Моя бабушка Татьяна Алексеевна была женщиной мудрой и могла двумя-тремя меткими словами объяснить сложные вещи, а заодно вразумить, успокоить и даже вылечить человека. Видя, как кто-либо сильно волнуется, переживает, а тем более злится и обижается, она сочувственно говорила «не серчай», то есть не принимай близко к сердцу, подчеркивая, что обида, гнев, ярость его разрушают. Бабушка была пчеловодом. Мёд и произнесённые Татьяной Алексеевной «волшебные» слова оказывали целебное действие на всех проживающих в сельской глубинке сердечников, другой медицинской, а тем более специализированной кардиологической помощи в то время не было. Тот факт, что эмоции прямо воздействуют на сердце, вовсе не открытие моей бабушки, об этом известно давно. Древние врачи считали мозг полем боя тёмных и светлых сил за человеческую душу, жилищем которой считалось сердце. Современная медицина сделала понятным взаимодействие центральной нервной и сердечно-сосудистой систем, но многое в этой сфере остаётся неясным. Великий актёр Евгений Евстигнеев, создатель многих образов в театре и кино (чего только стоит образ профессора Преображенского в «Собачьем сердце»), сыграл собственную смерть. Случилось это в Лондоне, куда Евгений Александрович прилетел на лечение. Английский доктор нарисовал на листе бумаги схему больного сердца и перечеркнул фломастером, питающие его сосуды. Евстигнеев умер, как только ему всё объяснили. Сработал актерский профессионализм и, возможно, испуг. В то же время известны случаи остановки сердца от радости. В 1975 году мой дальний родственник скончался, получив долгожданный ордер на квартиру. Но больше всего сердце все-таки страдает от сердитых чувств: гнева, обиды и ненависти.

Высокая степень злобы, ярости и ожесточения наблюдается во время войн. В 1876 году американский  хирург да Коста  описал у солдат во время боевых действий расстройство, включавшее в себя испуг, сверхбдительность и сердцебиение. Поскольку при обследовании этого контингента каких-либо значительных нарушений за исключением необычно высокой частоты пульса не наблюдалось,  состояние обозначили как «солдатское сердце». Впоследствии оно стало называться «синдромом усилия», «синдромом раздражённого сердца», а иногда просто «синдромом да Коста». Сейчас этот синдром широко трактуется как невротическое состояние, наблюдающееся и в мирное время. В качестве пусковых механизмов рассматриваются инфекции, физическое  и психическое перенапряжение.

Недавно смотрел фильм Олега Вакуловского «Тайна смерти Дзержинского». В нём анализируются противоречия опубликованного в 1926 году заключения о смерти главы ОГПУ и Всеросийского Совета народного хозяйства СССР, пламенного революционера и создателя ВЧК. В частности, констатируется смерть от паралича сердечной мышцы. При этом о туберкулезе, которым якобы всю жизнь Феликс Эдмундович страдал, нет ни слова. Проводивший вскрытие профессор А.И. Абрикосов ошибиться не мог. Он паталогоанатом мирового уровня и как раз специалист по туберкулёзу. Дзержинского он знал лично, да и фальсифицировать заключение о смерти у него резона не было. А что же тогда было? Принимая во внимание пройденный Феликсом Эдмундовичем путь, учитывая его всем хорошо известные горячее сердце и сверхбдительность, а также предшествующие смерти обстоятельства, а именно физическую и психическую измотанность, остаётся предположить не диагностированный при жизни «синдром раздражённого сердца». Тем более, что в тот день на пленуме ЦК Дзержинский не на шутку схлестнулся  с троцкистами и сильно на них осерчал.

Андрей БЕССРЕБРЕНИКОВ

Бойца Андрея Росихина застрелили средь бела дня 13 июля 2000 года на позициях у моста через Сунжу в окрестностях Гудермеса. Снайпер бил с двухсот метров из винтовки, оборудованной глушителем,  поэтому выстрел был тихий. Боец сделал шаг вперед и замертво рухнул в придорожную пыль. Мы залегли, рассредоточились. Затем затащили бойца в укрытие, перевернули на спину. На первый взгляд никаких повреждений. Стянули с парня разгрузку и рубаху, увидели: на груди слева крохотное пятнышко — входное пулевое ранение, напротив его на спине — выходное, сантиметра два, не более. Мгновенная смерть, помощь, увы, не нужна. Бросились обезвреживать бандитов. В этом нам помогли бойцы нижегородского сводного отряда милиции, которые засекли позиции стрелявших. Скоро боевиков уничтожили, при этом ранение в бедро получил один из нижегородцев. Первую помощь ему оказали на месте: давящая повязка на рану, шина на конечность, обезболивающий укол, противошоковая капельница. Уже через час провели операцию — первичную хирургическую обработку огнестрельной раны, в ходе которой тщательно обследовали и очистили раневой канал, иссекли и удалили нежизнеспособные ткани, остановили кровотечение. На следующий день раненого эвакуировали в госпиталь, где он поправился, получив необходимое лечение.

Огнестрельные ранения — результат воздействия поражающих факторов огнестрельного оружия  (пули, дробь, картечь, осколки) — существенно отличаются от всех других видов ранений по тяжести повреждений. Лечить такие раны медики научились сравнительно недавно. Было время, когда лучшим средством лечения огнестрельных ран признавали кипящее масло. Считалось, что в организм проникает «пороховой яд», а лучшим средством лечения являлось уничтожение остатков пороха. Но даже тогда, когда от кипящего масла отказались,  смертность от огнестрельных ранений значительно не уменьшилась. Выразительным примером может быть случай с героем Бородинского сражения генералом Багратионом. Он был ранен в левую голень осколком артиллерийского ядра,  когда лично возглавил контратаку русских войск у семеновских флешей. Оказавший Багратиону помощь старший врач лейб-гвардии Литовского полка Говоров констатировал, что повреждена берцовая кость, и наложил повязку. Генерал Багратион был эвакуирован в карете в сопровождении главного медика 2-й Западной армии Гангарда. Затем генералом занимался один из лучших хирургов того времени профессор Гильденбрант-старший. Через неделю после ранения состояние Багратиона ухудшилось и Гильденбрант предложил ампутировать конечность. Багратион отказался. Хирургическую обработку раны провели только через две недели после ранения по прибытии в село Сима Владимирской области. Из протокола операции: «...гнойной и вонючей материи с примесью инородных тел, волокон сукна и холстины вышло из раны чрезвычайное количество, сама она представилась весьма глубокой, с повреждением сосудов и нервов». В тот же день 8 сентября 1812 года П. И. Багратион умер.

Что же касается победителя Наполеона генерал-фельдмаршала М.И. Кутузова, то от огнестрельных ранений он страдал дважды. В 1774 году в бою под Алуштой пуля прошла через его левый висок и вышла у правого глаза. При осаде Очакова в 1788 году пуля вновь нашла полководца, пройдя навылет из виска в висок позади обоих глаз, чудом миновав мозг. Военный врач Массот, оказав Михаилу Илларионовичу помощь, записал в своем дневнике: «Судьба назначает Кутузова к чему-нибудь великому, ибо он остался жив после двух ран, смертельных по всем правилам науки медицинской».

