Эксцесс в переводе с латинского означает нарушение запланированного. В юриспруденции есть понятие «эксцесс исполнителя», то есть совершение деяния, которое не охватывалось умыслом соучастников. Например, в фильме К. Тарантино «От заката до рассвета» братья-преступники хотели лишь отобрать у присутствующих деньги, пригрозив им оружием. И это был бы всего лишь грабёж, однако один из братьев совершил эксцесс, в результате чего получились разбой, бандитизм и бесовщина. Как ни странно, в реальной жизни эксцессы иногда приносят пользу. Самый известный в истории случай — непреднамеренное открытие Колумбом Нового Света. Ведь отправлялся-то великий мореплаватель не в Америку, а в Индию! Да и в медицинской практике тоже бывают  ситуации,  когда непреднамеренные действия врача существенно меняют ход событий.

В январе 1984 года в Москве лютовала эпидемия гриппа. Врачи сбились с ног, к борьбе с инфекцией подключили всех медиков, независимо от специальности. В ту пору я был хирургом в поликлинике, но бегал по вызовам на дом. Как-то раз выполнив план вызовов, я отзвонился в поликлинику и хотел закончить работу, но кто-то из коллег заболел и мне подкинули ещё десяток адресов. В одном перепутали номер квартиры — вместо тридцать седьмой записали тридцать восьмую. Я эту тридцать восьмую квартиру нашёл, настойчиво позвонил, а когда две испуганные женщины открыли дверь, ворвался внутрь. Бросив хозяйкам на руки шапку и пальто, вошёл в спальную и увидел больного. Это был молодой мужчина с забинтованной головой, бледный и без сознания. Естественно, я подумал, что передо мной больной гриппом с тяжёлым осложнением на голову. Таких следовало госпитализировать, и я сразу вызвал «скорую». Только после этого стал внимательно осматривать пациента. Ощупывая голову, обнаружил вдавление в черепе. Выяснилось, что это вовсе не грипп, а черепно-мозговая травма. Находившиеся в квартире женщины — жена и тёща пострадавшего были в оцепенении, они не могли объяснить причину травмы. Впрочем, я не настаивал, было не до этого. Дождавшись прибытия «скорой», я помог коллегам погрузить пострадавшего в машину, после чего продолжил борьбу с эпидемией. А на следующий день выяснилось, что в  ту злополучную тридцать восьмую квартиру врача вовсе не вызывали. Травму молодой человек получил  накануне в драке с тестем, который ударил зятька по голове табуреткой. Испугавшись содеянного, тесть «подался в бега», а женщины растерялись и хотели скрыть происшествие. Вот чем объяснялись их испуг, изумление и оцепенение при появлении незваного доктора! Кстати, вызов в соседнюю тридцать седьмую квартиру в тот день так и остался не выполнен. А там и вправду был грипп. Пришлось бежать по адресу,  просить прощение за разгильдяйство и лечить больного, прописав ему домашний режим, обильное витаминизированное питье и противовирусные препараты. В итоге всё обошлось, все мои больные поправились. Выжил и пациент с черепно-мозговой травмой из тридцать восьмой квартиры. 

Вот и в нынешнем году снова ожидается эпидемия гриппа. Она уже свирепствует в США, охватив 47 из 50 штатов. В отличие от прежних лет за её распространением теперь можно понаблюдать в реальном масштабе времени, поскольку компания «Google» запустила онлайн-карту. Это весьма распространённый и агрессивный вирус H3N2, который от сезона к сезону меняется и поэтому прививки от него малоэффективны. Тем не менее в американских больницах и поликлиниках выстроились очереди на вакцинацию. Еще бы! В Южной Каролине, Пенсильвании и Иллинойсе зафиксированы десятки случаев летального исхода (в основном старики и дети). В Нью-Йорке и Бостоне объявлена чрезвычайная ситуация. По мнению специалистов-эпидемиологов, в России, покуда держатся морозы и крутит метель, подобная эпидемия маловероятна, но если начнётся оттепель и всё раскиснет — тогда держись! А пока готовьтесь, укрепляйте иммунитет, ходите на лыжах  и избегайте ссор с родственниками. Надеюсь, в этом случае никаких эксцессов не будет.

Андрей БЕССРЕБРЕНИКОВ

Один мой приятель приобрёл престижный смартфон. Такие приборы, поскольку их возможности шире уже имеющихся устройств при небольших размерах, называют гаджетами. Штучка стильная, приятель был доволен. Еще бы: пятидюймовый дисплей, 4-ядерный высокочастотный процессор, 13-мегапиксельная камера, сверхёмкий аккумулятор, алюминиево-магниевый корпус и оперативная система Android 4.1.1, с возможностью разгона до версии 4.2 под полноценный Windows. Товарищ ни в чём гаджету не отказывал, потчевал его разнообразным контентом и недели две получал виртуальные удовольствия. Потом игрушка закапризничала, потребовала обновления  программ, сообщала о системных ошибках и сбоях, обвиняя владельца во всех смертных грехах. Как телефон чудо-прибор работать перестал, а скоро и вовсе вышел из строя. Мнение специалистов, к которым обращался хозяин этого смартфона было однозначным: загружаемый контент гаджету не соответствовал. То есть слишком много программ было загружено на маленькое устройство.

Такая же ситуация складывается и со здоровьем человека в случае переедания, а попросту говоря, при обжорстве, которое для многих становится бичом. А в нашей стране в праздники столы всегда ломятся от яств. Вспомним рождественскую Москву И. Шмелёва: «...поросята, осыпанные золотою крошкою прозрачно-янтарного желе. Фаршированные индейки, сыры из дичи, гусиные паштеты, салями на коньяке и вишне, пожарские котлеты на кружевах, царская ветчина в горошке» и прочие деликатесы. Читаешь — слюнки текут, аппетит распаляется, тянет вкуснятины отведать, благо, что возможности теперь есть. А ведь в праздник ещё и в гости к хорошим людям не грех сходить. Мало того, праздники можно продолжить посещением ресторанов быстрого питания, где ожидают «самые вкусные блюда за смехотворную цену»: гамбургер, чизбургер, макфреш и макчикен. По мнению диетологов, рестораны быстрого питания особенно губительны в связи с порочным сочетанием продуктов: мясо с картофелем, хлеб с сыром и сливочным маслом, пироги, торты, мороженое, сладкие напитки. 

Постепенно чревоугодие входит в привычку. Физиологическим потребностям организма это не соответствует, а значит ведёт к беде. Прежде всего страдает желудок, он перерастягивается, перестаёт правильно работать. Затем повреждается клапан двенадцатиперстной кишки, нарушается изоляция двух сред с разной кислотностью — желудка и кишечника. Пища не переваривается, застаивается, загнивает, образовавшиеся токсины всасываются в кровь. От этого страдают все внутренние органы и прежде всего печень, клетки которой при обильном питании подвергаются жировому перерождению. Организм сопротивляется, посылая сигналы в виде симптомов: боль в желудке, изжога, мерзкий запах изо рта, прыщи и сыпь на коже. Однако мы эти сигналы игнорируем, гасим лекарствами и продолжаем обжорство. Часто результаты переедания маскируются, компенсируясь хорошим пищеварением и использованием ферментов, однако резервы организма истощаются, расплата неминуема. Помимо желудка, кишечника и печени из строя выходят желчный пузырь, поджелудочная железа и почки. Особо страдает сердечно-сосудистая система. Прогрессирует атеросклероз, нарушается обмен веществ, что проявляется подагрой и сахарным диабетом, разрушаются суставы. Снижается иммунитет, в связи с чем на человека наваливается множество болезней, приходит преждевременная старость. Мнение специалистов-медиков о вреде переедания однозначно. Путь к здоровью идет через умеренность в питании. Выражаясь современным языком, можно сказать, что загружаемый контент должен соответствовать гаджету.

