petrovka38

ГЛАВНОЕ УПРАВЛЕНИЕ МВД РОССИИ ПО Г. МОСКВЕ СЛУЖИМ РОССИИ, СЛУЖИМ ЗАКОНУ!

    
Руководство:
Баранов Олег Анатольевич -
начальник ГУ МВД России по
г. Москве, 
генерал-лейтенант полиции
   
Телефон ГУ МВД России по г. Москве
для представителей СМИ:
(495) 694-98-98
   
   
 
Перейти на сайт
 
 
 
 

Еженедельная газета

«Петровка, 38»

Врач особого назначения

СКОЛИОЗ БЛЮЗ


 

В советское время говорили, что блюз — это сольная лирическая песня американских негров, в которой особым образом выражена тема социального и расового угнетения. Впоследствии выяснилось, что блюз выражает душевное состояние человека, независимо от национальности. Пришли к выводу, что блюз — это когда хорошему человеку грустно. Ну а как выразить грусть не в музыке, а в изобразительном искусстве? Скульпторы считают, что печаль, тревогу и грусть выражают нарушения осанки героев. Посмотрите с этой точки зрения на опечаленного писателя Ф. Достоевского, сидящего возле Государственной библиотеки  или на сгорбленного поэта Б. Окуджаву, рассеянно выходящего на Арбат из соседнего переулка. Весьма примечателен установленный на стадионе «Торпедо» памятник целеустремленному, но смертельно уставшему и буквально перекошенному от тревоги за состояние отечественного спорта футболисту Э. Стрельцову.

Нарушения осанки у человека могут быть не только выражением грусти, но и признаками серьёзного заболевания, такого, например, как сколиоз — боковое искривление позвоночника на 10 и более градусов. Причин сколиоза много: инфекции, травмы, сильные ожоги туловища, параличи, полиомиелит, врожденные пороки развития. Однако в большинстве случаев происхождение сколиоза неясное. В таких случаях его называют идиопатическим, это означает, что на данном этапе своего развития медицинская наука причин заболевания не установила. Идиопатический сколиоз появляется в возрасте от трёх лет и до поры протекает бессимптомно. В школе статическая нагрузка на позвоночник усиливается, и если родители и педагоги внимание на нарушения осанки не обращают и своевременных мер по профилактике не принимают, болезнь становится необратимой. Появляются усталость и упорные боли в спине. Но молодых людей в большей степени беспокоит деформация сама по себе. Возникают психологические проблемы из-за осознания себя кривым и неполноценным. Однако внешний вид — не самое страшное. Далеко зашедшее боковое искривление позвоночного столба приводит к серьёзным проблемам со здоровьем. Сдавливается ткань лёгких, деформируются лёгочные сосуды, возникает лёгочная гипертензия, снижается жизненная ёмкость легких, развивается дыхательная и сердечная недостаточность. Проведённое в США в конце прошлого века масштабное  обследование больных со сколиозом показало, что общая смертность среди них в 2 раза превышает таковую среди здорового населения, а средняя продолжительность жизни составила 46,6 года. Очень часто при сколиозе повреждаются спинной мозг и отходящие от него нервные корешки, что сопровождается как болями и онемениями по ходу выхода корешков, так и параличами.

Ещё отец медицины Гиппократ в своих трудах сформулировал принципы коррекции сколиоза, применявшиеся в течение многих веков после него: «поперечная компрессия (давление) на вершину горба в сочетании с продольной тракцией (растяжение)». Средневековый французский доктор Амбруаз Паре в духе своего времени использовал специальные металлические корсеты. В наше время значительного прогресса в деле лечения сколиоза достигли хирурги-ортопеды. Однако запускать болезнь и доводить дело до операции не нужно. Следует помнить, что прохождение ежегодных медицинских осмотров способствует раннему выявлению нарушений осанки, для коррекции которой с успехом используются такие методы, как массаж, мануальная терапия, физиотерапия, лечебная физкультура. В том числе и выполнение гимнастических упражнений под бодрые военные марши — для того, чтобы никакой грусти не было.

Андрей БЕССРЕБРЕНИКОВ

  • Врач особого назначения
  • ДЫМОВАЯ ЗАВЕСА

     

    В военном деле со врёмен Первой мировой войны применяются дымовые завесы: искусственно создаваемые облака дыма или тумана. Они препятствуют противнику вести прицельный огонь, скрывают движение своих войск. В частности, дымовые завесы помогают эвакуировать с поля боя раненых и тем самым спасают их жизнь.

    Однако существуют дымовые завесы, которые никогда никому никакой пользы не приносят и жизнь уж точно не спасают. Это табакокурение, то есть вдыхание дыма тлеющих листьев табака в виде папирос, сигарет, сигар, трубок или кальяна. Резоны курения – создание ложного обаятельного образа. Якобы человек с папироской или с трубкой представляется серьёзным, мужественным субъектом, вызывающим доверие окружающих. Молодым людям кажется, что чем быстрее они начнут курить, тем быстрее повзрослеют и станут авторитетнее. Курящие девушки ошибочно считают, что курение делает их привлекательными, а лёгкие дамские сигареты не вредны. Кроме того, создаётся впечатление, что курение облегчает знакомства и общение, помогает справиться со стрессом. Это не так, и на самом деле все резоны табакокурения – обман, то есть сплошная дымовая завеса, под  прикрытием которой к человеку подступает болезнь.

