В повседневной деятельности мы часто оказываемся в плену стереотипов, загоняя сложившиеся ситуации под удобные шаблоны. Происходит это не по злому умыслу, а потому, что сразу разобраться трудно, зато можно потерять время. А действуя по шаблону, в разы увеличишь производительность труда, и, позабыв о качестве, выполнишь «высокие» количественные показатели. 

В разгар московского бабьего лета прошёл очередной городской марафон, приятно удививший всех своей массовостью, а самое главное — молодостью участников.  На залитые ярким осенним, но уже не жгучим солнцем улицы, бульвары и набережные Москвы выплеснулась пёстрая, весёлая толпа людей, решивших испытать свои силы на дистанции классического марафона, то есть 42 километра 195 метров, а также десятикилометрового забега-спутника. В итоге на целых шесть часов 21 сентября, в воскресенье, столица России была оккупирована бегунами. 

Многим кажется, что научно-техническая революция положила конец мракобесию в медицине. Это не так. Наглядный пример — метод электропунктурной диагностики по методу Р. Фолля, а также близко связанные с ним методы так называемого вегетативного тестирования и «биорезонанса», якобы позволяющие выявить и вылечить все болезни на свете.

Бывает, что сложное и запутанное дело, непосильное для высококвалифицированного специалиста, на поверку оказывается очень простым, и решить его легко может самый рядовой работник — как говорится, человек с «земли». В связи с этим один мой знакомый доктор, обычный врач городского травматологического пункта, вспоминает такую историю.

Закон природы — это устойчивое и необходимо повторяющееся отношение между явлениями. Так, закон всемирного тяготения устанавливает, что тела притягиваются с силой, обратно пропорциональной квадрату расстояния между ними, а закон естественного отбора утверждает, что в ходе эволюции выживает сильнейший. Законов природы много, для формирования научного мировоззрения их изучают в школе и в институте. Но, помимо законов природы, есть законы практической жизни, о которых учебники умалчивают. 

В сказке про Айболита предупреждали: «Не ходите в Африку гулять…», что было связано с опасностями от встречи с дикими животными и свирепыми разбойниками. Несмотря на это, нас всё равно тянуло в Африку, где по бескрайним субэкваториальным саваннам бродят зебры и антилопы, а на них охотятся львы; где сквозь душные тропические джунгли продираются толстокожие слоны и носороги; где по лианам прыгают обезьяны, а жирафы объедают листву с высоких деревьев.  Так и хочется забросить все дела и выбраться на сафари, и если не поохотиться, то хотя бы пофотографировать экзотику. Но не надо забывать, что ещё в Африке — тропические болезни: такие, как малярия, жёлтая лихорадка, анкиломатоз, дранкулёз, лейшманиоз, шистоматоз и особая сонная болезнь, вызываемая укусами знаменитой мухи це-це.

На окраине дачного посёлка, вплотную к лесу и на краю глубокого оврага, стоял угрюмый, покосившийся деревянный дом, с проломленной шиферной крышей. В ненастье в крыше дома зловеще завывал ветер, а по ночам уныло скрипели доски. Прохожие сторонились этого места, полагая, что здесь обитают привидения. Говорили, что неспроста прежние хозяева, бросив всё, бежали из этих мест, а старожилы утверждали, что жившее здесь ранее семейство долго и странным образом хворало.

Люди давно отмечали, что некоторые места как бы притягивают к себе несчастья, а потому старались их обходить стороной. Признаком плохих мест может быть необычная растительность, к примеру, сосны с раздвоенными стволами. Ещё Ломоносов писал, что «на гиблых местах деревья кривоваты, гниловаты и старше старости своей». Животные в таких местностях ведут себя неспокойно, дети беспричинно плачут, а у душевнобольных появляются видения. Дурная слава шла об окрестностях болот и оврагов. Так, на месте Патриарших прудов, где по версии М. Булгакова в Москве водилась нечистая сила, — в XIX веке было Козлиное болото.

