бабка в ней щи и кашу готовила, а на праздники пироги пекла. И даже в холода частенько спали на печи, а если у кого спина и суставы болели, то и лечились — косточки на тёплой лежанке прогревали. Все хвори после этого исчезали. Но как-то всё это не по-современному, а на дворе уж XXI век. Вот и надумал дед к детям и внукам в город податься, здоровье своё по-научному проверить и если что — подправить.

Городские врачи заслуженного человека посмотрели, УЗИ, рентген и анализы сделали. Сказали — всё нормально, хотя, конечно, атеросклероз и остеохондроз есть, но это возрасту соответствует. Лекарств деду мало выписали, а это его не устроило и даже обидело. Никаких новшеств и нанотехнологий. И стоило из-за этого в город ехать?!

Из поликлиники домой пришёл, телевизор включил. А тут — реклама: массажную чудо-кровать предлагают со скидкой 10 тысяч рублей при её реальной стоимости аж в 81 тысячу! И как раз от атеросклероза и остеохондроза помогает.

— Вот, то, что надо! — обрадовался старик и отправился в демонстрационный зал чудо-кровать смотреть и проверять, как она работает. Кровать и, правда, очень высокотехнологичная — спину катками раскатывает, в разные стороны растягивает, а греет инфракрасными лучами почище чем русская печь, да ещё магнитным полем воздействует. Дед в восторге, деньги приготовил, покупать чудо-лежанку собрался. Одно плохо, на следующий день всё тело в синяках, будто в подворотне его хулиганы бейсбольными битами отмутузили. И главное — никакого обещанного в рекламе улучшения состояния здоровья не произошло. Мало того, с каждым днём всё хуже да хуже. Заболела голова, появились онемение в кистях рук и слабость в ногах. Дети и внуки обеспокоились, вызвали на дом участкового терапевта.

Врач, как только обстоятельства узнал и пациента осмотрел, говорит: «Дедуля, вас просто растрясло, полежите денёк-другой, может, всё и пройдёт». То есть опять ничего радикального или высокотехнологичного назначать не захотел, а это неуважение. Да разве официальная медицина вылечит. Потребовал пенсионер, чтобы его непременно платному профессору показали. Обратились к профессору-невропатологу. Профессор этот и сам был почтенного возраста, с палочкой передвигался, к тому же полуслепой оказался, но проконсультировал. Поставил диагноз: воспаление тканей спинного мозга. Предписал воспалительный процесс антибиотиками и гормонами заглушить, при этом лекарства назначил в лошадиной дозе, но профессору поверили, уж очень он был авторитетен.

Между тем болезнь прогрессировала, пациенту становилось хуже. Ноги отказали полностью, а мочиться дед стал только через катетер-трубочку. Поднялась температура. Заподозрили кровоизлияние в спинной мозг, и по «скорой» отправили в больницу, где показали нейрохирургам. Те сразу перевели к себе, обследовали спинной мозг с контрастным веществом. Долго крутили больного и разглядывали снимки. Наконец в глубине спинного мозга разглядели сосудистое выпячивание — аневризму. Она, очевидно, с рождения у больного была и никак себя не проявляла, и если бы не чудная высокотехнологичная кровать, вообще бы никто о ней никогда бы не узнал. Но как только позвоночник катками прокатали, инфракрасными лучами и магнитными полями растревожили, так эта аневризма расслоилась и закровоточила. По крайней мере, нейрохирург так всё объяснил. Пришлось оперировать. Операция прошла успешно, однако на третий день — швы прорезались, и рана разошлась на всю глубину. Это сказалось ранее назначенное престарелым профессором лечение. Оказывается, что огромные дозы гормональных препаратов значительно снизили сопротивляемость организма. Присоединилось воспаление лёгких и сепсис. Медики готовились к худшему, но рук не опускали. С огромным трудом, используя импортные антибиотики и мощные поливалентные вакцины с напастью справились и больного на ноги поставили.