    Дым табака – сложная физико-химическая субстанция, состоящая из твёрдой и газовой фаз. Твердая фаза состоит из частиц сажи. В газовую фазу дыма переходят токсические и  психоактивные вещества, в том числе никотин, который определяет болезненное пристрастие.  Многочисленные медицинские исследования указывают на явную связь курения с повышенной заболеваемостью и смертностью. Страдают все органы и ткани, но прежде всего, табачный дым повреждает дыхательный эпителий, обуславливая поражения бронхов и лёгких. Риск развития бронхитов у курильщиков повышается в 10 раз. В 90% случаев смерть от рака лёгких у мужчин и 80% у женщин вызваны курением, ведь табачный дым – сильный канцероген. Он не только подавляет противоопухолевый иммунитет, но и содержит вещества, способные напрямую повреждать клетки, что и ведёт к озлокачествлению. Курение увеличивает вероятность всех  видов злокачественных опухолей, в число которых входит рак полости рта, пищевода, гортани, поджелудочной железы, желудка, толстой кишки, почки, мочевого пузыря, печени, простаты. Страдает сердечно-сосудистая система: риск смерти от инфаркта миокарда и инсульта в 4 раза выше, чем у некурящих. Чаще возникает сужение крупных сосудов конечностей, приводящее к гангренам. Курение тормозит выработку слюны, противостоящей кислоте желудочного сока, и в тоже время усиливает образование соляной кислоты в желудке, способствуя, таким образом, развитию гастрита и язвы желудка. По данным Всемирной организации здравоохранения, за весь ХХ век курение явилось причиной преждевременной смерти 100 миллионов человек по всему миру, сократив жизнь каждого курильщика на 15 лет.

    Интересно, что от курения страдают не только живые организмы. Если в табачном дыму достаточно долго находится компьютер, его внутренние части покрываются липким налётом, осаждающим пыль, что приводит к перегреву устройства и выходу из строя. 

    Известно, что курение табака в Россию пришло при Петре I. Царь-реформатор, искренне желая приобщить страну к европейской цивилизации, чуть ли не насильно заставлял бояр бриться, кушать кофий, нюхать или курить табак, хотя отец Петра, царь Алексей Михайлович, курильщиков порол и рвал им ноздри. Вот если бы Пётр Великий знал в то время о вреде табачного дыма, наверняка бы запретил курение самым решительным образом. Кстати, нынче в Европе курение табака не в моде. Мало того, в общественных местах оно запрещено.

    Андрей БЕССРЕБРЯНИКОВ

  • Врач особого назначения
  • ИЗБИТАЯ ТЕМА

     

    Пожалуй, самая частая причина обращения населения в травматологические пункты — это так называемое снятие побоев, то есть медицинское освидетельствование граждан, имеющих на теле следы физического воздействия в виде синяков, шишек, царапин, ссадин и рвано-ушибленных ран. Впервые я увидел это  во время летней врачебной практики после четвёртого курса мединститута в городе Покрове Владимирской области. Местные парни для выяснения отношений между собой пользовались каждым удобным случаем, а на танцы ходили исключительно, чтобы квасить друг другу морды. Девчата из-за парней дрались реже, но если до этого доходило, дрались отчаянно, пуская в ход ногти, туфли и подручные предметы. Степенные, семейные люди тихо выясняли отношения  между собой в квартирах, обычно после получки, студенты в общежитиях после сессии. Массовые драки горожан случались на свадьбах и на проводах в армию. С жившими в недалеко расположенном городе Петушки цыганами старались не воевать. Цыгане ходили гурьбой и чуть что — пускали в ход сапожные ножи. Зато высланных за сто первый километр от Москвы неблагонадёжных граждан долбили поодиночке, не стесняясь — для профилактики. Аналогичную картину я наблюдал позже и в Сибири, в городе Усть-Куте, во время работы врачом на тамошней «скорой помощи». Впрочем, и в Москве жизнь без мордобоя не обходится. Не зря говорят: «Москва бьёт с мыска и слезам не верит». Зайдите в Музей истории Москвы, вам расскажут про знаменитые московские кулачные бои — стенка на стенку. Да и в наше время только дай повод, не важно — какой: футбольный матч или митинг.