Андрей БЕССРЕБРЕНИКОВ

В известной сказке говорится о том, как король и королева выбирали принцу невесту. Однажды ночью разразилась гроза. В самый разгар непогоды в дверь постучали. На пороге стояла грустная, промокшая и озябшая девушка, которая утверждала, что она принцесса. Проявив милосердие, монархи не прогнали незнакомку. Дали ночлег, уложив на постель с двумя дюжинами пуховых перин, подложив под самую нижнюю горошину. На утро выяснилось, что девушка всю ночь не спала, ей казалось, что лежала она на чём-то очень твёрдом, а тело было словно сковано. Король и королева обрадовались — действительно, принцесса! — и выдали девушку замуж за принца. С их точки зрения, только принцессы могут быть столь чувствительны.

Медицина придерживается мнения, что сверхвысокая болевая чувствительность не может быть признаком здоровья. Судя по приведённому в сказке описанию, у несчастной наблюдалась фибромиалгия, то есть неревматическая распространённая симметричная боль, носящая хронический характер и сопровождающаяся скованностью, депрессией, нарушениями сна и наличием характерных болевых точек. Обострению способствовало переохлаждение. Если это так, принцу не повезло. Трагедии, правда, нет: болезнь не смертельна и не заразна, однако, выражаясь современным языком, фибромиалгия  значительно снижает качество жизни. Значит, и семейная жизнь не сложится. У принцессы начнут выявляться  сопутствующие синдромы: панические атаки, головные и сердечные боли, кишечная слабость, обмороки. Потом сформируется стереотип болевого поведения, начнётся злоупотребление лекарствами. Тогда — прощайте, желудок, печёнка-селезёнка! Нужны ли такие принцессы?

Распространённые мышечно-скелетные боли известны с библейских времён, и изучались многими врачами древности. В прошлом веке для обозначения указанного явления использовали следующие мудрёные названия: фиброзит, фибромиозит, тендомиопатия, миофибриллоз, вегетомиозит, нейроостеофиброз. Связывали эти расстройства с наличием болевых точек «tender point», подчеркивая отсутствие воспалительных изменений. В конце концов медики сошлись на термине «фибромиалгия», отметив, что заболеванию в основном подвержены женщины. О сущности заболевания и её причинах ничего не известно. Учёные лишь руками разводят и толкуют о снижении толерантности к боли в связи с нарушениями нейротрансмиттеров, запутывая обывателей сложной медицинской терминологией. Лечить фибромиалгию врачи тоже толком не могут, хотя арсенал обезболивающих, противовоспалительных средств и антидепрессантов огромный. Из немедикаментозных методов применяют лечебную физкультуру, массаж, иглотерапию, светотерапию.

 Зато для диагностики докторами предложены чёткие критерии, следуя которым любой принц запросто найдёт подходящую невесту. Прежде всего, избранница не должна быть слишком серьёзной и грустной; во-вторых, она не должна выглядеть заспанной. И в-третьих, но это самое трудное: нужно каким-то образом и очень деликатно обследовать у девушки специфические болевые точки на затылке, шее, плечах, надплечьях, локтевых и коленных, тазобедренных  суставах, ягодицах и в области ребёрно-грудинных сочленений. Сами понимаете, за такое обследование можно, как минимум, по физиономии получить, а то и в полицейском участке оказаться. В этой ситуации ссылки на статью в популярном издании о том, что болезненность в 11 из 18 болевых точек достоверно указывает на фибромиалгию, будут неуместны. Как же из заколдованного круга выбраться?  Первый способ: обследовать девушку в поликлинике и попросить соответствующее заключение. Способ второй: вначале жениться, а потом обследовать чувствительные точки. Третий способ (королевский): уложить девушку на постель с двумя дюжинами пуховых перин, запрятав под самую нижнюю перину крохотную горошину.

Андрей БЕССРЕБРЕНИКОВ

В августе 1944 года, когда наши войска освободили Белоруссию и почти всю Литву, на этих территориях осталось множество вражеских агентов. На их обезвреживание были брошены лучшие контрразведчики СМЕРШ, способные по незначительным уликам, например, надкушенным и брошенным огурцам или обёрткам от немецкого сала установить момент истины. Когда же истину установили, а шпионскую сеть обезвредили, в центр ушло шифрованное сообщение: «Бабушка приехала». Это означало, что всё уладилось и войсковую операцию проводить не нужно.

Вспоминая известную книгу В. Богомолова, я как врач констатирую факт, что, действительно, в конце августа  в город в массовом количестве возвращаются наши любимые бабушки, которые постепенно заполняют районные поликлиники. Ничего не поделаешь: лето кончилось, небо затянуло тучами,  внуки пошли в школу, поясницу прострелило, да и запас лекарств подошёл к концу. Еще вчера коридоры пустовали, а сегодня поликлиника жужжит, как улей, битком забита пациентами-пенсионерами с палочками и без, но зато с остеохондрозом, атеросклерозом, остеоартрозом, остеопорозом. На окошко регистратуры лезут, как на амбразуру, но к специалисту раньше чем за месяц не попасть даже при записи через недавно установленный на входе ультрасовременный электронный терминал.

О том, что в начале сентября в поликлиниках будет аншлаг, опытные главные врачи знают. К этому времени они заканчивают ремонт и возвращают из отпусков медперсонал: готовятся к операции под условным наименованием «Бабушка приехала». И тогда всё проходит благополучно: и специалисты живы, и бабушки довольны. При хорошей организации работы поликлиника для бабушек больше, чем лечебное заведение, она, скорее, своеобразный клуб, где пожилые люди встречаются и новости обсуждают. По коридору идёшь, слушаешь: «Гастроэнтеролог Петр Петрович в понедельник вышел... А хирург-то, Евгений Васильевич, уволился, жалоба на него была. Физиотерапевту Сергею Владимировичу прибор новый поставили, — от хондроза помогает. Он мне талончиков на одиннадцать часов дал, но я ходить не смогу — сериал пропущу». Когда я на этих бабушек смотрю, свою бабу Таню вспоминаю. Войну, холод-голод перенесла, никогда не унывала. Приезжала — гостинцы привозила. Сказки-байки рассказывала, песни пела, поговорок массу знала. Помню, как я её в поликлинику водил. Жаль, что теперь ко мне моя бабушка не приедет.

Около 70% всех посетителей районных поликлиник составляют бабушки, то есть женщины преклонного возраста. Дедушки приходят тоже, но гораздо реже. Не мудрено, ведь средняя продолжительность жизни мужчин в России (59 лет) одна из самых низких в мире (стандарт Западной Африки), а средняя продолжительность жизни наших женщин (72 года) — на уровне Европы. В чём причина вымирания российских мужчин, толком никто не знает. Считается, что всё дело в алкоголизме и курении, а также в том, что  мужики здоровьем своим пренебрегают и спортом не занимаются. Может быть, и так, а, может, существуют другие причины. Момент истины — почему дедушки от бабушек отстали? — так и не установлен.

Сам я как пенсионер МВД наблюдаюсь в нашей ведомственной поликлинике, где бабушек нет. Лечатся здесь в основном молодые полицейские. Они, если и болеют, то больничный лист на 2-3 дня берут, только чтобы отлежаться, а потом снова на службу. Ещё сюда заходят перед отпуском для прохождения ежегодной диспансеризации. Естественно, без очередей не обходится. Как то я в очереди на сдачу анализов сидел и стал свидетелем беседы молодых сотрудников. «Зачем, — посоветовал один из них, — нас к ведомственной поликлинике прикрепили, права ограничили; лучше бы мы в обычную районную ходили». Я в разговор вмешался, про обстановку в районных поликлиниках рассказал и объяснил, что лечебные учреждения медико-санитарной части для того и существуют, чтобы сотрудникам правоохранительных органов больше внимания уделялось. Чтобы полицейским оказывалась своевременная и качественная медицинская помощь независимо от факта приезда бабушки.