Андрей БЕССРЕБРЕНИКОВ

Обещанный апокалипсис не состоялся, значит, есть поводы для веселья: проводы старого года, встреча Нового года, визит к тёще, посещение родственников, встреча друзей, лунный Новый год в Литве (3 января), сочельник, Рождество, старый Новый год, святки, Крещение, Татьянин день... Выдержать наш зимний праздничный марафон тяжело. Сведущие люди уверяют, что для этого нужно соблюдать правила застолья. Не оставлять на столе пустые бутылки — это к разврату; не смешивать напитки — быстро захмелеешь; не менять руку — кто начал разливать с самого начала, тот пусть разливает до конца, иначе гости перессорятся. Не запивать, вместо того чтобы закусывать, иначе уснёшь лицом в салате оливье... Есть определённая очерёдность тостов. Первый — за встречу, второй — тематический и зависит от причины застолья. Третий — в память о тех, кого с нами нет, четвертый — чтобы за нас не скоро пили третий, пятый — за ветеранов, шестой — за тех, кто в море, на посту или в пути. Седьмой — за прекрасных дам (мужчины пьют стоя). Тосты с восьмого по десятый — тематические, потом обязательно за здоровье. Оптимальное число тостов 12—15. Но этим дело не кончается, поскольку начинаются дискуссии, после чего пьют «примирительные», «на ход ноги» и так далее.

Как бы не различалось питьё по цвету, запаху, вкусу, крепости и цене за бутылку, общим для него является наличие этилового спирта. При этом сам этиловый спирт для человека почти безвреден. Он способствует пищеварению и кровообращению, помогает справиться со стрессом и снять эмоциональное напряжение. Было бы иначе, никакого пристрастия к алкоголю не наблюдалось. Кому бы пришло в голову употреблять в кругу родных и близких ядовитое вещество, желая при этом счастья, здоровья и благополучия? Собственно говоря, пока мы празднуем и радуемся, провозглашая тосты в их правильной очерёдности, алкоголь выступает в своём «полезном» обличье, всё глубже внедряясь в организм. Однако уже через несколько часов безобидный винный спирт превращается в чрезвычайно агрессивный уксусный альдегид, закипающий при температуре 20,8 градуса! А теперь вспомним, что нормальная температура человеческого тела составляет 36,6 градусов. Представьте, что происходит с нежными клетками печени и головного мозга. Они в буквальном смысле кипят и взрываются. Аналогичная картина происходит во всех без исключения тканях человеческого тела. И длится это безобразие до тех пор, пока альдегид не превратится в относительно безвредный уксус. Чем больше выпито накануне спиртного, тем больше живой ткани разрушено, значит, на следующий день более выражены признаки интоксикации: головная боль, разбитость и снижение работоспособности. Иногда — настоящий конец света в отдельно взятом человеческом организме.  

Рецептов на случай алкогольного отравления много. Тёплая ванна с растворённой солью, контрастный душ, промывание желудка, абсолютный покой и сон, пробежки в голом виде по снегу, огуречный рассол и сок квашеной капусты, холодный кефир и горячий борщ, крепкий сладкий чай, хрен с перцем и горчицей, пиво без газов и кока-кола с газами, крабы, протёртые ласточкины клювы, курага, мёд, отвары трав, аспирин, алка-зелцер и тринадцать булавок в пробку бутылки, из которой пил накануне, ингаляции с нашатырём, растирания ароматическими маслами, три вида бани, пять видов массажа, кровопускания, мочеиспускания, барокамера, пиявки, молитвы, заговоры, проклятья и мордобой.

Однако лучшая профилактика алкогольных отравлений — полный отказ от спиртного. В девяностых годах, когда я служил опером на Петровке, в преддверии праздников начальство нас инструктировало так: «Не умеете пить — не пейте! Сосите навоз через тряпочку.» Грубо конечно, но образно и очень убедительно. С Новым годом!

Андрей БЕССРЕБРЕНИКОВ

 В 1970 году, когда я учился в пятом классе, мы переехали в новую квартиру в новостройке на окраине Москвы. Никаких стадионов или спортивных секций во всей округе не было. Банды пацанов бродили по окрестным лесам, стройкам и брошенным деревушкам, хулиганили и дрались в кровь. И вдруг в подвале одного из домов объявился детский спортивный клуб самбо. Он так и назывался «Самбо-70». Пошли записываться с одной только целью — разучить хитрые приёмчики, чтобы лучше драться. Тренеры были молодые задорные ребята, только что из армии. Главным был чемпион СССР по самбо и дзюдо Давид  Львович Рудман. На первой тренировке построил он нас, мальцов, по росту и спросил: «А ну-ка скажите, какой первый приём самбо?» Мы кричим: «Подножка, подсечка, бросок через бедро...» Тренер нас перебил, хитро улыбнулся  и говорит: «Нет ребята, запомните, что первый и самый главный приём самбо — это бег. Потому что, если будете драться, нужна выносливость, и только бег её развивает. А если драться не собираетесь, то опять же бег самое лучшее средство самообороны. Бегите быстрее и дальше, и громко зовите на помощь. Поэтому всегда тренировки начинайте с пробежки». После этого мы побежали в парк. Побегали с четверть часа. Снова Рудман нас построил. Спрашивает: «А какой второй прием самбо?« Мы снова кричим: «Подножка, подсечка, бросок через бедро...» «Нет, — говорит тренер, — ошибаетесь. Второй приём самбо — умение падать, но так, чтобы не расшибаться, снова на ноги вставать и бороться до конца». И стал он нас учить падать: и набок, и вперед, и на спину, и с кувырком, и подскоком, и даже показал, как по лестнице грамотно скатываться. Потом снова построил: «Ну а третий прием самбо знаете?»  На этот раз мы сразу признались, что не знаем, а Давид Львович объяснил, что третий приём самбо — это техника: захваты, выведение противника из равновесия, подножки, подсечки, броски и болевые приёмы.

Прошло много времени, борцом-самбистом я так и не стал, однако приёмы, усвоенные в клубе «Самбо-70» использую в повседневной врачебной деятельности. Напомню, что первый приём самбо — это бег, который в свете борьбы с болезнями нужно интерпретировать расширительно, а именно как необходимость убежать от действия вредных факторов и обстоятельств, отрицательно влияющих на здоровье. Ведь для того чтобы оказать раненому помощь, нужно прежде всего вынести его из-под огня, а  если человек тонет — вытащить из воды. И только потом возможно эффективное лечение. Вредные факторы в зависимости от ситуации могут быть разными. В древней китайской рукописи  «Хуан-ди нэй цзин» («Трактат Желтого императора»), говорится о шести причинах болезней, которых нужно всячески остерегаться: сквозняк, холод, жара, сырость, сухость, огонь.  В наше время Всемирной организацией здоровья их выделено более двухсот.  Среди них выделяют физические, химические, биологические, социальные, психологические, генетические. Особое значение в наше время придаётся факторам риска болезней сердечно-сосудистой системы, таким как переедание и связанное с ним ожирение, постоянное нервное напряжение и неумение отдыхать, курение и злоупотребление алкоголем, гиподинамия и малая физическая активность. Кстати, в борьбе с гиподинамией бег и ходьба самые лучшие средства.