На самом деле у моей тёщи Неониллы Леонтьевны никакого огорода не было. До приезда в Москву она работала заведующей провинциальной аптекой и в летний сезон собирала лекарственные травы, в которых неплохо разбиралась. Попав в столицу, применить свой опыт и знания не смогла, устроилась на конвейер завода антибиотиков имени Карпова (нынче это завод Брынцалова), где для всего Советского Союза производились пенициллины, стрептомицины, тетрациклины и прочие цефаллоспорины. Производство это жутко вредное, поскольку антибиотики представляют собой продукты жизнедеятельности микроорганизмов. Вначале их подвергают обработке токсическими веществами, затем очищают, и только потом штампуют таблетки и аккуратно фасуют по коробочкам. У Неониллы Леонтьевны, как и у многих её коллег, от постоянного контакта с антибиотиками развилось множество хронических заболеваний: бронхиальная астма, полиневрит, полиартрит, поражение печени и почек, снижение иммунитета. Проявлялись эти болезни упорными головными болями, болями в суставах и по всему телу, поражением сосудов, кожными болезнями и частыми простудными заболеваниями. Ещё у завода имени Карпова было своё подсобное хозяйство со свиньями, овцами, курами и кроликами, для которых летом запасали корма — косили траву на полях в окрестностях Царицына. По просьбе Неониллы Леонтьевны я часто вместо неё ходил на сенокос и делал это с большим удовольствием.

В то время Царицыно называлось посёлком Ленино-Дачное. Никто не думал, что когда-нибудь здесь откроются дворцы-музеи и цветомузыкальный фонтан. Здесь была московская окраина, где из бурьяна и крапивы осколками кариезных зубов выглядывали развалины кирпичных недостроенных строений. Сено косили на склоне огромного, обращённого к Борисовским прудам холма, который с запада плавно переходил в овраг и спускался к пруду, а с востока упирался в заброшенную дорогу — фрагмент старого Каширского шоссе, сплошь заросшего кустарником и деревьями, а потому в народе эта дорога называлась аллеей Любви. Микрорайон Орехово-Борисово в то время ещё не построили, и по полям бегали зайцы.

Памятуя пословицу: «Коси коса, пока роса», — косили траву утром. Вспоминали певцов сенокосной поры: Некрасова, Кольцова, Есенина, Гоголя, Никитина, Майкова. Вот, к примеру, Аполлон Майков: «Пахнет сеном над лугами, в песне душу веселя. Бабы с граблями рядами ходят, сено шевеля». На сенокосе было очень весело, там я узнал много о Царицыне. Как оказалось, сенокосные царицынские угодья заводу антибиотиков имени Карпова достались от национализированного в 1917 году фармацевтического производства Карла Феррейна, имевшего в Москве сеть аптек, в том числе роскошную аптеку на Никольской улице. В свою очередь, Карл Феррейн получил луга в окрестностях Борисовских прудов в наследство от своих предков, служивших при дворе царя Алексея Михайловича.

Земли там — чёрные, плодородные, и удачный микроклимат, подходящий для устройства специальных аптекарских огородов. В Москве было много таких аптекарских огородов, где занимались разведением «официналов», сбором лекарственных растений, встречались с иноземными ботаниками (чаще всего с немцами и голландцами) с целью получения нужной рассады и семян. Царицынские аптекари в открытом грунте умудрялись выращивать множество лекарственных растений, в том числе корневище папоротника, спорынью, можжевеловые ягоды, ликоподий, анис, тмин, кориандр, мяту, валериановый корень, крушину, ягодные продукты, солодковый корень, и поставляли на Государев двор сотни пудов лекарственных трав. Травы сушили и настаивали на водке, для чего в Гжели построили завод для производства склянок из белой глины. Но время шло, и в связи с переводом столицы в Санкт-Петербург московские аптечные огороды потеряли своё былое значение, к тому же заготавливать лекарственные травы предпочли в тёплых странах. Так аптекарские огороды захирели и стали достоянием истории.

Бурное развитие фармацевтической промышленности обусловило несомненные успехи медицины. Гормоны, нейролептики, иммуномодуляторы, простагландины и антибиотики — все эти препараты существенно расширили возможности терапии. Одно плохо — участились нежелательные эффекты нерационального использования лекарственных средств. В разных странах лекарственные осложнения занимают 4—6 место среди причин смертности. Врачи задумались об альтернативных методах лечения, в том числе о лечении травами. Но современные медицинские стандарты лечение травами не предусматривают и в программу подготовки медиков фитотерапия не входит. Вот и получается, что в наше время никто не знает толком, как городить аптекарские огороды. 