Андрей БЕССРЕБРЕНИКОВ

Моей соседке по даче на лето привезли внуков в возрасте около десяти-двенадцати лет, чтобы они немного от жизни в городе оторвались, воздухом подышали. Соседка поначалу обрадовалась, детишек малиной да смородиной потчевала, настоящим деревенским молоком поила, пирожки да ватрушки для них пекла. Да разве ватрушками проказников на садовом участке удержишь. Ребята бойкими оказались: весь день на улице пропадали. Бабушка встревожилась: как бы хулиганить не стали, решила детей занять. Стала с ними в лес по грибы ходить. Леса в нашем районе смешанные, поэтому грибы разной масти произрастают. По опушкам, где сосна, ель да дубы, — там белые грибы тёмно-коричневыми шляпками из травы просвечивают. В берёзово-осиновом подлеске — светло-коричневые подберёзовики и ярко-оранжевые подосиновики: их у нас «красяками» называют, потому, что ножка на разрезе характерно синеет, то есть красит. Дальше в лес — разноцветные сыроежки, а в чащобе рыжики, лисички и чёрные грузди. Но больше всего, к сожалению, несъедобные грибы встречаются: валуи, скрипуны, ушки, ложные опята. Ну и, конечно, бледные поганки и красные с белыми пятнами мухоморы. Ребята с бабушкой за грибами каждое утро ходили, потом с азартом лукошки перебирали. Соседка грибы перерабатывала: варила, солила, мариновала, а белые  грибы резала, на нитку нанизывала и на солнце сушила.

Как-то раз у соседей случился переполох. Позвали на помощь. Я дела бросил, побежал к ним. Действительно, беда: у детей резь в животе, сильные головные боли, слюнотечение. Бледные, холодным потом покрылись, пульс зашкаливает, у самого младшего судороги. Бабушке тоже нехорошо. Что за эпидемия? И тут догадываюсь, что имею дело с отравлением грибами.  Так и есть — все описанные симптомы развились примерно через час после обеда, когда семья супчик грибной поела. Вызываю по мобильному телефону «скорую помощь» и тут же, не дожидаясь её приезда, начинаю промывать пострадавшим желудки простым и хорошо известным способом: вызываю рвотный рефлекс, надавливая пальцами на корень языка. Периодически заставляю несчастных пить кипячёную воду. Когда желудки опустошаются, велю в качестве противоядия выпить все имеющиеся в доме запасы молока. Прослабит? Да ничего страшного: кишечник тоже нуждается в очистке. Зато через час, когда, наконец, приехала «скорая», бабушка и внуки были в безопасности. Дети сидели притихшие, хлопали глазами, смотрели, как врачи над бабушкой хлопочут. А у той от волнения развился гипертонический криз. Спросил ее: «Соседка, скажи, что за грибы были?». Говорит: «Не пойму. Вроде бы сыроежки на все сто процентов..».

Подозреваю, что соседи мои все-таки не сыроежками отравились, а бледными поганками. Поганки, когда молодые, уж очень на сыроежки смахивают: ножка беленькая прочная и упругая, шляпка ярко синяя и округлая к ножке прочно прилегает. Это потом поганка вытягивается, бледнеет и свой характерный гнусный вид приобретает. Для отравления достаточно половины или трети грибочка на кастрюлю супа, ведь содержащиеся в бледной поганке яды — аманитгемолизин, аманитотоксин и фаллоидин — при нагревании не разрушаются сколько их не вари. Особенно чувствительны к этим коварным токсинам дети, да и среди взрослых летальность при отравлении бледными поганками очень высока. Даже мухоморы не так опасны, хотя от них насекомые дохнут. Кстати, алкоголь при отравлении грибами не помощник, он лишь ухудшает состояние.

При сборе грибов важно чётко отличать съедобные от несъедобных и ядовитых. Если есть хоть малейшее сомнение, никогда такой гриб в корзину не берите!

Андрей БЕССРЕБРЕНИКОВ

В Сергиево-Посадском районе Московской области у деревни Взгляднево находится знаменитый источник-водопад Гремячий ключ. Точнее, это целая череда источников, бьющих из склона холма в излучине лесной реки Вондиги. Особо выделяются три мощные струи, которые в народе прозвали Верой, Надеждой, Любовью. Встать под них отважится не каждый: уж очень сильные эти струи — запросто могут с ног сбить, а под ногами к тому же и скользко. Вода в  Гремячем ключе идёт под напором, она не журчит, а гремит, отсюда и название. В прежние годы, чтобы к струям подобраться, нужно было карабкаться вверх по самодельной лестнице из наваленных пеньков и стволов берез да осин, что было весьма затруднительно. Считалось: сколько раз на этих мокрых бревнах оступишься и споткнешься, столько на тебе грехов. Зато если омоешься, якобы все грехи снимались. Лишь бы потом вниз благополучно спуститься — не поскользнуться, голову не свернуть, да и бидончик свой с чудесной водой не расплескать. А вода в Гремячем ключе чистая, вкусная, студёная.

Появление источника связывают с деятельностью святого Сергия Радонежского. Доподлинно  известно, что преподобный вёл подвижническую жизнь. Пешком ходил он в Москву, Тверь, Рязань, Серпухов, Переславль, закладывая новые православные храмы и монастырские обители, стараясь ободрить страдавших под татаро-монгольским игом русских людей и помирить враждовавших между собою князей. Как-то раз по пути из Троицы в  Киржач заночевал Сергий на холме среди буреломных лесов и болот, а наутро из холма забили чудесные струи. С тех пор началось к здешним местам паломничество, которое продолжается вот уже шесть веков. Последние десятилетия за источники серьезно взялись. Прежде всего, построили широкие удобные мостки, по которым ноги сами собой к горе ведут. Подняться на гору к главным струям Гремячего можно по широкой и очень удобной лестнице. С горы открывается прекрасный вид на окрестности и на стоящий рядом храм Сергия Радонежского. Рядом с лестницей имеются ещё четыре бревенчатые купальни и купель-часовня, построенная в честь Сорока Савостийских мучеников. Но только редко кто в той купели плавает. Лишь окунутся и моментально выпрыгивают: вода в Гремячем студёная — не теплее 8 градусов и летом, и зимой!

Есть ли толк от таких купаний? Безусловно, ведь закаливание водой — это хороший способ оздоровления, используемый медициной с древних пор. Ещё за 1500 лет до н.э. в индийской Ригведе отмечалось: «Десять преимуществ дает омовение в холодной воде — ясность ума, свежесть, бодрость, здоровье, силу, красоту, молодость, чистоту, приятный цвет кожи и внимание красивых женщин».

Однако закаливаться нужно постепенно. Проведение закаливания основано на общих принципах тренировки, соблюдение которых существенно сказывается на эффективности. Известны случаи, когда неправильные нагрузки холодом приводили к тяжёлым заболеваниям, развитию холодовой аллергии. Начинают процедуры с регулярных прохладных обтираний и ножных ванн. Затем следует более сильная  процедура — обливание. Её обычно начинают после 1—2 месяцев закаливания обтиранием. Приступать к обливаниям желательно летом, используя воду температурой плюс 32—34 градусов. Последовательно обливают верхние конечности, грудь, спину, голову и далее остальные части тела. После обливания следует растереться. Постепенно температуру воды понижают до 12—14 градусов. Закаливание холодной водой хорошо сочетается с физическими упражнениями, особенно с бегом и ходьбой.