Второй приём самбо — умение падать и вставать после падения на ноги. В медицине он применяется повсеместно, в том смысле, что нельзя поддаваться болезни, какой бы грозной она ни казалась. Установка на активность имеет огромное значение для выздоровления, и задача врача по возможности помочь пациенту полностью восстановиться.

Все остальные средства медицины: высокоэффективные лекарства, филигранные оперативные вмешательства, новейшие физиотерапевтические процедуры — тоже очень важны для борьбы за здоровье. Они соответствуют техническим приёмам самбо: подножкам, подсечкам, броскам и болевым приёмам.

Андрей БЕССРЕБРЕНИКОВ

В американском боевике «Петля времени» преступная корпорация, используя возможность путешествия во времени, отправляет в прошлое посланников, увешанных серебряными и золотыми слитками. Задача встречающей стороны — застрелить жертву, а полученные ценности использовать в своих целях. Казалось бы, сюжет фильма фантастичен, в действительности путешествий во времени не бывает. Это так, однако при определённых условиях лазейки находятся.

В конце 80-х автомобили-иномарки, даже подержанные, были роскошью, а оформить покупку можно было только в нескольких столичных магазинах. Самый большой торг шёл в московском Южном порту, куда и приезжали состоятельные люди со всего Союза. И вот появилась организованная преступная группа, грабившая исключительно покупателей иномарок. Называли эту банду южно-портовой бригадой. После того как число убитых бригадой превысило несколько десятков человек, к расследованию подключилось Главное следственное управление МВД СССР. Обратили внимание, что потерпевшими в основном были старатели  чукотских и магаданских золотых приисков. Убивали их по пути из аэропорта Внуково, и явно по наводке. Складывалось впечатление, что наводчик сам был с приисков и сопровождал свою жертву до Москвы. Подозрение пало на Александра Либертовского, в криминальных кругах  известного под кличкой Саша Магаданский. Его задержали, но предъявить обвинение не могли. У Либертовского было алиби. Во время совершения преступлений он якобы находился на Чукотке, мало того, болел и мог предъявить соответствующие больничные листы. Чтобы проверить версию, нужно было провести следственно-оперативные мероприятия. Требовалось серьёзное изучение медицинской документации, поэтому поручение дали мне. Предстояло посетить города Певек и Магадан, золотые прииски в посёлках Ленинградский и Полярный и даже побывать на мысе Шмидта, допросить врачей, медсестёр, медицинских регистраторов, сотрудников гостиниц и комендантов общежитий, где останавливался подозреваемый, а также кадровиков, механиков, рабочих и старателей артелей, где он работал. Кроме того, надо было найти и изъять корешки авиабилетов дальних и местных рейсов, подтверждавших перемещение Либертовского. Компьютерного учёта в то время не существовало, перелопачивать бумажки приходилось вручную. Ещё труднее было искать свидетелей.

Выяснилось, что в дни совершения преступлений подозреваемый брал больничные листы по поводу обострения имевшихся многочисленных хронических заболеваний. На работе он в тот день не появлялся, вместо этого вылетал с намеченной жертвой в столицу, предварительно известив сообщников телеграммой. Благодаря 9-часовой разнице во времени и появлению дальнемагистрального самолёта «Ил-86» во Внуково наводчик появлялся даже раньше, чем получал больничный лист. После совершения преступления, комбинатор замыкал петлю времени, возвращался на Чукотку и продолжал болеть. Получалась своеобразная преступная «машина времени», которая, однако, не сработала. Алиби было разрушено.

Разоблачённый Саша Магаданский  впоследствии сокрушался, что работа с тяжёлым металлом (золотом), а также постоянные перелёты через часовые пояса серьёзно подорвали его здоровье. Он даже ссылался на исследования американских медиков, выявивших заболевание путешествующих во времени — десинхроз, связанное с пересечением часовых поясов или  сезонным переводом стрелок часов. Проявляется оно расстройствами сна, желудочно-кишечной и сердечно-сосудистой деятельности, неустойчивостью иммунитета, нарушениями обмена веществ. Якобы именно десинхроз увеличивает число инсультов и инфарктов, количество самоубийств и автомобильных аварий. Возможно, это действительно так, и людям, которым по роду службы приходится часто бывать в командировках, нужно внимательно относиться к собственному здоровью. Однако я убеждён, что у Саши Магаданского вышеперечисленные симптомы были связаны не с перемещением во времени, а со страхом наказания и угрызениями совести.

Андрей БЕССРЕБРЕНИКОВ

Из романа «Три мушкетёра» известно, что, отправляясь в Париж, Д'Артаньян получил от отца пятнадцать экю, шпагу и рыжего мерина, за честь которого пострадал на первом же постоялом дворе. К счастью, у Д'Артаньяна был рецепт некоего целебного бальзама, которым его снабдила матушка. Средство это обладало чудодейственной силой и излечивало любые раны, кроме сердечных. Увы, полный рецепт его не сохранился. Писатель А. Дюма утверждал, что в композицию бальзама входили вино, масло, розмарин и ещё кое-какие снадобья. Применялся бальзам наружно, то есть для обработки ран. Другой писатель — М. Сервантес в романе «Дон Кихот» упоминает некий бальзам Фьерабраса, в состав которого также входили вино, масло и розмарин. Действие его было весьма сильным, но применяли бальзам вовнутрь.

Мечта любого военного медика — иметь под рукой универсальное лечебное средство, которое с одинаковым успехом можно использовать как внутрь, так и наружу при любых болезнях. У алхимиков такое лекарство называлось панацеей. Однако их опыты успехом не увенчались, поэтому термин «панацея» ныне используется только в ироническом смысле. Возможно, некоторыми свойствами универсального лекарства обладают бальзамы — сложные ароматические смолы, появляющиеся на поверхности некоторых деревьев при повреждении коры, которыми растения лечат свои раны. Первыми, кто обратил на это внимание, были египтяне, они использовали антигнилостные свойства смол и ароматических веществ для мумифицирования тел фараонов. Целебные бальзамы и масла чрезвычайно ценились в древности, за ними снаряжались экспедиции в тропические страны. В странах с умеренным и холодным климатом  использовались смолы местных, преимущественно хвойных деревьев, к ним добавляли вино, масло и лечебные травы. Однако у каждого народа были свои рецепты. Так, обитавшие в древности на берегах Балтийского моря славянские племена бодричей и лютичей для изготовления своих бальзамов использовали мёд и берёзовый дёготь. В  зависимости от соотношения мёда и дёгтя применяли средство внутрь или наружно. Мёдом, дёгтем и хвойной живицей лечились русские воины после сражения на Куликовом поле. А ведь по сути дела это и есть та самая бальзамическая мазь Вишневского, прекрасно себя зарекомендовавшая во время Великой Отечественной войны. Лечебная сила мази не утрачена и поныне, она ускоряет процессы заживления, оказывает дезинфицирующее действие. И пахнет она хорошо, аппетитно, но принимать внутрь точно нельзя: мёда там нет, зато есть дёготь, ксероформ и касторовое масло. Попытку создания универсального лекарства для русской армии предприняла в середине XVIII века Екатерина Великая, заказав у рижских фармацевтов средство, годное как для лечения ран, так и для заболеваний внутренних органов. В качестве основы на этот раз использовали не дёготь, а перуанский бальзам и другие дорогостоящие ингредиенты, и всё это на основе этилового спирта высокой очистки. В итоге появился знаменитый чёрный рижский бальзам, который оказался настолько хорош, что грех  применять его наружно. Только по каплям в чай или кофе в компании прекрасных дам. Естественно, что до войск это лекарство так и не дошло, и слава богу. Зато в наше время под маркой бальзамов появилось множество алкогольных напитков, к лекарственным средствам отношения не имеющих, мало того — вредных для здоровья в силу содержащихся токсичных добавок, вкус и запах которых маскируется ароматическими компонентами.