    Ушиб — это закрытое механическое повреждение тканей или органов без видимого нарушения анатомической целости. Обычно ушибы возникают в результате удара  тупым твёрдым предметом или при падении на твёрдую поверхность. Для врача самое примечательное при снятии побоев — определение давности их нанесения. Вот как нас учили определять давность ушиба по цвету синяка, согласуясь с цветом советских денежных купюр. При поверхностных ушибах появляется кровоподтёк. В начале он красно-багровый, затем становится фиолетово-багровым как  старые советские двадцать пять рублей, вследствие перехода оксигемоглобина в восстановленный гемоглобин. Затем, по периферии синяк краснеет как десятка (червонец). Через неделю воспаление сходит, восстановленный гемоглобин превращается в метгемоглобин, а синяк становится синим, в точности как советские пять рублей. К концу второй недели метгемоглобин постепенно превращается в вердохромоген, имеющий зелёный цвет, а ушибленное место — буровато-зелёное как трёшка. К концу месяца пигмент вердогемохромоген переходит в билевердин, затем в жёлтого цвета билирубин, то есть как советский бумажный рубль.      

    Программа физической подготовки полицейских включает различные общеразвивающие и силовые упражнения. Особое место отдается занятиям по рукопашному бою. В обучение входит комплекс упражнений, обеспечивающий быстрое и надёжное выведение из строя и задержание противника. При отработке приёмов, особенно на асфальте, гравии и других жёстких покрытиях ушибы неизбежны. Тем более ушибы могут быть получены при несении службы, поэтому сотрудники органов внутренних дел, непосредственно занятые в мероприятиях по охране общественного порядка должны  использовать защитную амуницию. Если же во время несения службы будет получена любая, даже самая мелкая травма, не проявляйте ложной скромности, а обязательно обращайтесь к медикам.

     

    Андрей БЕССРЕБРЕНИКОВ

  • Врач особого назначения
  • ГНУС КРОВОСОСУЩИЙ

     

    В старинной казачьей песне поётся: «Пчёлочка златая, что же ты жужжишь, около летаешь, а прочь не летишь…». Слушаешь и чувствуешь — пчёлка рядом вьётся, того гляди ужалит. Хорошо, что это всего лишь песня, да и вообще пчёлы, осы и шмели, даже самые агрессивные, жалят только для самообороны, кровью они не питаются и заразу не переносят. Между тем с приходом тепла активизировались кровососущие насекомые, так называемый гнус, в состав которого входят комары, мошки, слепни, мокрецы и жигалки. И прежде всего — комары. С ними приходится иметь дело всем без исключения. Чем дальше из города и ближе к природе и воде, тем этих пикирующих кровососов больше. Охотники и рыбаки меня поймут, и будут только спорить, какой гнус злей — тверской или архангельский. Из 2500 видов кровососущих комаров на территории России обитает около 90 видов. Следует различать комаров малярийных и немалярийных. Малярийные комары (задняя часть у них сильно поднята вверх) в наших краях редкость. Хотя случаи заболеваний малярией отмечаются. В прошлом году в России заболело около тысячи человек (приезжие из южных стран). Обычные, немалярийные комары тоже докучают, а у людей с повышенной чувствительностью, так называемой «инсектной аллергией», даже единичный укус комара приведёт к тяжёлым последствиям. Аллергические реакции протекают в различных формах: от местных невыраженных симптомов до шока со смертельным исходом. Бывают и токсические реакции на множественные укусы комаров, чаще всего у чувствительных горожан. Вспоминаю, как в студенческие годы со стройотрядом выезжал на Байкало-амурскую магистраль. С нами были студенты из Венгрии и ГДР. После похода в тайгу непривычные к комариным укусам европейцы покрылись багровыми сливающимися пятнами. Сопровождалось это зудом, недомоганием, чувством страха, головокружением, а у некоторых рвотой, поносом, бессвязностью мыслей и чувством обречённости. То-то во время войны немцы в брянские болота не совались.

    Куда опаснее звенящего и докучливого гнуса скромные и тихие клещи, незаметно выползающие из лесной подстилки и караулящие жертву на траве и в  кустах. Клещи способны заразить человека очень серьёзными болезнями, прежде всего такими, как клещевой энцефалит и боррелиоз. При клещевом энцефалите поражается центральная нервная система, что выражается параличами, расстройством памяти, интеллекта. Инвалидизация при клещевом энцефалите доходит до 80% случаев, бывают и смертельные исходы. От укуса клеща до начала болезни в среднем проходит 1—2 недели. Температура подскакивает до 40 градусов, появляются озноб, тошнота, рвота, головная боль, онемение лица и шеи. При боррелиозе вокруг укуса образуется характерное красное пятно или кольцо. Болезнь поражает сердце, головной мозг, суставы, переходит в хроническую форму и мучает человека годами, выражаясь быстрой утомляемостью и мышечными болями.