Источник-водопад Гремячий ключ — одно из самых труднодоступных мест в Подмосковье; дороги, что к нему ведут, постоянно размывает. Видно, преподобный Сергий Радонежский желает, чтобы люди к нему пешком шли.

Андрей БЕССРЕБРЕНИКОВ

В советское время говорили, что блюз — это сольная лирическая пес-
ня американских негров, в которой особым образом выражена тема социального и расового угнетения. Впоследствии выяснилось, что блюз выражает душевное сос-
тояние человека, независимо от национальности. Пришли к выводу, что блюз – это когда хорошему человеку грустно. Ну а как выразить грусть не в музыке, а в изобразительном искусстве? Скульптуры считают, что печаль, тревогу и грусть выражают нарушения осанки героев. Посмотрите с этой точки зрения на опечаленного писателя Ф. Достоевского, сидящего возле Российской государственной библиотеки (бывшей «Ленинки»), или на ссутулившегося поэта Б. Окуджаву, рассеянно выходящего на Арбат из соседнего переулка. Весьма примечателен установленный на стадионе «Торпедо» памятник целеустремлённому, но смертельно уставшему и поникшему, сгорбившемуся под тяжестью тревоги за состояние отечественного спорта футболисту Э. Стрельцову.

Нарушения осанки у человека могут быть не только выражением грусти, но и признаками серьезного заболевания, такого, например, как сколиоз — боковое искривление позвоночника на 10 и более градусов. Причин сколиоза много: инфекции, травмы, сильные ожоги туловища, параличи, полиомиелит, врожденные пороки развития. Однако чаще всего происхождение сколиоза неясное. В таких случаях его называют «идиопатическим», что означает: на данном этапе своего развития медицинская наука причин заболевания не установила.

Идиопатический сколиоз появляется в возрасте от трёх лет и до некой поры протекает бессимптомно. В школе статическая нагрузка на позвоночник усиливается, и если родители и педагоги внимание на нарушения осанки у ребёнка не обращают, своевременных профилактических мер не принимают, болезнь, становится необратимой. Появляются усталость и упорные боли в спине. Но молодых людей в большей степени беспокоит деформация сама по себе. Возникают психологические проблемы из-за осознания себя кривым и неполноценным. Однако внешний вид не самое страшное. Далеко зашедшее боковое искривление позвоночного столба приводит к серьёзным проблемам со здоровьем. Сдавливается ткань легких, деформируются легочные сосуды,  возникает легочная гипертензия, снижается жизненная ёмкость лёгких, развивается дыхательная и сердечная недостаточность. Проведенное в США в конце прошлого века масштабное  обследование больных со сколиозом показало, что общая смертность среди них в 2 раза превышает таковую среди здорового населения, а средняя продолжительность жизни составила 46,6 года. Очень часто при сколиозе повреждаются спинной мозг и отходящие от него нервные корешки, что сопровождается как болями и онемениями по ходу выхода корешков, так и параличами.

Еще отец медицины Гиппократ в своих трудах сформулировал принципы коррекции сколиоза, применявшиеся в течение многих веков после него: «поперечная компрессия (давление) на вершину горба в сочетании с продольной тракцией (растяжение)». Средневековый французский доктор Амбруаз Паре в духе своего времени использовал специальные металлические корсеты. В наше время значительного прогресса в лечении коварного недуга достигли хирурги-ортопеды.  Однако запускать болезнь и доводить дело до операции не нужно. Следует помнить, что прохождение ежегодных медицинских осмотров способствует раннему выявлению нарушений осанки, для коррекции которых с успехом используются такие методы, как массаж, мануальная терапия,  физиотерапия, лечебная физкультура. В том числе и выполнение гимнастических упражнений под бодрые военные марши, способные так хорошо
развеивать грусть.

Андрей БЕССРЕБРЕНИКОВ

 

БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА

Каждый день ко мне на приём приходят больные с жалобами на чувство нехватки воздуха, кашель, переходящий в приступ удушья, ощущение хрипов в грудной клетке. Чаще всего эти симптомы возникают в утренние или ночные часы. "Я не могу спать, я вынужден сидеть, у меня все свистит в груди", — говорят пациенты.

Приступы удушья появляются при контакте с пыльными вещами, с животными или в сезон цветения различных растений. И тогда невольно думаешь о бронхиальной астме.

Бронхиальная астма — это заболевание, в основе которого лежит хроническое воспаление дыхательных путей. Оно обуславливает развитие бронхиальной гиперреактивности, приводящей к повторяющимся приступам удушья.

Заболеваемость этим недугом в мире достигает 16%. Провоцируют его запыленность и загазованность в больших городах, различные стрессовые ситуации.

Выделяют атопическую бронхиальную астму, вызываемую пыльцевыми и бытовыми аллергенами. К ним относятся пыльца растений, клещи домашней пыли, шерсть животных и сухой рыбий корм.

Неаллергическая бронхиальная астма — аспириновая. Для неё характерна непереносимость аспирина, полипозный риносинусит, особенно болезни.

Встречается и астма физического усилия, когда приступы удушья возникают после прекращения физической нагрузки.

Клиническая картина заболевания:

Больной сидит, опершись руками о края постели. При этом дыхание его учащено, хрипы слышны на расстоянии. Он держит в руках ингалятор для купирования приступа удушья. Если приступ удушья не купируется, больной продолжает судорожно вдыхать препарат, но с каждой ингаляцией ему становится ещё тяжелее.

Диагноз бронхиальной астмы основан на клинической картине заболевания,  проведении исследования функции внешнего дыхания.

Для уточнения причины заболевания в аллергологическом кабинете проводятся обследования с подозреваемыми аллергенами. Если причина приступов удушья установлена, то больному назначается курс специфической иммунной терапии виновными аллергенами.

Если диагноз установлен, но причина не найдена или имеются противопоказания для проведения курса аллерген-специфической иммунной терапии, то под контролем врача-аллерголога проводится курс лечения, направленный на купирование приступов удушья, предотвращение их возникновения. Больному назначаются бронхолитические средства. К ним относятся сальбутамол, венталин, беродуал. Однако каждый пациент должен помнить, что применяя эти средства для купирования приступа удушья, ими можно пользоваться не более 8 раз за сутки. Передозировка может вызвать резкое ухудшение самочувствия. В таких случаях необходимо срочно обратиться к врачу-аллергологу или вызвать "скорую помощь".

Применяются также ингаляционные кортикостероиды. Однако часто больные отказываются от их использования, боясь, что они могут вызвать привыкание. Это ошибочная версия. Наоборот, применение ингаляционных кортикостероидов при правильном их применении способствует сокращению приступов удушья.

Бронхиальная астма часто сочетается с аллергическим ринитом, как правило, проявляющимся в виде сильной заложенности носа или сильного насморка, а затем к нему присоединяются приступы удушья.

Учитывая, что обострения заболевания часто связаны с различными аллергенами, необходимо по возможности избегать с ними контакта: не выезжать в сезон пыления растений за город, не делать ремонт в квартире, внимательно читать инструкцию по приёму лекарственных препаратов. Желательно всегда при себе иметь ингалятор для купирования приступа удушья.

Если вы, прочтя эту заметку, отметили указанные симптомы заболевания у себя или у ваших друзей, коллег, обращайтесь к врачу-аллергологу. Именно врач-аллерголог поможет вам справиться с недугом. Болезнь легче предотвратить, чем её лечить!