Вспоминается случай попытки отравления личного состава одного из сводных отрядов, в котором довелось служить. Возле блокпоста боевики оставили бесхозную машину с так называемыми коньяками и бальзамами — думали, мы на дармовщину клюнем. Однако бойцы проявили бдительность, пить отраву, в которой, как потом выяснилось, никакого розмарина не было, а были ядовитейшие ацетон, метанол и формалин, мы не стали. Бандитские «бальзамы» бойцы использовали для наружного применения — чтобы ноги не потели.

Андрей БЕССРЕБРЕНИКОВ

Перед вступлением в профессию медики в обязательном порядке принимают присягу врача, в которой провозглашаются принципы милосердия и непричинения вреда пациентам. Но мало кому известно о врачебных молитвах. Молитвы эти у врачей разные, потому что в отличие от присяги они необязательны и каждый доктор молится исключительно по своей совести. Или не молится вовсе. Вот одна из древнейших врачебных молитв легендарного врача Cредневековья Маймонида: «Господи, приди мне на помощь, всели в сердце любовь к науке и творениям Твоим! Отврати от меня стремление к барышу и к славе, ибо оно противоречит любви к истине и к Твоим творениям! Укрепляй, усиливай меня телесно и душевно, дабы я узрел в больном человека! Всели в сердца моих больных веру в меня и в мои знания, чтобы они внимали моим советам и выполняли мои предписания! Удаляй от ложа страждущих всякого лжеврача и всех родственников, дающих советы вопреки моим предписаниям! Дай мне сил, прошу Тебя, укрепи моё сердце, дабы я мог противиться глупцам и лжеучёным, которые могут научить меня дурному».

Молитва Маймонида весьма пафосная, её лейтмотив — бескорыстие и приверженность истине. Обычно врачебные молитвы бывают проще. Так, знаменитый военно-полевой хирург Николай Иванович Пирогов во время обороны Севастополя читал свою молитву: «Господи, удостой меня быть орудием мира твоего. Чтобы не меня утешали, но чтобы я утешал, не чтобы меня понимали, но чтобы я других понимал, не чтобы меня любили, но чтобы я других любил, ибо кто даёт — тот получает, кто себя забывает — тот обретает, кто прощает — тому прощается». Известнейший хирург профессор Войно–Ясенецкий, он же архиепископ Крымский Лука без молитвы к операциям не приступал. В операционной у владыки Луки на тумбочке стояла икона, а возле неё зажжённая лампада. Перед операцией Владыка ставил йодом крест на теле больного. Перед началом рабочего дня Войно-Ясенецкий читал следующую молитву: «Господи, благослови меня с любовью и терпением принимать всех больных, которые придут ко мне. Не дай забыть, что все они посланы Тобой. Вразуми и просвети меня, помоги правильно ставить диагнозы и лечить больных моих, всех, кого Ты вверяешь в руки мои. Во всём наставь и вразуми меня. Дай мне духа бескорыстия, незлобия, милосердия и сострадания к больным моим».

Но бывают у врачей и другие молитвы. В 2006 году шотландский доктор Пол Браун, осознавая несовершенство человеческого организма придумал очень необычную молитву, которую опубликовал в Британском медицинском журнале: «Господи, измени наклон таза человека для улучшения прямохождения. Укрепи связки суставов, чтобы не было травм и вывихов. Убери межпозвонковые диски, чтобы нервные корешки не ущемлялись. Удали аппендикс и миндалины, чтобы они не воспалялись. Сделай поуже и подлиннее фаланги пальцев, чтобы облегчить печатанье на компьютере и набор на мобильном телефоне. Сделай руки с шестью, а ещё лучше с семью пальцами. Добавь запасные печень, сердце и почки, чтобы можно было сколько угодно потреблять алкоголя и жирной пищи, не заботясь о диете и здоровье».

Есть своя неофициальная молитва у врачей медицинского отдела московского ОМОНа: «Господи, во благо державы нашей и чтобы медикам было поменьше работы, избавь омоновцев наших от булыжников летящих, файеров горящих и пуль свистящих. Да не заденут бойцы мин-растяжек бандитских, да не наедут на лежащие на пути взрывные устройства. Да не приблизятся к ним безнаказанно ни фанаты озверелые, ни террористы-смертники, ни женщины лёгкого поведения. Огради от нарушений противопожарных и санитарно-гигиенических правил, нерегулярного питания, а также от неумеренного употребления спиртных напитков. Укрепи и нас, врачей особого назначения, духовно, телесно и материально. Научи нас в самых тяжёлых обстоятельствах терпеть, прощать, любить и лечить московский ОМОН. Аминь».

Андрей БЕССРЕБРЕНИКОВ

Для сохранения здоровья нужно соблюдать правила переноски тяжестей, используя различные приспособления. Писатель Эрих Мария Ремарк в романе на «Западном фронте без перемен» описывает, как германские солдаты ходили в атаку с ручными гранатами. При этом гранаты таскали в вёдрах! Это было не по уставу, зато, утверждает Ремарк, весьма удобно. Ведро ведь на землю поставить можно, и тем самым руки разгрузить. Ремарку можно верить, он сам воевал, всё видел своими глазами и даже ранение получил. И вообще, участникам боевых действий виднее, какую амуницию надевать, какие боеприпасы использовать и в чем их переносить. Главное — всё с умом делать нужно, иначе надорвёшься и пропадёшь, не вступив в бой.

Летом 2000-го на Кавказе занимались мы обустройством блокпоста — долбили окопы, таскали мешки с песком. Поскольку ожидалось прибытие высокого начальства, бойцы бронежилеты и сферы не снимали. Через три часа половина личного состава была в полуобморочном состоянии. И немудрено. Физическая работа, сопровождаемая стеснением дыхания, привела к существенному нарушению кровообращения. Хорошо, что прибывший инспектировать офицер был человек опытный. Констатировав чрезмерность усердий, он сделал командиру замечание, объяснив, что тяжёлые доспехи нужно надевать только на наружных постах и при обстрелах. Зато разгрузочные жилеты по четыре стандартных рожка к автомату с карманами для гранат мы никогда не снимали. Эти замечательные приспособления вошли в моду со времён Афгана. Говорят, что солдаты эту утварь у душманов переняли, а им их китайцы поставляли вместе с боеприпасами. По примеру трофейных разгрузок наши умельцы шили самостроки-лифчики из плащ-палаток, но они долго считались неуставными. Признавались лишь штатные подсумки и вещмешки. В наше время разгрузочные жилеты не только военный атрибут. Есть жилетки для охотников, рыбаков, строителей, автолюбителей, фотографов, то есть на все случаи жизни, когда нужно равномерно распределить большой вес, оставив руки свободными, что для мужчин очень важно.