Только через три месяца неимоверных мучений оклемался дед от последствий однократного «лечебного» воздействия импортной чудо-лежанки. Врачи говорят, что выжил он только благодаря своей деревенской закалке, врождённой выносливости и ранее имевшемуся до приезда в город здоровью, которое, кстати, долгое время простая русская печка укреплять помогала.

Андрей БЕССРЕБРЕНИКОВ

ХИРУРГ-ДОЗНАВАТЕЛЬ

В любой сфере человеческой деятельности имеются предметы, ставшие обязательными атрибутами профессии. Пожарный не мыслим без брандспойта, сотрудник дорожной полиции — без полосатого жезла, ну а врач — без фонендоскопа. Напомню, что фонендоскоп используется для выслушивания возникающих в организме звуков. Терапевты слушают лёгкие, кардиологи — тоны сердца. И даже хирурги, вопреки распространённому мнению, что кроме скальпеля им ничего не нужно, тоже пользуются фонендоскопом: слушают перистальтику кишечника при подозрении на непроходимость. Именно поэтому у населения создался устойчивый образ врача — это человек в белом халате с фонендоскопом на шее. Однако врачи в силу разных обстоятельств, и прежде всего загруженности, бывают очень рассеянны, поэтому иногда случаются разные казусы.

В конце 90-х, в самый разгар борьбы с организованной преступностью, в Северном округе Москвы поймали банду рэкетиров, которые долгое время торговцев на оптовых рынках терроризировали и с целью вымогательства денег изощрённые пытки применяли. Наконец их взяли, привезли в РУБОП, стали разбираться. Один из негодяев хитрым оказался. Схватился за живот, стал симулировать заболевание органов брюшной полости. Пришлось «скорую» вызывать. Фельдшер живот пощупал, ничего не понял, решил перестраховаться, в больницу отвезти. В сопровождении двоих оперов доставили бандюгана в приёмное отделение городской больницы, чтобы хирургу показать.

Дело было ночью, хирург в больнице дежурил один и был сильно занят. Пришлось ждать. Между тем задержанный осмелел, решил крутизну проявить, стал козырять знанием закона и откровенно хамить. Дескать, вы меня всё равно не расколите, потому, что вам, в милиции, в отличие от нас, бандитов, пытки применять запрещено: ни утюгов, ни кипятильников не используете — одни только бумажки и разговоры.

— И вообще, — говорит, — ничего у меня не болит. Это я так, притворялся, потому, что время тянул, а теперь вы меня по правилам отпустить должны. — И на часы показывает, там три часа ночи.

Тут дверь распахнулась, появился долгожданный хирург: сурового вида небритый мужчина — косая сажень в плечах, в окровавленной хирургической пижаме и… с электрическим кипятильником на могучей шее. Один лишь вид доктора шокировал присутствующих, а рэкетир и вовсе, лишь увидел кипятильник — сразу сполз с кушетки на пол. Зато хирург не растерялся, подхватил пациента за воротник, встряхнул и настойчиво объяснил, что работы у него много, обследовать, уговаривать и миндальничать некогда, и что лучше сразу отправляться в операционную, а то время будет упущено. Браток упёрся, визжит, что ничего у него не болело и не болит. Да какое там, разве перед силищей устоишь! Если бы не помощь милиции, то и правда бы что-нибудь да вырезал.

С большим трудом оперативники своего рэкетира отбили и в РУБОП вернули, а он в благодарность за спасение признательные показания дал, и ему это на суде зачлось.

Что же касается кипятильника на шее дежурного хирурга, то потом выяснилось, что доктор его вместо фонендоскопа по ошибке повесил, потому что двое суток подряд работал и очень устал.