К. Медынцева,

врач-аллерголог

поликлиники №1 МСЧ ГУ МВД России

по г. Москве

Один мой старый приятель — старший следователь по особо важным делам до сих пор служит и отличается колоссальной работоспособностью. Более тридцати лет изо дня в день распутывает самые сложные дела, весь год трудится, как муравей. Жалоб на здоровье от  него я никогда не слышал. Возможно, секрет кроется в том, как он отдыхает. В частности, свой ежегодный отпуск всегда проводит вместе с супругой в Выборге на тамошних скалах. Другой мой знакомый — гений уголовного сыска, буквально спины не разгибая, рыщет по самым опасным местам Москвы все одиннадцать месяцев в году, да так, что родным и близким позвонить забывает. Приходит отпуск — улетает дикарём к тёплому морю. Приезжает отдохнувшим, посвежевшим и снова жуликов ловит. Сам я свой отпуск с семьёй провожу в подмосковном садовом товариществе, оно так и называется «Отдых». Вначале мы там дружно деревья корчевали, затем сами дом сколотили. Когда тот дом сгорел, опять же собственными силами новый строим. Отдыхаем, как можем, и очень довольны. Потому что это отпуск, и на работу ходить не надо.

Отдыхом называется состояние покоя либо такого рода деятельность, которые снимают утомление и способствуют восстановлению работоспособности. Право на отдых закреплено в Конституции. Бывает он ежедневный, еженедельный и ежегодный. По поводу продолжительности ежедневного отдыха в полиции при ненормированном рабочем дне могут быть разные мнения, но, естественно, только после выполнения приказа. Еженедельный отпуск у служивых людей тоже не всегда регулярен, хотя даже в Библии сказано: «Шесть дней трудись в поте лица своего, а день седьмой празднуй». Про отгулы и про ежегодный оплачиваемый отпуск в священных книгах различных религиозных конфессий не говорится ничего. Может, они не приветствуются?

Между прочим, на Руси в крестьянской общине  об отпуске, тем  более в летнее время, речи не шло. Лишь снег сходил — навоз на поля вывозили, потом пахали, сеяли, косили, урожай собирали. Не зря летнее время страдой называли. Страда — значит, страдать. Крестьяне говорили, что один летний день целый год кормит. Осенью со скотиной возились, к зиме готовились. Зимой на отхожий промысел ходили да по замерзшим рекам грузы в санях возили. Все при деле были, даже старые деды лапти плели.  Получается, что ежегодный отпуск только на святки и выпадал, то есть в самые лютые холода, когда нос из избы не высунешь. В южных странах, разумеется, уклад другой. Там летом жара неимоверная, днём
солнце так печёт, что всё живое в тень уползает. В Испании это время вынужденного отдыха сиестой называют. Но сиеста не только в Испании наблюдается. Помню, знойным летом 2000 года в Чечне в дневное время никто ни с кем почти не воевал, личный состав на пыльных блокпостах и в блиндажах в бронежилетах и сферах изнывал, считайте, что отдыхал. Лишь в восемь вечера, как только муэдзин из ваххабитской мечети  «Аллаху Акбар» прокричит, так сразу прохлада приходила и боевики с гор спускались. И тогда только держись, пока утренний намаз не объявят и снова  чеченская сиеста не начнётся. Зато после командировки нашим бойцам всегда реабилитационный отпуск давали, а вот боевикам никакого спуску не было. Наверное, поэтому мы во второй чеченской кампании положительного результата достигли, что научились силы свои беречь и восстанавливать.

Ежегодный отпуск для сотрудников полиции вовсе не праздное время, а насущная необходимость, прямо влияющая на боеспособность, но только при условии, если организован он правильно, в соответствии с медицинскими рекомендациями, условиями профессиональной деятельности, а также личными наклонностями. Важная роль  в обеспечении полноценного отдыха  и восстановлении здоровья людей с начальными стадиями различных заболеваний принадлежит санаториям и домам отдыха.

Андрей БессребрЕников

Летнюю врачебную практику после четвертого курса проводили в старинном городе Покрове Владимирской области. Больничка там небольшая, двухэтажная, но зато с высокими потолками и с двумя удобными операционными. Её в начале прошлого века промышленник и меценат Савва Морозов построил во имя спасения своей души. А рядом с больницей в обрамлении сосновых лесов и в песчаных берегов — озёра Белое, Круглое и Чёрное. Чёрное всех ближе. Вода там и вправду тёмная, но очень чистая и прозрачная, как коньяк, или как чайная заварка. Мы, студенты-медики, любили после работы купаться на Чёрном озере. И вот однажды только подошли к пляжу — суматоха, беспокойство. Кричат, нас зовут. (Покров — город маленький, о молодых врачах-практикантах все знали). Подбегаем, смотрим: на песке лицом вверх лежит грузный мужчина в одних плавках. Без признаков жизни. Говорят, попил пивка, затем плюхнулся в воду, немного поплескался и пошел ко дну. Хорошо, что случилось это на глазах у местной молодежи. Ребята не растерялись, тут же мужчину на берег вытащили, а здесь и мы подоспели. 

Первым делом перевалили безжизненное тело на живот, а затем, приподняв, навалили грудью на колено. Стали вытряхивать из человека  попавшую в дыхательные пути воду. Как ни старались, вода не выходила, потому что запал язык. Чтоб дотянуться до языка, пришлось вначале руками расширять потерпевшему рот. Зато когда язык вывалился, воды вылилось много, заодно вышло и содержимое желудка. Картина неприглядная, но ничего не поделаешь: приступая к реанимации, забудь о брезгливости. Медицинские термины лишь звучат красиво, а на практике — это грязь и тяжелый физический труд, да и результат неизвестен. Между тем, своего театра в городе Покрове не было, так что смотреть реанимацию сбежалась огромная толпа. Все давали советы и громко комментировали наши действия: разве это врачи, если оживить человека не могут… а рот ему порвали... Заодно ругали милицию и местную администрацию. Ситуация накалялась ещё и в связи с тем, что вызванная «скорая помощь» застряла в пути. Толпа недовольно гудела. Положение спас внезапно оживший пострадавший: он  захрипел и закашлял. Бережно на руках мы отнесли его в больницу и там отхаживали целую неделю. В Покрове после этого практикантов стали уважать, а сам потерпевший, поправившись частенько встречал нас на улице необычно широкой улыбкой и непременно раскланивался.

Утопление — крайне опасное состояние, возникающее при  погружении человека в воду, обусловленное острым нарушением функций жизненно важных систем организма. Произойти оно может в результате падения в воду, во время катастроф морских и речных судов, как на пароходе «Булгария», или во время наводнений и других стихийных бедствий, как в Крымске. Но чаще всего трагедии происходят во время купаний в открытых водоемах. По данным Международной любительской федерации плаванья, в мире ежегодно тонет до 500 тыс. человек. Причём чаще всего гибнут молодые люди, большинство из которых умели плавать. Скоротечное утопление может быть связано с раздражением водой слизистой оболочки задних отделов носа, гортанного или слухового нерва. Низкая температура воды способна вызвать рефлекторный спазм сосудов или резкое сокращение дыхательной мускулатуры. Способствуют утоплению общее физическое переутомление, различные болезненные состояния, нарушения сердечной деятельности, опьянение, а также страх. Факторами риска  являются большая скорость течения воды, наличие водоворотов, холодных ключевых источников, штормы. Значительному снижению риска утопления, как в обычных, так и в экстремальных условиях, содействует воспитание у человека волевых качеств и закаливание организма. Так, например, тренировки спецназа морской пехоты — «морских котиков» проводятся в холодной воде под постоянным наблюдением инструкторов и врачей. Большинство боевых пловцов выдерживает температуру воды +15 и ниже в течение 10 минут. Практикуется бег по кромке прибоя и многократное вхождение в штормовое море навстречу волнам. Сотрудники органов внутренних дел тоже должны выдерживать высокие физические и психологические нагрузки, а также уметь оказывать первую помощь при утоплении, не дожидаясь прибытия «скорой помощи». Дело в том, что спасти человека можно только в первые 5 минут с начала утопления.