    Обезопасить себя от гнуса и клещей можно соответствующей одеждой, заранее обработанной репеллентами — веществами, отпугивающими насекомых. Брюки заправить в тугую резинку носков, рубашку в брюки, манжеты должны плотно облегать запястье. При обнаружении клеща надо оперативно и аккуратно его вытащить прочной ниткой, обвязав как можно ближе к поверхности кожи. Не давите его пальцами, не расчёсывайте место укуса. А ещё лучше, если есть возможность, сразу обращайтесь за помощью в ближайшее лечебное учреждение. При подозрении на энцефалит предстоит инъекция иммуноглобулина. При боррелиозе потребуется лечение антибиотиками. Все это определит врач. Следует иметь в виду, что если вам предстоит командировка в районы, неблагополучные по клещевому энцефалиту, сделайте прививку заранее, не позже чем за полтора месяца до выезда. И тогда ни гнус, ни клещ вам будут не страшны, а поставленные служебные задачи наверняка выполнены.

    Андрей БЕССРЕБРЕНИКОВ

  • Врач особого назначения
  • ТРЕПЕТ СЕРДЕЧНЫЙ


     

    В семидесятые годы прошлого века в Советском Союзе была чрезвычайно популярна английская группа «Битлз». Раздобыть пластинки или качественные магнитофонные записи с их песнями можно было только из-под полы и за большие деньги. Плакатов, кино- и фотоматериалов не достать. О концертах и говорить нечего. Однако «Yesterday», «Let it be» и «Submarine» мы,  студенты-медики, знали наизусть, а Леннона и Маккартни обожествляли. Правда, тогдашнее руководство наш выбор не разделяло и заставляло слушать «песняров». Разве мог я себе представить, что через тридцать лет  буду запросто слушать Маккартни в Москве. Между прочим, в тот летний день 2003 года сэр Пол Маккартни давал свой концерт не где-нибудь, а у стен Кремля. Попал я на этот концерт случайно, потому что дежурил в тот день в медицинском отделе московского ОМОНа и выехал вместе с ним на Красную площадь.

    Народ лез всеми правдами и неправдами, испытывая прочность наших бойцов. Те стояли насмерть, но в рамках закона. И тут, при исполнении песни «Let it be» в обморок грохнулся гражданин лет пятидесяти. В бессознательном состоянии подтащили его к нам. Пульса и дыхания не определялось. Пришлось делать закрытый массаж сердца и искусственное дыхание «рот в рот». Фельдшер, который работал со мной, был парень бывалый, он мигом подтащил дефибриллятор. Нам повезло — «мотор» завёлся с первого же разряда, а ещё через десять минут своего пациента мы передавали специализированной кардиологической бригаде городской «скорой помощи» с диагнозом: трепетание желудочков сердца. Перед загрузкой в автомобиль, гражданин пришёл в себя и даже сокрушался, что так и не послушал «Yesterday».

    Трепетание желудочков, выражающееся в резком нарушении координации деятельности сердца возникает при грубых и обширных повреждениях миокарда, чаще всего при инфарктах, однако иногда может быть при сильном стрессе. Очень часто трепетание приводит к потере сознания и вышеописанному состоянию, которое можно принять за клиническую смерть. На самом деле очень тонкий и частый пульс, а также низкое артериальное давление какое-то время сохраняются. Другое дело, что определить их трудно, особенно на рок-концерте. Бывают и другие, не столь явные, но вовсе не безобидные нарушения ритма, многие из которых до поры до времени  ничем себя не проявляют и могут быть обнаружены только при снятии электрокардиограммы. Так, нарушения проведения импульса из одного отдела сердца в другой медики называют блокадами, несвоевременные сокращения сердца — экстрасистолами, чрезмерно частые сокращения — тахикардией, слишком редкие — брадикардией. Разнородные по силе и частоте сердечные сокращения именуются очень красивым термином — мерцательная аритмия. Но восхищаться этим названием не стоит, уж очень опасно.

    Разбираться с аритмиями и болезнями сердца — прерогатива врачей-кардиологов, а иногда и кардиохирургов, когда они устанавливают специальные устройства для генерации правильного ритма — кардиостимуляторы. Однако и врачам других специальностей приходится иметь дело с нарушениями ритма сердца. Так, врачи — гастроэнтерологи заметили, что растяжение стенок желудка и кишечника — угнетает сердечную деятельность. Иногда приступ холецистита провоцирует экстрасистолию. В таких случаях успешно проведённое лечение, казалось бы, не связанной с сердцем патологии полностью избавляет больного от аритмии. Врачам-терапевтам приходится сталкиваться с перебоями в сердце у больных, перенёсших на ногах острые инфекции верхних дыхательных путей. Врачи-наркологи наблюдают аритмии при алкогольных и наркотических отравлениях, эндокринологи — при сбоях в работе щитовидной железы, неврологи — при вегетативных кризах, и даже стоматологи  — при острой зубной боли.

    Не зря говорят, что на работе сердца отражаются все наши проблемы, заботы и переживания, даже если они радостные. Не мудрено, что бывший солист группы «Битлз» своим проникновенным выступлением задел за живое, вызвав сердечное трепетание.