Андрей БЕССРЕБРЕНИКОВ

САНКЦИИ МАЛОЙ СЕМЁРКИ

Медики бьют тревогу. Антибиотики — основное оружие, при помощи которого на протяжении всего прошлого века люди успешно сражались с инфекциями, — потеряли свою силу. Того и гляди, фронт борьбы за здоровье человека будет прорван, а микроскопические твари перейдут в наступление. Особенно в последнее время лютуют семь относительно миролюбивых бактерий: энтерококк, золотистый стафилококк, синегнойная палочка, палочка Фридлендера, ацинетобактер, энтеробактер и туберкулёзные микобактерии. Вышеперечисленная «великолепная» семёрка повинна в таких грозных заболеваниях как: гайморит, отит, фронтит, менингит, эндокардит, перикардит, бронхит, плеврит, энтерит, колит, цистит, пиелонефрит, остеомиелит, пневмония, туберкулёз, а также гнойных поражениях кожи и внутренних органов и так называемом заражении крови — сепсисе. А ведь бесспорные успехи медицины ХХ века, приведшие к снижению инфекционных заболеваний и смертности, связаны с тремя основными факторами: гигиеной, вакцинацией и антибиотикотерапией. И вот теперь наш главный козырь выбит. Антибиотики не работают; мало того, для многих микробов они стали своего рода стимулирующими жизнедеятельность средствами, почти витаминами.

История антибактериальных средств весьма драматична. В доисторические времена шаманы с лечебной целью использовали грибковые плесени, об их целебных свойствах догадывались врачи античности и средневековья. Свойство одних микроорганизмов влиять на другие отметил физиолог И.И. Мечников, предложивший использовать молочнокислых бактерий простокваши против гнилостных бактерий кишечника, а французский биолог Э. Дюшен в 1897 году защитил диссертацию на тему «Жизненная конкуренция микробов». В 1929 году английский микробиолог А. Флеминг получил первое антибактериальное вещество — пенициллин. К 1940 году завершилась проверка первого антибиотика на лабораторных животных. Открытие это оказалось как нельзя кстати. Началась Вторая мировая война. Уцелевшие в бою раненые умирали в госпиталях от гнойных осложнений. Массовое производство пенициллина спасло множество жизней. Вслед за пенициллинами появились тетрациклины, макролиды, цефалоспорины, аминогликазиды и другие мощные противомикробные средства.

Не останавливаясь на классификации, номенклатуре и механизмах действия антибиотиков, отметим, что их повсеместное использование в конечном счёте привело к прогрессу практически всех отраслей медицины и ветеринарии, а также к решению продовольственной проблемы в глобальных масштабах. Не секрет, что скот и бройлерных кур обильно пичкают антибиотиками. Но именно бесконтрольное их применение привело ко многим осложнениям, и прежде всего к феномену антибиотикорезистентности, то есть устойчивости возбудителей инфекций к действию практически всех препаратов.

Беда, что антибиотики у нас применялись буквально при каждом чихе и малейшем повышении температуры тела, в ситуациях, когда их использование заведомо бесполезно, то есть даже при вирусных инфекциях. Создался миф о безусловной пользе антибиотиков, благо, что их можно приобрести без рецепта в ближайшей аптеке. При этом в выборе лекарства пациенты руководствуются мнением друзей или данными Интернета, но не указанием лечащего врача, а тесты на чувствительность микробов к антибиотикам — не проводятся. Что ж теперь удивляться, что главное оружие человечества в борьбе с микробами действовать перестало.

Однако горевать не станем, микробам не сдадимся, борьба продолжается. Человечество и не такое видело. Наш ответ на ультиматум злой микробной семёрки такой: строгое соблюдение гигиены и всяческое укрепление иммунитета. Что же касается антибиотиков, то наука обязательно разработает новые, и применять мы их, конечно, будем, но не бесконтрольно, а только по показаниям и по назначению доктора.