Андрей БЕССРЕБРЕНИКОВ

Кишечные войны — это вовсе не фантастика, а реальность, происходящая во внутренностях каждого человека. Только она не замечается до тех пор, пока обитающие в желудочно-кишечном тракте силы добра преобладают над силами зла. Силы зла — это микроорганизмы, вызывающие кишечные инфекции. К ним относятся: дизентерия, сальмонеллёз, холера, энтеровирусные и ротавирусные инфекции, а также стафилококки и некоторые другие возбудители. Силы добра — это обитающая в кишечнике полезная микрофлора, состоящая из 17 семейств, 45 родов и более 500 видов (лакто- и бифидобактерии, энтерококки, стрептококки, клостридии, клебсиелы и прочие). В результате длительного взаимосвязанного развития эти виды, роды и семейства научились друг с другом ладить и, что очень важно, поддерживать здоровье человека. Они расщепляют громоздкие молекулы пищевых волокон, помогают усваивать витамины, стимулируют общий и местный иммунитет, запускают каскад защиты против злокачественных опухолей. А самое главное — неустанно воюют с патогенными микробами. Наша кишечная микрофлора скромна и нетребовательна, питается она тем, что до нее доходит. Вместе с нами она стойко выдерживает все наши тяготы и лишения, а также вредные привычки. Но только до поры до времени.

Когда бедствия полезных микробов в толстой кишке обостряются до предела, жить по-старому они больше не желают. Простая, безобидная микрофлора радикализируется. Для начала объявляется своеобразный «марш миллионов». Возмущенные микробы поднимаются из толстого кишечника в тонкий. Негодуя и протестуя, они повреждают пищеварительные ферменты, препятствуя усвоению пищи. При этом наблюдается повышенное газообразование, ноющая боль в нижней половине живота и пупочной области, с которыми организм справляется, тихонечко выпуская газы. Но это только начало. Далее бунтари начинают выяснять, кто же из их 17 семейств, 45 родов и 500 видов главнее. В ходе разборки развивается то или иное кишечное расстройство, по-научному — диспепсия. Бродильная диспепсия возникает, если верх берут микробы, расщепляющие углеводы. При этом у человека ухудшается аппетит, появляется утомляемость, возникают поносы. Если побеждают микробы, питающиеся белком, то диспепсия называется гнилостной. Это хуже, поскольку появляются признаки интоксикации, головная боль, спазмы и боль в прямой кишке. Газов при гнилостной диспепсии меньше, чем при бродильной, но зато они более зловонные.

Бунтарский дух кишечных беспорядков заставляет высшее руководство организма принимать ответные меры. К сожалению, о нуждах и чаяниях микрофлоры в этих условиях не думают. Никто не собирается улучшать режим питания широких кишечных масс, включать в рацион сырые овощи, отруби, молочнокислые продукты. Как правило, сразу применяют жесткие репрессивные меры, то есть антибиотики, тем более, что они в любой аптеке продаются без рецепта. Однако многочисленные исследования  показали,  что бездумное применение антибиотиков при банальных кишечных расстройствах ведет к массовой гибели наших друзей — полезных микробов. При этом вредные и агрессивные микробы и грибы к антибиотикам устойчивы, поэтому остаются. В результате таких неумелых боевых действий развивается дисбактериоз — сложное болезненное состояние, сопровождаемое нарушением обмена веществ и снижением иммунитета. Ослабленный, лишенный защиты организм может стать объектом для нападения враждебных болезнетворных сил, отбить атаки которых крайне сложно. Никогда не принимайте участие в кишечных войнах в одиночку. Даже в случаях кратковременных кишечных расстройств обращайтесь к врачу.   

Андрей БЕССРЕБРЕНИКОВ

2 июня 2000 года в 20 часов одновременно по всей Чечне сепаратисты провели серию террористических атак. В Урус-Мартане грузовик со взрывчаткой на огромной скорости прорвался через систему внешней защиты к зданию комендатуры, в Аргуне взорвали здание, где жили милиционеры из Челябинской области. Третий «Урал», протаранив ворота, въехал на территорию батальона внутренних войск, расположенного южнее посёлка Новогрозненский. Погибли 33 человека, ранены 84. Трое пропали без вести. Их просто разнесло на части! У нас в Гудермесе было два взрыва. Жертв было меньше благодаря чеченскому мальчику Мусе. Узнав о нападении, он помчался к нам, крича на ломаном русском языке: «Дяди, дяди, вас сейчас будут убивать!». Следом за мальчишкой на пыльной дороге, зловеще ревя моторами, показались грузовики. Один КамАЗ был остановлен огнём чеченских ополченцев и взорвался, не доехав триста метров до наших позиций. Другой пытался дотянуть до казарм наших соседей – отдельному батальону внутренних войск. Он тоже попал под обстрел и взлетел на воздух вместе с находившимся на его пути небольшим рынком и возвращавшимся с пастбища стадом коров. 

Взрыв был колоссальный. Неказистое кирпичное здание, где помещался московский сводный отряд, содрогнулось. Осыпалась штукатурка. Хорошо, что стёкол уже не было, вместо них в оконных проёмах лежали мешки с песком, зато помещения наполнились  пылью. Первичное поражение ударной волной проявлялось по-разному. У тех, кто был в укрытии (в блиндажах или в окопах), оно было минимальным. Почти у всего личного состава отмечались преходящие расстройства слуха и речи. У некоторых из ушей текла кровь. Первичное оглушение и сопор быстро сменились повышенной двигательной активностью. Положение усугублялось тем, что  наступила ночь, и бойцы открыли беспорядочный огонь, приняв за боевиков разбросанных взрывом покалеченных коров. Офицерам стоило труда взять ситуацию под контроль. Огонь прекратили, связь наладили, вернули на базу патрульные группы, приступили
к сбору раненых.

При взрывах пострадавших много, а потому важно провести их сортировку в зависимости от тяжести первичного поражения и вторичных повреждений, которые могут быть весьма разнообразными: ушибы, ранения, закрытые и открытые переломы, сочетанные ранения. Осмотр и сортировку всех доставляемых в связи с их большим количеством мы проводили на открытой площадке. Легко раненным раздавали бинты и просили заняться оказанием взаимопомощи до прибытия «вертушки». Сосредоточился я только на тяжёлых пациентах. К сожалению, всех спасти не удалось. Буквально на руках, захлебнувшись кровью, умер боец с тяжёлым несовместимым для жизни ранением грудной клетки. Зато удалось вывести из шока и остановить кровотечение офицеру с множественными осколочными ранениями лица и шеи, а также бойцу с открытым переломом костей голени. Был ещё один очень тяжёлый боец с открытой черепно-мозговой травмой. Он находился в коме, несколько раз у него прекращалось дыхание, приходилось прибегать к реанимационным мероприятиям. У парня осколком была снесена часть свода черепа, которая свисала на обширном кожно-мышечном лоскуте. Поскольку вертолёт у нас так и не приземлился, оперировать этого несчастного пришлось в полевых условиях. Он выжил, был эвакуирован, поправился. Да и отряд наш выстоял. А отдалённые последствия минно-взрывной травмы оказались не столь существенными. Жаль только, что Мусу, парнишку, который всех нас спас, боевики впоследствии убили.