    Андрей БЕССРЕБРЕНИКОВ

  • Врач особого назначения
  • ЧУМАТАРСКИЕ ВОДЫ

     

    Личному составу направляемых на Кавказ милицейских отрядов приходилось регулярно прочёсывать местность в зоне ответственности. В зоне ответственности нашего отряда помимо восточной окраины Гудермеса находились два селения: Дарбанхи и Брагуны. Здесь, у подножия поросшего густым лесом Терского хребта прямо из скал били удивительные источники — настоящие термальные воды. Некоторые родники были совсем слабенькие и еле тёплые, в других вода достигала высокой температуры — почти кипела. Бойцы вначале с недоверием отнеслись к такому чуду, затем привыкли и полюбили их. Не помню почему, но называли мы эти источники чуматарскими. Самый сильный чуматарский источник с целебной сернистой водой находился в небольшой уютной лощине рядом с селением Дарбанхи — в километрах трёх от нашего блокпоста. Температура воды здесь была градусов пятьдесят и скапливалась она в созданной самой природой каменной ванне, в обрамлении густых кустов кизила. Для спуска в ванну, в которой вольготно размещалось до пяти человек, имелась удобная деревянная лесенка.

    Как объяснить высокую температуру воды? Одни говорили о скрытой до поры вулканической активности Кавказа, ведь и Эльбрус, и Казбек это на время уснувшие вулканы. Другие утверждали, что горячие источники — результат происходящих на глубине сложных геохимических процессов. Местные жители уверены, что их целебные источники — дар всемогущего Аллаха. То, что это действительно так, подтверждает стоящее над всей местностью благоухание. Никакого запаха сероводорода (как в Мацесте) нет, хотя источники — сернистые.

    Методика лечения у нас была простой. На процедуры, когда была такая возможность, ходили во время патрулирований по восемь-десять человек. У источника делились на две группы. Первая рассыпалась по периметру, залегая с автоматами в кустах, тем самым обеспечивая безопасность. Вторая группа раздевалась и принимала ванны. Затем менялись. С непривычки в ванне долго не усидишь: начинает сильно стучать сердце, трудно дышать, зато когда выходишь — тело горит и буквально излучает энергию. Со временем, при регулярном посещении источника — привыкаешь. Но всё равно больше десяти-пятнадцати минут находиться в такой воде нельзя. И каждый день принимать горячие ванны тоже не рекомендуется. Природные горячие воды по своему составу сложнее многих фармакологических средств, а механизм их воздействия представляет сочетание химического, физического и термического факторов, и они друг друга усиливают. Здесь главное не переборщить. Людям с онкологическими заболеваниями, гипертоникам и лицам, страдающим ишемической болезнью сердца такие ванны противопоказаны. Хотя своими глазами видел, что местные старики-аксакалы в ваннах сидели долго, а выходили розовые как младенцы. Ещё я обратил внимание, что никаких трофических язв на ногах у этих старцев нет.

    Природные горячие сернистые ванны очень полезны для лечения нервной системы, кожных болезней и опорно-двигательного аппарата. Наши бойцы с успехом лечили в горячих ваннах свои натруженные спины и ноги. Поверхностные раны и потёртости проходили порой после первой  процедуры. Воду из чуматарских источников применяли при зубной боли, полоскали ею горло при простудах и даже пили при поносах. Удивительно, но помогало.

    Родники почитались как святыня, паломничество к ним не прекращалось. Боевики тоже знали о природной лечебнице и приходили поправлять здоровье, однако ни одного столкновения на источниках не было. Удивительно — ни одной засады, ни одной мины-растяжки! Как знать, может, это и было знаменитое киплинговское водяное перемирие?

    Андрей БЕССРЕБРЕНИКОВ

  • Врач особого назначения
  • ГЕРОЙ И ГЕМОРРОЙ

    В приличном обществе к заболеваниям толстой и прямой кишок, которыми  занимается наука проктология, отношение заведомо пренебрежительное. Геморроем часто называют не болезнь, а любое крайне неприятное явление, которое портит человеку жизнь. Хотя, конечно, сам геморрой и его осложнения приносят много неприятностей. В этом я мог убедиться, находясь в чеченской командировке в 2000 году.