Андрей БЕССРЕБРЕНИКОВ

НОЧНОЙ ДОЗОР

Врачи утверждают, что во многих ситуациях сон является лучшим лекарством, однако нередко бывает так, что засыпают те, кому этого делать категорически нельзя, к примеру, постовые или водители на ночных трассах. По этой причине разыгрывается множество трагедий и гибнет немало людей, вот и приходится людям иногда бороться со сном.

Сражение за бодрость человечество вело с незапамятных времён. Викинги, чтобы как следует разъяриться, ели особого рода мухоморы, славяне употребляли хрен и редьку, эфиопы грызли зёрна кофе, южноамериканские индейцы жевали листья коки, мексиканцы с этой же целью использовали мякоть кактусов. Во время Второй мировой войны лётчики, вынужденные совершать сверхплановые боевые вылеты использовали специальные фармакологические препараты. Однако их применение вело к болезненному привыканию и быстрому истощению организма.

Самый известный из разрешённых психостимуляторов — это кофеин, алкалоид, содержащийся в листьях чая (2%), семенах кофе (1—1.5%). Русский физиолог И.П. Павлов показал, что кофеин в соответствующих дозах усиливает положительные условные рефлексы и повышает двигательную активность. Именно действием кофеина объясняется эффект чая, кофе и энергетических напитков, таких как Red Bull, B-52, XXL и Pepsi X. В состав этих снадобий помимо кофеина включены экстракт семян южноамериканского кустарника гуараны и, что очень важно, витамина С и витамины группы В. А вот известный напиток «Байкал», судя по этикетке, будет покруче, ведь он содержит экстракты растений-адаптогенов: женьшеня, элеутерококка, лимонника. Правда, дозировка их столь ничтожна, что психостимулирующего эффекта не дождёшься. Уж лучше, при необходимости, взять в аптеке готовые препараты из лимонника, женьшеня, левзеи, родиолы розовой, заманихи, аралии. Продаются они свободно, без рецепта. Там же, в аптеке, вам посоветуют специальные быстродействующие тонизирующие витаминные сборы и бодрящие травяные чаи.

Тот факт, что сильнейшим психостимулятором является кислород, многие забывают, и совершенно напрасно. Дефицит кислорода приводит к гипоксии мозга, что и вызывает сонливость. Поэтому помещение, предназначенное для ночного бодрствования, должно хорошо проветриваться. А ещё важно дышать не ртом, а носом. В этом случае раздражается специальная рефлексогенная зона, стимулирующая мозг. Кстати, рефлексотерапию тоже можно использовать. Китайцы для этой цели рекомендуют надавливать точку хэ-гу — между сухожилиями большого и указательного пальцев кисти и шао-хай — с внутренней стороны локтевого сгиба. Можно энергично растереть уши и похлопать себя по щекам, а ещё лучше — умыться холодной водой и натереть лоб и виски нашатырным спиртом. Хорошо бодрит работа челюстями. Вспомним Ньютона, который любил яблоки. Если их нет, жуйте жевательную резинку. Также помогают не уснуть общение, яркий свет и ритмичная музыка. Ну и конечно, самое главное перед ночным дежурством — как следует выспаться.

Написал я всё это и вспомнил, как несколько лет назад возвращался ночью на машине в Москву из Тверской области. Был я уставший и сонный, а утром до зарезу нужно было на службу. Я предпринимал все положенные в такой ситуации меры. Пил кофе с кока-колой, жевал жвачку, натирал виски нашатырём, давил на китайские точки, дёргал уши, дышал холодным воздухом из открытого бокового окна, слушал тяжёлый рок. И как ни старался — всё равно уснул за рулём на Новорижском шоссе на скорости около 100 км/ч. Разбудил меня звонок мобильного телефона. Звонил старый товарищ Игорь Котов, с которым уже более десяти лет не общались. Почему-то ему не спалось и захотелось узнать, как мои дела. В три часа ночи!

Я не стал искушать судьбу, остановился на обочине, пообщался с другом, а потом подремал в машине с четверть часа, как Штирлиц в последней серии «Семнадцать мгновений весны».