Женщинам, кстати, тоже тяжести таскать приходится, но разгрузочными жилетами они не пользуются. Наверное, потому, что они им фигуру портят. Рюкзаки и тележки прекрасный пол тоже не признаёт, несёт свои сумки из магазинов исключительно в руках. Иногда приличный вес получается. От этого плечевые суставы быстро из строя выходят. Ведь плечевой сустав лишь на мышцах держится, а мышцы у женщин нежные, нагрузку не держат, разрываются. Связки и суставные капсулы растягиваются, травмируются, суставы воспаляются, а затем болезненный процесс переходит на сосуды и нервные сплетения. Поэтому хронические заболевания плечевых суставов, такие, как деформирующий артроз, периартрит и периартроз, у женщин бывают в четыре раза чаще, чем у мужчин. Лечить такие болезни очень хлопотно.

Но ведь и в старину женщинам  было нелегко. Водопровода не было, приходилось каждый день по воду ходить. Правда, пользовались в те времена нехитрым приспособлением  для разгрузки плечевого сустава. Называлось оно коромыслом. Как-то раз в музее видел резные и разукрашенные коромысла. Настоящие произведения искусства. Видимо, эти коромысла заботливые мужчины своим любимым по праздникам дарили. Поэт Андрей Лихачёв так характеризовал это чудо: «Люди с некоторым смыслом всё творили на века. Вот и баба с коромыслом — посильнее мужика... Древогибкая приклада, полумесяцем дугой. С ней всегда ходила баба до колодца, за водой. Два ведра несёт до дома, и ни капли не прольёт, а увидит агронома — улыбнётся и кивнёт».

Жаль, что в наше время коромысло из моды вышло, а ведь теперь его можно не только хохломой украсить, но и медиаплеером снабдить. А ещё этими коромыслами женщины могли бы в тёмных подъездах от хулиганов отбиваться, пока их мужья в боевых действиях участвуют. 

Андрей БЕССРЕБРЕНИКОВ

В обыденной жизни о пустяковом деле говорят, что оно гроша ломаного не стоит. В медицине пустяковые случаи сравнивают с какими-нибудь очевидными и неопасными заболеваниями. Например с прыщом, который если не трогать и зелёнкой помазать, сам рассосётся. Одним из таких пустяковых случаев считается вросший ноготь на первом пальце стопы. Заболевание возникает при постоянном давлении края ногтя на ногтевой валик, чему способствует ношение тесной обуви и неправильная стрижка ногтя. Дело в том, что ноготь на первом пальце стопы нужно срезать только спереди, а когда его режут с боков, он начинает врастать в окружающие мягкие ткани. Палец припухает, на кожном валике образуется язвочка. При ходьбе возникает боль. Лечение вросшего ногтя на ранних стадиях консервативное. Применяют тёплые содовые ванны, мягкие прокладки с асептическими растворами или мазями с антибиотиками. Воспаление проходит, боль утихает, однако ноготь врастает дальше, периодически вызывая новые мучения. При глубоком врастании ногтя встаёт вопрос об операции. Делают её амбулаторно под местной анестезией, осложнений, как правило, не бывает. Впрочем, вот какой поучительный случай произошёл несколько лет тому назад в одной из столичных клиник.

Дело было так. Один очень модный врач-психотерапевт с пренебрежением относился к докторам других специальностей, особенно к поликлиническим хирургам, которые, по его мнению, ничего не знают и вообще занимаются ерундой. Этот врач часто выступал на симпозиумах и даже на телевиденье, следил за собой, элегантно одевался и носил модельную обувь. А между тем, как выяснилось, должным образом за ногтями на ногах не ухаживал, вот и отрастил вышеописанный вросший ноготь, да такой большой, что ходить не хромая не мог. Возникла необходимость операции. Ему бы в районную поликлинику податься, ведь там хирурги вросшие ногти ежедневно удаляют, и это у них быстро и безболезненно получается. Так нет же, побрезговал. Обратился к знакомому профессору, специалисту в кардиохирургии. Уговорил провести операцию в оперблоке, да не под местной анестезией, а под наркозом. Так и сделали: положили страдальца на операционный стол, ввели в вену необходимый препарат, но то ли дозу не рассчитали, то ли с индивидуальной непереносимостью столкнулись. Произошла внезапная остановка сердца. Подтащили дефибриллятор, стали бить током, но сердце не заводилось. Сбросили бездыханное тело с операционного стола на пол и стали проводить реанимационные мероприятия как надо, то есть на твёрдой поверхности, при этом пациенту сломали ребра и ногу. Даже это не помогло. Осознавая недопустимость нелепой смерти, хирург от отчаянья вскрыл грудную клетку и стал делать прямой массаж сердца. Живительная кровь побежала по сосудам, жизнь коллеги была спасена. Очнулся несчастный через трое суток в реанимации с катетерами, установленными во все физиологические отверстия организма, весь забинтованный, с загипсованной голенью, но так и не удалённым вросшим ногтем. Потом ещё в травматологическое отделение пришлось переводиться — переломы лечить. Но там с ногтем связываться не стали. Категорически. Через месяц психиатр на костылях домой доковылял. Ноготь удалил, как и все нормальные люди, в поликлинике. Говорят, что к хирургам, после того что случилось, отношение поменял. Особенно признателен кардиохирургу. Очень рад, что оперировался у него, а не у знакомого хирурга-проктолога. При этом расстёгивает рубашку и демонстрирует послеоперационный рубец во всю грудь. А чтобы больше никогда не было рецидива вросшего ногтя, пользуется только свободной и удобной обувью, и с боков ногти на ногах не стрижёт.

Андрей БЕССРЕБРЕНИКОВ

Боулинг — увлекательная спортивная игра, цель которой сбить как можно меньшим количеством разноцветных шаров как можно большее число белых кеглей, расставленных в определённом порядке. Кегельбан — игра, похожая, но шары здесь поменьше и отверстий для пальцев нет, дорожки короче,  игра быстрее. Но в общем, кегельбан и боулинг одно и тоже. Играют в специально оборудованных помещениях по определённым правилам. В частности, перед игрой переобуваются в тапочки, чтобы по настилу не скользить и инвентарь не портить. К сожалению, есть ещё одна разновидность боулинга, когда тапочки на граждан обувают, но только не перед игрой, а после. В качестве метательных снарядов в этой игре используются не шары, а автомашины, и в роли кеглей выступают водители и пешеходы. Почитайте сводки дорожно-транспортных происшествий — сходство с боулингом поразительное. Вот, например: «Красный «Форд» выехал на полосу встречного движения и совершил столкновение с синим ГАЗ-3110. От удара автомобиль поменял управление и совершил столкновение с зеленым ВАЗ-21093, следующим во встречном направлении, столкнувшись с чёрным БМВ-ХЗ и белым «Фольксваген-Гольф». Трое доставлены в морг... Оранжевый «Голден-Драгон» выехал на полосу встречного движения, совершил столкновение с зелёным «Инфинити» и встречным серебристым «Хонда-Цивик». Обе машины съехали в кювет и перевернулись. Трупы отправлены в морг...» Продолжать можно долго. 