Андрей БЕССРЕБРЕНИКОВ

Человек обладает пятью видами чувств: зрением, слухом, обонянием, осязанием и вкусом. Но есть ещё один, шестой вид — чувство меры. Причём если это чувство развито, то помогает во всех сферах деятельности, в том числе в медицине и юриспруденции. Но беда, когда чувство меры изменяет.

Есть у меня знакомая адвокатесса, зовут её Елена Владимировна. Очень добросовестная и компетентная — из семьи потомственных юристов. Перед тем как стать адвокатом, долгое время трудилась следователем прокуратуры. Уголовный процесс знает досконально, и на суде выступает убедительно. Замуж Елена Владимировна так и не вышла, детей не завела, жила с престарелой мамой, за которой трогательно ухаживала, и при необходимости обращалась за консультацией к знакомым медикам. В том числе и мне частенько звонила. Как-то, в связи с упорными головными болями родительницы, устроила Елена Владимировна свою маму в престижную клинику. Месяц старушка там лечилась, а за день до выписки Елена Владимировна мне позвонила и с восторгом сообщила, что благодаря усилиям медицинского персонала мама не просто поправилась, но даже лет на пять помолодела, и теперь собирается как в прежние годы в художественной самодеятельности участвовать. Я за них порадовался, но посоветовал с самодеятельностью быть осторожнее.

На следующий день моя знакомая позвонила снова. Но теперь она была в слезах. Сообщила, что мама умерла. Случилось это сразу после выписки, когда оделись, вещи собрали и в книге отзывов благодарность написали. Перед выходом из палаты к ним подошла попрощаться очень отзывчивая медсестра, спросила о самочувствии. Узнав, что у бабули немного болит голова, захотела помочь. Решила сестрица не просто таблеточку дать или капельки накапать, а из лучших побуждений сделать инъекцию баралгина в вену, чтобы лекарство быстрее подействовало. Укол подействовал моментально. Смерть наступила, едва игла проткнула вену, очевидно оказав чрезмерное рефлекторное воздействие.

Все были потрясены, а адвокатесса и подавно, ведь кроме мамы у неё никого не было. Взыграла в ней кровь бывшего прокурорского работника и решила она в сердцах привлечь к ответственности весь персонал больницы — от медсестры, сделавшей роковой укол, до главного врача. Тело мамы перевезли в судебно-медицинский морг, всю медицинскую документацию изъяли. Меня Елена Владимировна собиралась привлечь в качестве независимого специалиста-медика, который во время вскрытия производил бы видеосъёмку и   комментировал бы происходящее. С огромным трудом удалось уговорить несчастную отказаться от бессмысленной затеи. Устанавливать причину смерти у стариков, чей организм поражён множеством возрастных изменений, каждое из которых может быть смертельным, — самое последнее дело. Ведь любая операция, манипуляция и даже сильная эмоция может спровоцировать у них ухудшение состояния. Да и выглядело глупым привлекать к ответственности медиков за чрезмерное усердие в лечении, так как злого умысла не было. Но больше всего мне не хотелось снимать для Елены Владимировны видео о том, как судмедэксперты потрошат тело её мамы. А ведь потом, если начнётся судебная тяжба, — смотреть это кино придётся регулярно.  Поняла Елена Владимировна бесперспективность мести, решила проститься с мамой по-человечески.

На поминки пришли юристы: судьи, прокуроры, адвокаты. Поставленными в судебных прениях голосами произносили они подобающие моменту траурные речи. Потом, когда хорошенько помянули, вспомнили, что мама Елены Владимировны участвовала в самодеятельности и любила народные песни. Тихонечко затянули её любимую протяжную «В лунном сиянье снег серебрится…», потом спели «Миленький ты мой…», ещё «Клён ты мой опавший…». Затем кто-то из юристов предложил: «А давайте споём песню, я правда не помню, как называется, но слова такие: «Как здорово, что все мы здесь сегодня собрались!». Наступила пауза. Присутствующие одумались, и петь предложенную песню не стали. Ведь повод, по случаю которого они собрались, был печальный, а чувством меры пренебрегать не стоит даже из лучших побуждений.