    Считалось, что боевики отброшены в горы, но столкновения происходили постоянно. Как-то ночью попал в переделку соседний ОМОН. Стрельба, взрывы, в эфире паника. Что происходит — не понять. Потом затишье, и условным кодом передают: «Срочно пришлите врача. Желательно хирурга». Ну, всё, думаем, конец ребятам, надо идти спасать. Где ползком, где перебежками. Из развалин по нам стреляют, мы отвечаем, даже пару гранат швырнули. И вот прорвались. Где раненый? Да вот же, в окопе майор от боли корчится, места себе не находит. Выяснилось: причиной вызова был острый тромбоз геморроидальных узлов в сочетании с анальной трещиной и гнойным парапроктитом (воспалением окружающих прямую кишку тканей) — настоящий букет осложнений банального геморроя, спровоцированный длительным использованием грубой газетной бумаги. Майор был командиром этого отряда, но в результате заболевания не мог ни двигаться, ни управлять действиями подчинённых. Эвакуироваться отказался категорически, бросить отряд он не мог, поэтому лечить его пришлось в блиндаже при свете фонарика. Обошлось все благополучно. Правда, потом ещё несколько раз мне к этому пациенту приходилось прорываться, чтобы перевязки делать. Однажды осколками из подствольника немного плечо задело и даже бронежилет продырявило, зато, когда из него несколько титановых пластин вывалилось, ходить стало легче. За тот ночной бой и другие случаи хотели меня наградить, но в представлении к награде про геморрой писать постеснялись. Говорят: «Давай напишем, что командир был ранен в плечо и контужен». Потом одумались: «Ведь это ж подлог, и если правда вскроется, будет у нас у всех геморрой». А вообще-то надо честно сказать, что воспалительные процессы анальной области  были у нас обычным явлением, пожалуй, даже чаще, чем ранения и контузии. Этому способствовал весь наш уклад: питались всухомятку, таскали тяжести, ездили верхом на бронетранспортерах, нервничали, тосковали по дому, не стирались, не мылись. Ясное дело, что если за геморрой награждать — никаких медалей не хватит. У меня ж у самого потом геморрой так разыгрался, что уже на следующий год в командировку не поехал, пришлось срочно в госпиталь ложиться в отделение проктологии.

    Проктология — наука древняя. Заниматься ею не считали зазорным ни Гиппократ, ни Гален, ни Авиценна. Первое общество проктологов в старой доброй Англии появилось в 1835 году — империя воевала в колониях, храбрые британские солдаты и матросы страдали неимоверно, инвалидизация по причине заболеваний прямой кишки доходила до 30 процентов. В России этой проблемой тоже занимались исключительно военные медики, а гражданским лицам проктология стала доступна лишь с начала XX века. Кстати, тогда же в России геморрой стал называться геморроем, а до этого он назывался почечуем. В наше время медики выделяют три основных фактора риска развития геморроя. Первый — питание, не соответствующее естественным потребностям нашего кишечника. Нет главного — растительной клетчатки. Второй фактор — гиподинамия. Толстый кишечник нуждается в движении не меньше, чем мышцы, а мы единственное, чем можем его порадовать, — немного поёрзать на стуле. Третий фактор — стресс. При стрессе выделяется адреналин, под действием которого прямая кишка должна освободиться, чего в приличном обществе мы себе позволить не можем. Сдерживаемся. Кровь застаивается, сгущается, свёртывается. Вены отекают, выползают наружу, лопаются, кровоточат. Что делать, если такое произойдет? Совет такой: не стесняйтесь и не проявляйте ненужного героизма, обращайтесь к врачу-проктологу.

    Андрей БЕССРЕБРЕНИКОВ

  • Врач особого назначения
  • НОРМЫ ПРОВИАНТА

    Это не правда, что при советской власти голодомор был только на Украине. Мой отец Борис Афанасьевич — участник трёх войн (Халкин-Гол, Финская и Великая Отечественная) рассказывал об ужасном голоде в 30-е годы на чернозёмной Орловщине, откуда родом. Ни хлеба, ни какой-либо другой еды не было. Жили на подножном корму. Однажды с братом Василием с голодухи наелись каких-то грибов. Сырых. Чуть не умерли. Отец говорил, что от голода его только призыв в Красную Армию спас. Вот там крестьянский сын хлеба вволю поел, тушёнкой и сгущёнкой полакомился. После этого в 1937 году в штыковые атаки на самураев ходил, за что получил медаль «За боевые заслуги». Самураев, как известно, тоже голодом не морили. Свою миску риса со свининой они исправно получали три раза в день. Оно и понятно, воюющий солдат голодать не должен. Даже во время ленинградской блокады бойцов на передовой кормили по нормам провианта. В русской армии эти нормы впервые введены Петром I. Все видные полководцы — от А.В. Суворова до Г.К. Жукова — проявляли заботу о питании солдат. Частенько заглядывали под крышку котла полевой кухни и лично проверяли сухие пайки. Потому что правильное питание содействует укреплению здоровья, физическому развитию, боеспособности, устойчивости к различным нагрузкам и неблагоприятным
    факторам службы.

    Нынче реальность другая, голодомора и продуктового дефицита нет и в помине. В супермаркетах гастрономическое раздолье, на телевиденье — кулинарные поединки. При этом в штыковые атаки с самураями никто не ходит и никаких пеших переходов не совершает, то есть физической активности не наблюдается. Возникает проблема переедания и связанных с ним состояний: ожирение, атеросклероз, гипертония, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, остеохондроз. Ну какая уж тут боеготовность! Кроме того, переедание является прямой причиной весьма грозных заболеваний желудочно-кишечного тракта, таких как острый холецистит и панкреатит. Как тут не вспомнить поучительную историю англичанина Томаса Парра (в его честь слагали баллады и даже выпускают виски «Old Parr»). Родился он в 1483 году, воевал, сидел в тюрьме. Выйдя из заключения в 120-летнем возрасте, женился, имел ребёнка. Его долгая, бурная, полная невзгод, голодная жизнь привлекла внимание королевской семьи. В 1635 году, когда герою стукнуло 152 года, в его честь был дан званый ужин в Букингемском дворце, на котором старина Парр объелся и умер от заворота кишок.