В дорожном боулинге правил нет, зато скорости выше, а цена игры — жизнь и здоровье. Статистику смертоубийства приводить не стоит, на цифры давно никто внимания не обращает. Яркие образы впечатляют больше. Не забуду, как десять лет назад в морге Первой градской больницы, в поисках пропавшего милиционера (мотоциклиста-любителя) разбирал трупы погибших байкеров. Их в то время со всей Москвы в одно место свозили. Представьте себе в подвале на кафельном полу груду могучих татуированных тел в чёрных кожаных куртках и штанах. Нашего сотрудника, к счастью, среди них не оказалось. Переломанный, обожжённый, но живой, он лежал под капельницей в коридоре травматологического отделения. Мотоциклисты в автомобильно-дорожном боулинге одновременно выступают и в качестве шаров и в качестве кегель. Не мудрено, что травматизм и смертность среди них самые высокие. Но и остальные граждане не отстают. Не зря в Интернете есть понятия «беспредел водителей» и «беспредел пешеходов».

Гибель населения от ДТП серьёзно влияет на демографическую ситуацию, наносит существенный урон экономике. Президент сравнил ситуацию на дорогах с боевыми действиями — ежегодно в России в дорожно-транспортных происшествиях людей гибнет больше, чем за всю афганскую войну. Врачам такие сравнения не нужны. Хочется крикнуть: «Берегите труд медиков, соблюдайте правила дорожного движения». Увы, не слышат, и опять, тревожно завывая сиреной, катится «скорая» с очередного ДТП. Задача бригады — как можно быстрее доставить пострадавшего в приёмный покой ближайшей больницы. Но в приёмном покое точно покоя не будет. Транспортная травма — самая тяжелая, здесь все: и кровотечения, и ожоги, и переломы, и повреждения внутренних органов. Недаром молодых хирургов направляют на практику в больницы вдоль автомагистралей, там они быстрее руку набивают. А на опытных хирургов-травматологов здесь как на богов молятся. К сожалению, прежнего до аварии здоровья многим из выживших не видать — костыли, протезы, инвалидные коляски остаются до конца жизни.

От увиденного в травматологическом стационаре на душе стало тяжело и грустно. Выйду на улицу, осенним воздухом подышу, по сторонам посмотрю. Ноябрь, зима приближается, дождь ледяной прошёл. Подморозит, ночь хрустальная будет. Условия для автомобильного боулинга идеальные. Вон, кстати, жёлтая «Тойота» газанула и с правой стороны красную «Мазду» подрезала. А у той резина-то летняя.

Андрей БЕССРЕБРЕНИКОВ

Оценить общее состояние человека без всяких приборов можно следующим образом. Попросите пациента обеими руками обхватить себя так, чтобы ладони касались лопаток, затем сделать  максимально глубокий вдох через нос и на одном дыхании произнести вслух фразу: «Как на горке на пригорке жили тридцать три Егорки: раз Егорка, два Егорка, три Егорка, четыре Егорка». Если досчитал до четырёх Егорок — плохо. До пятнадцати — удовлетворительно. До  тридцати двух — хорошо. Тридцать три Егорки и больше — отлично. Что за новый метод? Ничего нового, это один из старых методов непосредственного врачебного обследования, к которым относятся осмотр, пальпация (ощупывание), перкуссия (выстукивание), аускультация (прослушивание) и многое другое. Например, метод диагностики заболеваний лёгких — «голосовое дрожание» — определение вибрации грудной стенки при произнесении фразы: «Тридцать третья артиллеристская бригада». Каждый врач был обязан в совершенстве владеть методами непосредственного обследования, а также искусством сбора анамнеза (опроса). У врачей разных специальностей свои специфические методы. Хирурги владеют методом глубокой пальпации живота, неврологи исследуют рефлексы, кардиологи выслушивают сердечные тоны и шумы, окулисты определяют поля зрения и состояние глазного дна и так далее. Именно эти методы долгое время были основными, а анализы, рентген, электрокардиография только вспомогательными. Научно-технический прогресс, вооружив медиков современными диагностическими приборами, в корне изменил ситуацию. Гастроскоп подробно изучит желудок и возьмёт образцы тканей на исследование. Ультразвуковой сканер обнаружит пороки сердца, камни в  почках и желчном пузыре. Компьютерный томограф покажет недоступные для рентгеновского обследования головной мозг и средостение. Помимо врачей-клиницистов появились врачи-операторы медицинской техники: томографисты, узисты, гастроскописты, врачи функциональной диагностики. Новые аппараты дают ценные сведения о состоянии здоровья человека. Посмотрите сериал про доктора Хауса, и вы поймёте, что успехи заморского здравоохранения по сравнению с нашим не случайны. Хотя сам доктор Хаус не врач-оператор, а клиницист, прекрасно владеющий методами непосредственного обследования больного. 

В последнее время серьёзно взялись за модернизацию  отечественной лечебно-оздоровительной системы. Огромные средства брошены на ремонт лечебных учреждений  и приобретение современного оборудования. Это действительно так. Я в настоящее время работаю врачом в городской поликлинике и наблюдаю интересную  картину. Оборудование поступает, а помещений  не хватает. Сами понимаете, сложный аппарат на улице не оставишь — сломается. Проблема решается за счёт клиницистов. Пришли как-то раз невролог, кардиолог и пульманолог  на работу, а в кабинетах, где они приём вели, теперь денситометр, мамограф и компьютерный томограф. Пришлось докторам уплотняться. То же самое с другими специалистами происходит. Мануального терапевта с рефлексотерапевтом «раскулачили» в кабинет массажистки, массажистку — в кабинет физиотерапевта. Последнего вначале под лестницу отправили, но вовремя устыдились, на место вернули, а массажистке в процедурке загончик отгородили.  Окулист и лор сдавать свои позиции не пожелали, предупредительные надписи на дверях сделали: «Кабинет режимный, без бахил не входить». Хирурги тоже пока держатся, ухмыляются, скальпелями воинственно звенят и вспоминают «тридцать третью артиллеристскую  бригаду». Дескать, к нам-то точно не сунутся. Да разве современную технику остановишь, она на пороге стоит, таинственно жужжит и фоторезисторами подмигивает. Чем быстрее войдёт, тем лучше. Но только и врачей, которые про Егорку не забыли, хорошо бы не обидеть, ведь надо же будет у кого-то лечиться, когда пациенты все обследования на новых приборах пройдут.  

Андрей БЕССРЕБРЕНИКОВ

Речь пойдет не о заговорах с целью захвата власти, а об особых словесных формах — заговорах-заклинаниях, имеющих лечебно-оздоровительное значение. Хорошо помню, как в детстве мама заговаривала мои ушибы. Она сажала меня на колени, дула на больные места и приговаривала: «У кошки заболи, у собачки заболи, а у сыночка проходи». И боль стихала. У бабушки Тани и её сестры Шуры были другие заговоры. Например, от больного горла: «Поди стрела в боль, сойди с горла боль, откуда боль пришла, туда бы и пошла». Были у них заговоры и от глистов, и от грыжи, и от рожи, и от зубной боли. С интересом слушал, как бабушки мелодично бурчали свои заговоры, обеспечивая благополучие родных и близких. А бабушка Дарья читала молитвы и псалмы. Своей рукой псалом «Живый в помощи» всем своим пятерым сыновьям написала и письмом на фронт отправила. Все целые вернулись, в орденах и медалях. Велика сила материнской молитвы. Но в школе нам объяснили, что заговоры-заклинания, молитвы и псалмы — суеверия и предрассудки, от которых лишь вред. В медицинском институте не до этой ерунды было, зубрили латынь, изучали серьёзные предметы. Но приступив к практике, поняли, что без заговоров-заклинаний не обойтись. Медицина — не только биохимия и биомеханика, но в большей степени искусство общения с больными, а общение это речь, а речь врача должна быть благозвучной, как восточные мантры. Но в мантрах используются звуки, для нас смысла не имеющие. Например мантра «Будда бьянкаваши гурии» завораживает, но нам ни о чём не говорит. То ли дело русские заговоры и молитвы — и сочетания слов хорошие, и  ясно для чего: «чтобы не было щипоты, ни ломоты, ни икоты».