Андрей БЕССРЕБРЕНИКОВ

В военном деле подкреплением называют силы и средства, поступающие на усиление войск. Это могут быть боеприпасы, различные виды вооружения и другие ресурсы. Термин «подкрепление» здесь используется в переносном смысле. Другое дело в медицине, когда при повреждениях и заболеваниях опорно-двигательного аппарата применяют специальные ортопедические приспособления, подкрепляющие кости, суставы, связки, мышцы и сухожилия в самом прямом значении слова.

То, что поломанные кости нужно подкреплять, то есть обездвиживать и удерживать, люди поняли давно. За несколько тысяч лет до нашей эры египтяне для этого использовали дощечки, куски коры и кости животных. Наверняка медики переняли опыт садовников. Ведь садовники знали, что если к надломленной веточке плодового растения подвязать палочку, то веточка срастётся. Мало того, садовники выпрямляли молодые кривые деревца, подвязывая гнутые стволы к вбитым в землю столбам. Гиппократ об этих опытах хорошо знал и в своих сочинениях сообщал о применении шин и лубков. А изображение подвязанного к столбу кривого деревца с лёгкой руки Гиппократа стало эмблемой ортопедии — науки об исправлении и укреплении костей.

Помимо костей подкрепляли ослабленные связки и сухожилия. Для этого издревле и повсеместно использовали кожаные пояса, кушаки и обмотки. Есть сведения о лечении порванных жил и сломанных костей и в древнерусской литературе. Так, в «Лицевом летописном своде», относящемся к XVI веку, сказано об укрепительных бинтах, там же есть миниатюра, изображающая изготовление железного крепления на «деревянницу». В изданной в 1806 году российской книге «Начала костоправной науки» говорится об устройстве для исправления костных увечий деревянных желобков и железных скреп. Позже хирург Н.И. Пирогов и другие военные врачи для лечения боевой травмы применяли гипсовые повязки и шины.  В ХХ веке медики перешли к хирургическим методам фиксации поломанных костей, а известный советский травматолог Г.А. Илизаров изобрёл уникальные аппараты компрессионно-дистракционного остеосинтеза, позволяющие даже удлинять конечности.

Что же касается коры, лубков, палочек, дощечек, поясов, кушаков, обмоток и прочих скреп, то они значительно усовершенствовались и трансформировались в современные высокотехнологичные ортопедические изделия для фиксации любых двигательных сегментов туловища и конечностей в определённых положениях с сохранением возможности движений. Последнее существенно, поскольку именно движения способствуют быстрейшему выздоровлению. Так появились разнообразные и весьма изящные ортезы, суставные и туловищные бандажи, корсеты, корректоры осанки, наколенники, напульсники и стельки-супинаторы, а также воротники-головодержатели, ортопедические подушки и матрацы. Используют их не только для лечения врождённых деформаций или последствий травм, но в большей степени при хронических болях в спине и суставах, обусловленных дегенеративно-дистрофическими процессами, такими как очень распространённый в наше время остеохондроз (поражение хрящевой ткани) и связанная с ним дисковая болезнь позвоночника с осложнениями в виде радикулитов, люмбалгий и люмбоишиалгий. Причина остеохондроза — ослабление опорно-двигательного аппарата вследствие длительного обездвиживания за компьютером и в автомобильных пробках. Для борьбы с дегенеративными процессами необходимо движение, но чтобы его начать, страдающим связкам и сухожилиям требуется подкрепление.

Но подкрепления не дают. Существует ложное представление о мнимом вреде ортопедических приспособлений, которые якобы приводят к мышечной атрофии. Мало того, многие больные пытаются сразу накачать мышечный корсет, забывая о мудром садовнике, который заботливо подвязывает поломанную веточку, а не раскачивает её с остервенением.

При грамотном применении ортопедические средства помогают быстрее справиться с болезнью, а о том, как правильно их использовать, подробно расскажет врач-ортопед. Основные правила ношения поясничного корсета следующие. Во-первых, корсет надевают на два часа при обострениях и мышечном напряжении — для разгрузки поражённого сегмента. Во-вторых, корсет нужен примерно на час после сеанса физиотерапии, рефлексотерапии, мануальной терапии и массажа — для фиксации достигнутого в ходе лечения результата. И, в-третьих, при выполнении тяжёлой физической нагрузки, например — самостоятельной замены лопнувшего колеса. В последнем случае подкрепление потребуется на время выполнения силового действия.

Андрей БЕССРЕБРЕНИКОВ