    Переедание тоже плохо, поэтому медики настаивают на том, чтобы питание было сбалансированным и зависело от образа жизни и физической активности. Для лиц, занятых физическим трудом, нормы питания (особенно белкового) существенно выше, чем для тех, кто мало двигается, им еды нужно меньше. Прямо как в святом писании: кто не работает, тот да не ест. Кстати, по поводу церковных постов. Во-первых, это вовсе не голодомор, во время поста происходит исключение из пищи только животного белка при сохранении других её компонентов. Во-вторых, наблюдаемый во время поста распад части белка стимулирует обмен веществ, компенсируя перенесённый пищевой стресс последующим восстановлением и даже существенным усилением защитных сил. В-третьих, детям, старикам и ослабленным больным поститься, а тем более проводить так называемое лечебное голодание не надо. Стрессы им и к чему. В-четвертых, к постам нужно привыкать. Из истории известно, что А.В. Суворов со своими чудо-богатырями соблюдали посты регулярно, то есть привычно. Боеспособность от этого не страдала, русская армия в те времена была самой сильной в Европе. И в-пятых, вспоминая историю объевшегося на званом обеде англичанина Томаса Парра, выходить из поста нужно постепенно.

    Андрей БЕССРЕБРЕНИКОВ

  • Врач особого назначения
  • ОБЕЗВРЕДИТЬ ЗЛОДЕЯ


     

    От рук ростовского маньяка Чикотило с 1978 по 1990 год погибли 52 человека, в основном дети и женщины, немецкий  маньяк Бруно Людке с 1928 по 1943 год лишил жизни 85 женщин, колумбийский маньяк Педро Лопес с 1973 по 1980 год  убил 300 девочек. Для поимки этих извергов мобилизовывались значительные силы правоохранительных органов и общественности. В 80-е годы в Подмосковье зимой даже применяли прочесывание местности отрядами лыжников. В одном таком массовом лыжном мероприятии мне, будучи комсомольцем-дружинником, тоже пришлось участвовать. Помню, как бродили мы по лесным сугробам под Чеховым, помню, что, в конце концов, преступники были обезврежены. Однако величайший убийца нашего времени до сих пор остаётся на свободе. Это сердечно-сосудистые заболевания. Правая рука этого маньяка-убийцы — инфаркт миокарда, левая — мозговой инсульт. Именно они являются ведущей причиной смертности. В одной только Москве за последние 10 лет от сердечно-сосудистых заболеваний умерли более 100 тысяч человек. По данным Минздравсоцразвития РФ инфаркт и инсульт становятся причиной 55% всех смертей в стране. Ишемической болезнью сердца в России страдает каждый четвёртый мужчина в возрасте старше 44 лет, а количество постинфарктных больных достигло 2,5 миллиона человек. Статистика убийственная. Ознакомившись с указанными цифрами, так и хочется немедленно провести расследование, найти причину и принять меры. И кто же, интересно, окажется крайним? Подозрение сразу падёт на  врачей, не умеющих ни определять болезни, ни как следует их лечить. Только и могут, что чаи гонять в кабинетах и создавать очереди в поликлиниках. А если сравнить статистику смертности у нас и в развитых странах мира, подозрение усилится. В Германии и в США она в 2 раза ниже, чем в России, в Канаде меньше, чем у нас в 3 раза, во Франции — в 4 раза, а в Японии — в 5 раз!  Но не торопитесь винить врачей, лучше  давайте рассмотрим их версию.

    Медики утверждают, что причиной большинства сердечно-сосудистых заболеваний и наблюдаемой сверхсмертности является атеросклероз — болезненное состояние, при котором в артериях образуются холестериновые бляшки, суживающие просвет сосудов и нарушающие поступление крови к жизненно важным органам. В настоящее время хорошо изучены причины тяжёлых осложнений сердечно-сосудистых заболеваний, так называемые факторы риска. Они следующие: высокий уровень холестерина в крови, высокий уровень артериального давления, курение, наследственная предрасположенность, ожирение. Наличие хотя бы одного (любого) фактора риска увеличивает вероятность инфаркта, стенокардии, инсульта и смерти в 2-3 раза, если сравнивать с человеком, не имеющим факторов риска. При сочетании двух, трёх, четырёх факторов прогноз прогрессивно ухудшается, а вероятность несчастий от сердечно-сосудистых заболеваний увеличивается до 15 раз! Неблагоприятным фоном является также наличие сахарного диабета. Логика простая: если эти факторы способствуют развитию болезней сердца у сотен тысяч людей то от них, факторов, необходимо освобождаться, проводя соответствующие мероприятия. Крупные успехи, достигнутые в странах Западной Европы, Северной Америки, в Австралии, Израиле, Японии в борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями, при, безусловно, очень высоком уровне медицины, применении новейших лекарственных средств и операций, как раз основываются на  принципе исключения  вредных факторов. Самые эффективные  меры, приводящие к значительному снижению смертности от сердечно-сосудистых заболеваний весьма банальны и сводятся в первую очередь к изменению образа жизни, отказу от курения, здоровому питанию, контролю артериального давления и повышению физической активности.