А теперь к современной медицине. Честно скажу, злоупотребляем мы, врачи, медицинской терминологией, запутывая и запугивая тем самым граждан. Приходит пациент с болью в руке и шее. Я его смотрю, изучаю рентгеновский снимок и говорю: «У вас цервикобрахиалгия, обусловленная спондилоартрозом шейного отдела позвоночника, осложнённая вертебро-базилярной недостаточностью и плечелопаточным периартрозом». У больного глаза на лоб. Это что за заклинания такие? Кабалистика? Нет, это всего лишь диагноз. Как знать, а если это выучить и вслух произнести, может, по организму мурашки побегут, кровообращение улучшится и боль прекратится? Терапевты шутят: многократное произнесение названия антибиотика «ципрофлоксацин» убивает микробов в радиусе десяти метров. Значит, традиции древних словесных целительных практик не пропали, а чуть изменились. Имеет  значение то, как доктор говорит. Если скороговоркой и на бегу — толку нет. Другое дело, если спокойным  голосом с сочувственной интонацией и в доверительной обстановке. Например, рекомендации для лечения геморроя: «Острого, жирного и солёного не кушайте, избегайте запоров, тяжестей не поднимайте, туалетной бумагой не пользуйтесь, а только тёплой водичкой». В таком тексте травмирующей латинской лексики нет, все слова знакомые. Заговор этот добрый и мягкий, он точно поможет, проверено. Слово лечит, слово убивает, пугает и успокаивает. Процедура заговаривания алкоголизма и наркомании называется кодированием. Врач вначале отключает вестибулярный аппарат пациента, вращая его голову. Затем произносится «магическое заклинание». Оно очень простое: «Вы уже никогда не сможете пить водку и вино! С этой минуты она для вас яд. Водка и вино — это ваша смерть! Если алкоголь попадёт в ваш организм, вы умрете!»

И напоследок, любимый заговор всех участковых терапевтов при простуде: «Полежите, отдохните, попейте чайку с лимоном, мёдом, чёрной, красной смородиной, горло пополощите раствором соды. Через три дня полегчает, в поликлинику придёте». И ведь действительно поможет. Но только если заклинание произнести шёпотом, будто по секрету, а вдобавок ещё и больничный лист на три дня выписать.

Андрей БЕССРЕБРЕНИКОВ

Недавно в Царицыно случайно набрёл на веревочный развлекательный комплекс «Панда-парк». Суть его такова: человек платит деньги, а затем надевает альпинистское снаряжение и под присмотром опытных инструкторов перемещается по разнообразным, развешенным между деревьями  конструкциям: сеткам, канатам, шатким мосточкам и брёвнам на высоте от трёх до пяти метров. При этом маршрут полностью продуман с точки зрения безопасности и доступен  не только взрослым, но даже детям от десяти лет и старше. Единственно, кого туда не пускают, — пьяных и людей, чей вес превышает сто килограммов. Я голову задрал и с интересом поглазел, как забавно карабкаются по канатам мальчишки и девчонки. Вспомнил, как в былые годы во время службы преодолевал различные полосы препятствий. За это особое спасибо школьному военруку Григорию Степановичу. Никогда не забуду, как он учил нас ходить по брёвну, перепрыгивать рвы и изгороди, стремительно преодолевать лабиринты. Но вот чего я всегда боялся и боюсь, так это высоты. Даже когда в молодые годы ночью по водосточной трубе к девчонкам на пятый этаж общежития залезал — очень переживал, что сорвусь. И когда садовый домик железом крыл, поджилки тряслись, хотя там всего-то высоты метров семь. И ещё вспомнил, как во время службы десантировался из зависшего над землёй вертолёта. По легенде учений предстояло оказывать медицинскую помощь раненым в окружении.

В тот день я и сам был нездоров. Болела голова и горло. Меня знобило, к тому же живот беспокоил, но отказаться от участия в мероприятии не мог. Не хотел начальство подводить. Поднялись на вертолёт, взлетели, зависли. Моя очередь. Скольжу, предчувствуя скорый конец, но тут непредвиденное. Внизу толком не подстраховали, от чего верёвка запуталась и сильно укоротилась. В результате я застрял между брюхом вертолёта и землёй. А сколько до этой самой земли — непонятно: три метра или все пятнадцать. Видимости нет: была зима, винты подняли снежную пыль. Пытаясь распутать верёвку, начал дёргаться. От дёрганья лишь раскрутило трос. Началось вращение вокруг собственной оси. Кричать бесполезно. Грохот такой, что никто не услышит. Хорошо вертолётчики опытные попались. Стали совершать маневры. От тряски верёвка распуталась, я провалился вниз и оказался на земле. После приземления обнаружил, что от болезни моей ничего не осталось. Поправился полностью. Но чуда здесь нет, выздоровление объясняется лечебным действием адреналина.

Судите сами: адреналин — гормон коры надпочечников — вырабатывается при ситуациях тревоги, опасности, страха, участвуя в реализации реакций типа «бей или беги». Если эта реакция  реализуется, то есть если солдат десантировался и боевую задачу выполнил, а потом ещё и к девчонкам в общагу забрался, то всё будет хорошо. Адреналин — гормон активности, он повышает обмен веществ, усиливает функциональную способность мышц, оказывает выраженное противоаллергическое, противовоспалительное действие и стимулирует иммунитет. Однако совсем по-другому ведёт себя адреналин, если страх и тревога присутствуют, а реакция «бей или беги» никак осуществиться не может. Ведь с совещания не сбежишь, из автомобильной пробки не вырвешься и в челюсть хулигану, знающему свои права, не врежешь. Терпим, улыбаемся, умные слова произносим, а между тем в ситуации искусственного сдерживания двигательной активности адреналин не помощник, а разрушительный яд, приводящий к язве желудка, гипертонии, инфаркту.

Короче говоря, тряхнул я стариной, купил билет в этот самый «Панда-парк» и с удовольствием прошёл всю дистанцию от начала и до конца. Ерунда это всё конечно по сравнению с нашей службой, зато кровь разогрел и насморк вылечил.