К великому сожалению взрывная травма возможна не только при ведении боевых действий. Для того чтобы не испытывать на себе воздействия взрывной волны, в условиях производства следует строго выполнять установленные правила техники безопасности, а в быту – правила эксплуатации бытовых, главным образом, газовых приборов.

Андрей БЕССРЕБРЕНИКОВ

В советское время говорили, что блюз — это сольная лирическая песня американских негров, в которой особым образом выражена тема социального и расового угнетения. Впоследствии выяснилось, что блюз выражает душевное состояние человека, независимо от национальности. Пришли к выводу, что блюз — это когда хорошему человеку грустно. Ну а как выразить грусть не в музыке, а в изобразительном искусстве? Скульпторы считают, что печаль, тревогу и грусть выражают нарушения осанки героев. Посмотрите с этой точки зрения на опечаленного писателя Ф. Достоевского, сидящего возле Государственной библиотеки  или на сгорбленного поэта Б. Окуджаву, рассеянно выходящего на Арбат из соседнего переулка. Весьма примечателен установленный на стадионе «Торпедо» памятник целеустремленному, но смертельно уставшему и буквально перекошенному от тревоги за состояние отечественного спорта футболисту Э. Стрельцову.

Нарушения осанки у человека могут быть не только выражением грусти, но и признаками серьёзного заболевания, такого, например, как сколиоз — боковое искривление позвоночника на 10 и более градусов. Причин сколиоза много: инфекции, травмы, сильные ожоги туловища, параличи, полиомиелит, врожденные пороки развития. Однако в большинстве случаев происхождение сколиоза неясное. В таких случаях его называют идиопатическим, это означает, что на данном этапе своего развития медицинская наука причин заболевания не установила. Идиопатический сколиоз появляется в возрасте от трёх лет и до поры протекает бессимптомно. В школе статическая нагрузка на позвоночник усиливается, и если родители и педагоги внимание на нарушения осанки не обращают и своевременных мер по профилактике не принимают, болезнь становится необратимой. Появляются усталость и упорные боли в спине. Но молодых людей в большей степени беспокоит деформация сама по себе. Возникают психологические проблемы из-за осознания себя кривым и неполноценным. Однако внешний вид — не самое страшное. Далеко зашедшее боковое искривление позвоночного столба приводит к серьёзным проблемам со здоровьем. Сдавливается ткань лёгких, деформируются лёгочные сосуды, возникает лёгочная гипертензия, снижается жизненная ёмкость легких, развивается дыхательная и сердечная недостаточность. Проведённое в США в конце прошлого века масштабное  обследование больных со сколиозом показало, что общая смертность среди них в 2 раза превышает таковую среди здорового населения, а средняя продолжительность жизни составила 46,6 года. Очень часто при сколиозе повреждаются спинной мозг и отходящие от него нервные корешки, что сопровождается как болями и онемениями по ходу выхода корешков, так и параличами.

Ещё отец медицины Гиппократ в своих трудах сформулировал принципы коррекции сколиоза, применявшиеся в течение многих веков после него: «поперечная компрессия (давление) на вершину горба в сочетании с продольной тракцией (растяжение)». Средневековый французский доктор Амбруаз Паре в духе своего времени использовал специальные металлические корсеты. В наше время значительного прогресса в деле лечения сколиоза достигли хирурги-ортопеды. Однако запускать болезнь и доводить дело до операции не нужно. Следует помнить, что прохождение ежегодных медицинских осмотров способствует раннему выявлению нарушений осанки, для коррекции которой с успехом используются такие методы, как массаж, мануальная терапия, физиотерапия, лечебная физкультура. В том числе и выполнение гимнастических упражнений под бодрые военные марши — для того, чтобы никакой грусти не было.

Андрей БЕССРЕБРЕНИКОВ

В военном деле со врёмен Первой мировой войны применяются дымовые завесы: искусственно создаваемые облака дыма или тумана. Они препятствуют противнику вести прицельный огонь, скрывают движение своих войск. В частности, дымовые завесы помогают эвакуировать с поля боя раненых и тем самым спасают их жизнь.

Однако существуют дымовые завесы, которые никогда никому никакой пользы не приносят и жизнь уж точно не спасают. Это табакокурение, то есть вдыхание дыма тлеющих листьев табака в виде папирос, сигарет, сигар, трубок или кальяна. Резоны курения – создание ложного обаятельного образа. Якобы человек с папироской или с трубкой представляется серьёзным, мужественным субъектом, вызывающим доверие окружающих. Молодым людям кажется, что чем быстрее они начнут курить, тем быстрее повзрослеют и станут авторитетнее. Курящие девушки ошибочно считают, что курение делает их привлекательными, а лёгкие дамские сигареты не вредны. Кроме того, создаётся впечатление, что курение облегчает знакомства и общение, помогает справиться со стрессом. Это не так, и на самом деле все резоны табакокурения – обман, то есть сплошная дымовая завеса, под  прикрытием которой к человеку подступает болезнь.

Дым табака – сложная физико-химическая субстанция, состоящая из твёрдой и газовой фаз. Твердая фаза состоит из частиц сажи. В газовую фазу дыма переходят токсические и  психоактивные вещества, в том числе никотин, который определяет болезненное пристрастие.  Многочисленные медицинские исследования указывают на явную связь курения с повышенной заболеваемостью и смертностью. Страдают все органы и ткани, но прежде всего, табачный дым повреждает дыхательный эпителий, обуславливая поражения бронхов и лёгких. Риск развития бронхитов у курильщиков повышается в 10 раз. В 90% случаев смерть от рака лёгких у мужчин и 80% у женщин вызваны курением, ведь табачный дым – сильный канцероген. Он не только подавляет противоопухолевый иммунитет, но и содержит вещества, способные напрямую повреждать клетки, что и ведёт к озлокачествлению. Курение увеличивает вероятность всех  видов злокачественных опухолей, в число которых входит рак полости рта, пищевода, гортани, поджелудочной железы, желудка, толстой кишки, почки, мочевого пузыря, печени, простаты. Страдает сердечно-сосудистая система: риск смерти от инфаркта миокарда и инсульта в 4 раза выше, чем у некурящих. Чаще возникает сужение крупных сосудов конечностей, приводящее к гангренам. Курение тормозит выработку слюны, противостоящей кислоте желудочного сока, и в тоже время усиливает образование соляной кислоты в желудке, способствуя, таким образом, развитию гастрита и язвы желудка. По данным Всемирной организации здравоохранения, за весь ХХ век курение явилось причиной преждевременной смерти 100 миллионов человек по всему миру, сократив жизнь каждого курильщика на 15 лет.

Интересно, что от курения страдают не только живые организмы. Если в табачном дыму достаточно долго находится компьютер, его внутренние части покрываются липким налётом, осаждающим пыль, что приводит к перегреву устройства и выходу из строя. 

Известно, что курение табака в Россию пришло при Петре I. Царь-реформатор, искренне желая приобщить страну к европейской цивилизации, чуть ли не насильно заставлял бояр бриться, кушать кофий, нюхать или курить табак, хотя отец Петра, царь Алексей Михайлович, курильщиков порол и рвал им ноздри. Вот если бы Пётр Великий знал в то время о вреде табачного дыма, наверняка бы запретил курение самым решительным образом. Кстати, нынче в Европе курение табака не в моде. Мало того, в общественных местах оно запрещено.