Андрей БЕССРЕБРЕНИКОВ

ТЯЖЁЛАЯ МУЗЫКА

После прошедших майских праздников у двери кабинета врача районной поликлиники было людно: кто-то маялся животом от недожаренных шашлыков, кому-то весенним ветром продуло голову, кто-то по пути за город в пятичасовой автомобильной пробке отсидел седалищный нерв. Доктор терпеливо вёл приём, отмечая, что болезни, с которыми к нему обращались, так или иначе связаны с началом дачного сезона. Под конец приёма в кабинет, скрежеща от боли зубами и держась руками за поясницу, вошёл сгорбленный мужчина.

— Судя по всему, пояснично-крестцовый радикулит, — подумал врач и тут же пожурил пациента: — Вы, наверно, все праздники без перерыва копали грядки на огороде. Уж лучше бы вместо дачи на концерт сходили, кругозор расширили, культурный уровень подняли, классическую музыку послушали. Музыка ведь для здоровья полезна.

— Как же, полезна эта ваша музыка, — усмехнулся мужчина. — Вот я как раз эту классическую музыку вчера на очень высокий уровень поднял и сильно от этого пострадал. Теперь лечите меня, доктор. Лучше бы я и, правда, на дачу поехал.

Выяснилось, что накануне он с приятелем подрядился втащить пианино в квартиру на девятый этаж. При этом грузового лифта в доме не оказалось. Пришлось поднимать вручную по лестнице, что было мучительно, к пятому этажу выдохлись. Сели на ступеньки отдышаться. Возникло сомнение: стоит ли вообще стараться? Ведь пианино старое, разбитое и вида не имеет. Тут подошёл хозяин и объяснил, что этот музыкальный инструмент саксонский клавикордный мастер Шрёдер в начале XIX века собственноручно соорудил и морем в Санкт-Петербург доставил для императорских фрейлин. Потом сам государь-император пианино своей юной фаворитке подарил, а та за пана Ясневецкого замуж вышла и уехала в Екатеринославскую губернию (ныне Днепропетровская область Украины). Пианино из столицы на волах по чернозёму в панскую усадьбу вывезли, чтобы там ясновельможная пани Шопена и Штрауса в своё удовольствие исполняла. После революции господ прогнали, усадьбу разграбили, музыкальный инструмент в церковь поставили, которая долгое время клубом была. Перед приходом немцев сельчане пианино на части разобрали и на погосте закопали, а как Красная Армия вернулась, снова выкопали и собрали. Правда, клавиши у «Шрёдера» сильно пожелтели, зато нашёлся ловкий человек, который согласился их на белые поменять, и часть клавиш даже поменял. Потом выяснилось, что это слоновая кость была, но ловкий человек убежал и его не нашли. Лет пять назад в храме церковную службу возобновили, пришлось многострадальное пианино на улицу выставить, где оно под навесом на автобусной остановке стояло, как будто из села выехать хотело, но не решалось куда — в Киев или в Москву. Наконец, добрые люди его подобрали и в Россию эвакуировали.

Рассказанная хозяином трогательная история необыкновенным образом вдохновила грузчиков, помогла им собраться и поднять уникальный музыкальный инструмент на нужный этаж. Спины при этом были сорваны.

При осмотре у мужчины были выявлены статические и дегенеративно-дистрофические нарушения в поясничном отделе позвоночника с косвенными признаками ущемлённой грыжи, что подтвердилось при дальнейшем МРТ исследовании. В итоге пациент был отправлен к нейрохирургу и прооперирован. Теперь он даже баян поднимать не может.

Так что берегите себя, соблюдайте режим труда и правила техники безопасности, а при необходимости подобного рода «повышения культурного уровня» соизмеряйте свои физические возможности с массой переносимого музыкального инструмента.

Андрей БЕССРЕБРЕНИКОВ