Андрей БЕССРЕБРЕНИКОВ

Физиотерапевтический кабинет в нашей медсанчасти был небольшой, но аппаратурой кое-какой располагал: ультразвук, ультрафиолет, магниты, лазер. Установленные в два ряда деревянные кушетки по три штуки в каждом разделялись плотными сиреневыми шторами, что позволяло принимать шесть пациентов одновременно. Лечили всех: и бойцов, и офицеров, и членов семей сотрудников, и вольнонаемных. Никому не отказывали. Очень любил такое лечение один из заместителей командира, Михайлович. Обращался он с болями в спине, связанными с остеохондрозом. Лечение ему помогало. И вот как-то раз, когда Михайлович исполнял обязанности начальника, из министерства нагрянула проверка, а возглавлял эту комиссию  офицер, у которого с Михайловичем сложились давние неприязненные отношения. Имя этого офицера я не помню, а по отчеству он был Зуфарович. Комиссия работала месяц, копала глубоко, а что искала непонятно. Михайлович нервничал, от переживаний боли в спине обострились, и на физиотерапию он приходил ежедневно. Между тем председатель комиссии Зуфарыч от чрезмерного усердия тоже заболел. Ему прострелило шею, да так, что бедняга головой пошевелить не мог. Пришлось в нашу медсанчасть обращаться. Назначили лечение. Время выбрали такое, чтобы с приходом Михайловича не совпало. Зуфарыч приходил последним, молча и терпеливо переносил процедуры, сухо прощался и уходил.

Прознав о том, что в подразделении лечат «врага», Михайлович возмутился. Укладываясь на кушетку, он даже сделал мне выговор: «Вот ты, доктор, ему помогаешь, время драгоценное тратишь, технику изводишь и электричество, а он ни с кем говорить не желает. Какие нарушения нашёл — не известно. Сейчас напишет бумагу разгромную и уедет. А нас разгонят. Премии точно лишат. Ты ему вместо магнитов и лазера лучше мусорное ведро на голову надень». Разгневанный Михайлович хотел посоветовать мне ещё что-то, но не успел. Дверь распахнулась и на пороге кабинета показался председатель министерской комиссии собственной персоной. Михайловича он не заметил, а тот, прикусив язык, мигом скрылся за занавеской и затаился. «Доктор, я сегодня пораньше пришёл, — обрадовал меня необычно приветливый Зуфарыч. — Проверку закончили, справку подготовили. С шеей, кстати, значительно лучше. Уже не болит, но ещё плохо крутится». «Заходите, —  пригласил я пациента, незаметно отодвигая ногой под стул оставленные Михайловичем в проходе огромные ботинки. — Располагайтесь, продолжим лечение. Только головой сильно не крутите и не делайте резких движений». Уложил я его на кушетке, отделённой от Михайловича сиреневой шторой.

Обычно молчаливого Зуфарыча в тот день словно прорвало. Во время процедур, не подозревая, что в кабинете ещё кто-то находится, он рассказывал мне о результатах проверки. Нарушения, по его мнению, были повсюду — от чистки оружия до содержания служебных собак. Единственное, что  ему понравилось, так это наша медицинская часть. Как только председатель комиссии ушёл, сиреневые шторы распахнулись, явив Михайловича с красным как у варёного рака лицом. «Значит так, доктор, — сказал он, — всё, что здесь слышал, забудь. Сведения секретные, к медицине отношения не имеют. Но хорошо, что он проболтался. Ночью с офицерами над указанными недостатками поработаем, всё исправим, ничего у него не получится».

Так оно и вышло, но ещё через неделю прислали другую комиссию, на этот раз из медицинского управления. Работала она всего день. В результате матерчатые занавески в физиотерапевтическом кабинете признали грубым нарушением санитарно-эпидемиологического режима и предложили заменить на негорючие, звуконепроницаемые и поддающиеся санитарной обработке перегородки, а до той поры кабинет закрыть. Все-таки догадался Зуфарыч, что во время последней процедуры неспроста его просили головой не крутить и за сиреневыми шторами кто-то скрывался.

Андрей Бессребреников

Животные к зиме готовятся по-разному. Журавли, цапли, дрозды, грачи, ласточки и  гуси отправляются в тёплые страны. Суслики, хомяки, сурки, ежи, барсуки, еноты и бурые медведи остаются, но впадают в длительную спячку. Те животные, которые не спят и не мигрируют, — сезонную проблему решают сезонной линькой, выражаясь по-нашему —  меняют форму одежды с летней на зимнюю. Птицы сменяют оперение на более плотное и обзаводятся пухом, звери приобретают новую густую шерсть с теплым подшёрстком. Зачастую и цвет зимней одежды становится другим, например, у зайцев, белок, сов и куропаток он делается белым. Полная аналогия с камуфляжем, который в военном деле меняют в зависимости от складывающейся обстановки. Сезонная линька в той или иной степени касается всех животных без исключения, в том числе и наших домашних питомцев: собак и кошек. Что же касается людей, то на первый взгляд никакой линьки у нас нет. Зачем, если в гардеробах и на складах одежда и обувь на все случаи жизни.

Однако всё-таки сезонная линька у человека происходит. Осенью и весной полностью меняется выстилка верхних дыхательных путей, что проявляется разной степени выраженности, но обязательным для всех сезонным насморком. «Грипп в октябре всевидящ, как Господь. /Как ангелы на крыльях стрекозиных, /Слетают насморки с небес предзимних /И нашу околдовывают плоть» — писала Белла Ахмадулина, ошибаясь лишь в одном, что это вовсе не грипп (у гриппа клиника другая), а сезонный насморк — естественная защитная реакция организма. Ещё точнее — это сложный комплекс сформированных в процессе эволюции защитных механизмов. Слизистая оболочка воздухоносных путей — носа, трахеи, бронхов, бронхиол — выстлана особым мерцательным эпителием. Клетки его снабжены ресничками, которые мерцают, то есть особым образом движутся, передавая колебательный момент  окружающей их полужидкой среде — продукту слизистых желёз, продвигая его наружу. Зачем это надо? Чтобы обеспечить нормальный газообмен в лёгких и вывести микробы наружу. Если все нормально, то реснички справляются и их работу мы не замечаем. Спокойно спим, дышим и разговариваем. Под влиянием раздражающих факторов, в частности резкого повышения или снижения температуры воздуха, образование секрета увеличивается, нагрузка на реснички возрастает, они заменяются новыми. Можно сказать, мерцательный эпителий камуфлирует в зависимости от обстоятельств. Проявляется это выделениями из носа, о которых великий врач средневековья Авиценна писал: «Из носа выделения бывают жидкими, водянистыми, холодными и солёными. А происходят они от изменения погоды».

Совсем другое дело — длительный изнуряющий насморк при хронических заболеваниях лор-органов, сопровождаемый заложенностью носа, затруднением дыхания, головными болями, нарушением сна и полной утратой обоняния. Такие запущенные случаи насморка, как правило, являются следствием неправильного лечения: бесконтрольного применения антибиотиков, гормонов, сосудосуживающих капель в нос. Осложняется такой насморк гайморитами и фронтитами. Занимаются лечением таких состояний специалисты отоларингологи.

Что же касается обычного сезонного насморка, то для его лечения весьма эффективны горячие ножные ванны и точечный массаж переносицы и основания носа. Сам же я, если появляется насморк и не сопровождается высокой температурой, лечусь пробежками в среднем темпе по 5—10 км. Во время бега сосуды сужаются, проходимость носа восстанавливается, мерцательный эпителий регенерирует быстрее. Многочисленные экспериментальные исследования и клинические наблюдения убедительно свидетельствуют, что устойчивость организма к инфекциям во многом определяется надёжностью мерцательного эпителия, а потому относиться к нему нужно бережно. К сведению курильщиков: содержащиеся в табачном дыму вещества самым губительным образом действуют на чудесный мерцательный эпителий, зимовать без которого будет крайне затруднительно.

Андрей БЕССРЕБРЕНИКОВ