Андрей БЕССРЕБРЯНИКОВ

Пожалуй, самая частая причина обращения населения в травматологические пункты — это так называемое снятие побоев, то есть медицинское освидетельствование граждан, имеющих на теле следы физического воздействия в виде синяков, шишек, царапин, ссадин и рвано-ушибленных ран. Впервые я увидел это  во время летней врачебной практики после четвёртого курса мединститута в городе Покрове Владимирской области. Местные парни для выяснения отношений между собой пользовались каждым удобным случаем, а на танцы ходили исключительно, чтобы квасить друг другу морды. Девчата из-за парней дрались реже, но если до этого доходило, дрались отчаянно, пуская в ход ногти, туфли и подручные предметы. Степенные, семейные люди тихо выясняли отношения  между собой в квартирах, обычно после получки, студенты в общежитиях после сессии. Массовые драки горожан случались на свадьбах и на проводах в армию. С жившими в недалеко расположенном городе Петушки цыганами старались не воевать. Цыгане ходили гурьбой и чуть что — пускали в ход сапожные ножи. Зато высланных за сто первый километр от Москвы неблагонадёжных граждан долбили поодиночке, не стесняясь — для профилактики. Аналогичную картину я наблюдал позже и в Сибири, в городе Усть-Куте, во время работы врачом на тамошней «скорой помощи». Впрочем, и в Москве жизнь без мордобоя не обходится. Не зря говорят: «Москва бьёт с мыска и слезам не верит». Зайдите в Музей истории Москвы, вам расскажут про знаменитые московские кулачные бои — стенка на стенку. Да и в наше время только дай повод, не важно — какой: футбольный матч или митинг.

Ушиб — это закрытое механическое повреждение тканей или органов без видимого нарушения анатомической целости. Обычно ушибы возникают в результате удара  тупым твёрдым предметом или при падении на твёрдую поверхность. Для врача самое примечательное при снятии побоев — определение давности их нанесения. Вот как нас учили определять давность ушиба по цвету синяка, согласуясь с цветом советских денежных купюр. При поверхностных ушибах появляется кровоподтёк. В начале он красно-багровый, затем становится фиолетово-багровым как  старые советские двадцать пять рублей, вследствие перехода оксигемоглобина в восстановленный гемоглобин. Затем, по периферии синяк краснеет как десятка (червонец). Через неделю воспаление сходит, восстановленный гемоглобин превращается в метгемоглобин, а синяк становится синим, в точности как советские пять рублей. К концу второй недели метгемоглобин постепенно превращается в вердохромоген, имеющий зелёный цвет, а ушибленное место — буровато-зелёное как трёшка. К концу месяца пигмент вердогемохромоген переходит в билевердин, затем в жёлтого цвета билирубин, то есть как советский бумажный рубль.      

Программа физической подготовки полицейских включает различные общеразвивающие и силовые упражнения. Особое место отдается занятиям по рукопашному бою. В обучение входит комплекс упражнений, обеспечивающий быстрое и надёжное выведение из строя и задержание противника. При отработке приёмов, особенно на асфальте, гравии и других жёстких покрытиях ушибы неизбежны. Тем более ушибы могут быть получены при несении службы, поэтому сотрудники органов внутренних дел, непосредственно занятые в мероприятиях по охране общественного порядка должны  использовать защитную амуницию. Если же во время несения службы будет получена любая, даже самая мелкая травма, не проявляйте ложной скромности, а обязательно обращайтесь к медикам.

Андрей БЕССРЕБРЕНИКОВ

В старинной казачьей песне поётся: «Пчёлочка златая, что же ты жужжишь, около летаешь, а прочь не летишь…». Слушаешь и чувствуешь — пчёлка рядом вьётся, того гляди ужалит. Хорошо, что это всего лишь песня, да и вообще пчёлы, осы и шмели, даже самые агрессивные, жалят только для самообороны, кровью они не питаются и заразу не переносят. Между тем с приходом тепла активизировались кровососущие насекомые, так называемый гнус, в состав которого входят комары, мошки, слепни, мокрецы и жигалки. И прежде всего — комары. С ними приходится иметь дело всем без исключения. Чем дальше из города и ближе к природе и воде, тем этих пикирующих кровососов больше. Охотники и рыбаки меня поймут, и будут только спорить, какой гнус злей — тверской или архангельский. Из 2500 видов кровососущих комаров на территории России обитает около 90 видов. Следует различать комаров малярийных и немалярийных. Малярийные комары (задняя часть у них сильно поднята вверх) в наших краях редкость. Хотя случаи заболеваний малярией отмечаются. В прошлом году в России заболело около тысячи человек (приезжие из южных стран). Обычные, немалярийные комары тоже докучают, а у людей с повышенной чувствительностью, так называемой «инсектной аллергией», даже единичный укус комара приведёт к тяжёлым последствиям. Аллергические реакции протекают в различных формах: от местных невыраженных симптомов до шока со смертельным исходом. Бывают и токсические реакции на множественные укусы комаров, чаще всего у чувствительных горожан. Вспоминаю, как в студенческие годы со стройотрядом выезжал на Байкало-амурскую магистраль. С нами были студенты из Венгрии и ГДР. После похода в тайгу непривычные к комариным укусам европейцы покрылись багровыми сливающимися пятнами. Сопровождалось это зудом, недомоганием, чувством страха, головокружением, а у некоторых рвотой, поносом, бессвязностью мыслей и чувством обречённости. То-то во время войны немцы в брянские болота не совались.

Куда опаснее звенящего и докучливого гнуса скромные и тихие клещи, незаметно выползающие из лесной подстилки и караулящие жертву на траве и в  кустах. Клещи способны заразить человека очень серьёзными болезнями, прежде всего такими, как клещевой энцефалит и боррелиоз. При клещевом энцефалите поражается центральная нервная система, что выражается параличами, расстройством памяти, интеллекта. Инвалидизация при клещевом энцефалите доходит до 80% случаев, бывают и смертельные исходы. От укуса клеща до начала болезни в среднем проходит 1—2 недели. Температура подскакивает до 40 градусов, появляются озноб, тошнота, рвота, головная боль, онемение лица и шеи. При боррелиозе вокруг укуса образуется характерное красное пятно или кольцо. Болезнь поражает сердце, головной мозг, суставы, переходит в хроническую форму и мучает человека годами, выражаясь быстрой утомляемостью и мышечными болями.

Обезопасить себя от гнуса и клещей можно соответствующей одеждой, заранее обработанной репеллентами — веществами, отпугивающими насекомых. Брюки заправить в тугую резинку носков, рубашку в брюки, манжеты должны плотно облегать запястье. При обнаружении клеща надо оперативно и аккуратно его вытащить прочной ниткой, обвязав как можно ближе к поверхности кожи. Не давите его пальцами, не расчёсывайте место укуса. А ещё лучше, если есть возможность, сразу обращайтесь за помощью в ближайшее лечебное учреждение. При подозрении на энцефалит предстоит инъекция иммуноглобулина. При боррелиозе потребуется лечение антибиотиками. Все это определит врач. Следует иметь в виду, что если вам предстоит командировка в районы, неблагополучные по клещевому энцефалиту, сделайте прививку заранее, не позже чем за полтора месяца до выезда. И тогда ни гнус, ни клещ вам будут не страшны, а поставленные служебные задачи наверняка выполнены.

Андрей БЕССРЕБРЕНИКОВ