    И самое главное — осознанно выполняйте рекомендации врача. Со своей стороны, с целью борьбы с величайшим убийцей нашего времени под названием «сердечно-сосудистые заболевания», рекомендую прекратить курение и переедание и уже в ближайший выходной взяться за дело, а именно пойти в спортивный зал или плавательный бассейн. А ещё лучше совершить с семьей или с друзьями прогулку на лыжах. Погода хорошая, лыжня накатана, до конца марта точно долежит.

    Андрей БЕССРЕБРЕНИКОВ

  • Врач особого назначения
  • Камни и пробки

    Как-то раз во время очередного усиления в московский ОМОН прибыли коллеги из Поволжья. Разместились, освоились, стали нести службу. Ребята попались крепкие, обученные. Их руководители, офицеры, были люди серьёзные, ответственные. С одним из них, степенного вида майором милиции, мы как-то раз провели занятие по медицинской подготовке и проверили санитарное состояние в казарме. Всё оказалось в полном порядке.

    И вот, пришёл я утром на службу в медицинский отдел — глазам не поверил. Тот самый офицер, который накануне произвёл на всех положительное впечатление своей дисциплинированностью и солидностью, от боли метался по коридору и стонал, не находя себе места. Периодически майора рвало, и он бежал в туалет приводить себя в порядок. На время боль отпускала, и тогда бедолага смущённо уверял нас, что это не отравление. Но наступал новый приступ. Выяснилось, что больше беспокоили живот, пах и поясница слева. Осмотрев пациента, поставили диагноз: почечная колика (состояние, при котором в узком пространстве мочеточника  застревают образовавшиеся в почечной лоханке камни с острыми краями). Боли в таких случаях очень сильные, буквально до рвоты, обезболивающие и спазмолитики  не помогают. Терять время было нельзя, решили срочно доставить больного в госпиталь. Там нас уже ждали, но была проблема доехать. По московским пробкам даже на машине с мигалкой  пробиться трудно, в чём скоро убедились. Мигали, включали сирену, нарушали разметку, выезжали то на встречную полосу, то на тротуар. И вот, когда до госпиталя оставалось совсем немного, намертво встали в пробке на Ленинградском проспекте. А у майора камень снова зашевелился — совсем худо, лицо в поту, боль нестерпимая, даже наркотики не помогают. Чудом нашли выход, выбрались на трамвайные пути. Тряслись по булыжникам, рельсам и колдобинам так, что в салоне санитарного автомобиля всё ходуном ходило. Вибрация такая, что душу вытрясет, а я водителя подгоняю: «Скорей, скорей!». И тут наш больной по-дружески хлопает меня по плечу. Оборачиваюсь, он улыбается: «Всё, доктор, не спеши, у меня уже ничего не болит!». Очевидно, езда по брусчатке способствовала выходу того злополучного камня из мочеточника. Приказал водителю снизить скорость и выехать на ровную дорогу. Кто ж знал, сколько этих камней у майора из Поволжья, и как бы они себя повели. 

    Почечно-каменная болезнь — наиболее частое из урологических заболеваний, нередко требующее оперативного лечения. Характеризуется она образованием песка и камней из веществ, входящих в состав мочи. Причины камнеобразования: нарушения обмена веществ, приводящие к выделению избыточного количества тех или иных солей. Способствуют росту камней воспалительные заболевания, заболевания желёз внутренней секреции, особенности питания, питьевого режима, проживание в определённых областях. Так, почечно-каменная болезнь действительно больше распространена среди жителей Поволжья. Важным фактором развития болезни является замедленный отток мочи из почки, что наблюдается у людей, ведущих малоактивный образ жизни. Разобраться с болезнью в каждом конкретном случае сможет только специалист — врач-уролог, к которому и следует обращаться. 

    Можно дать общие советы для профилактики почечно-каменной болезни. Питание должно быть регулярным, равномерным и разнообразным. Количество выпиваемой за сутки жидкости — не менее двух литров. Минеральную воду, поскольку в ней повышенное содержание тех или иных солей, употреблять только по согласованию с лечащим врачом. И ещё, прочитав статью, некоторые могут подумать, что камни можно вытрясти, как в вышеописанном случае с майором. Это вовсе не так, поскольку могут быть различные осложнения. Однако доказано, что регулярные занятия физкультурой способствуют улучшению обмена веществ и препятствуют образованию камней в почках.

    Андрей БЕССРЕБРЕНИКОВ

  • Врач особого назначения
  • ФАКТОР ХОЛОДА

    Врач особого назначения

    Синоптики пугают аномальными холодами. Однако вспомним, что страна наша всегда славилась морозами. Особенно сильны холода в феврале, не зря же он по­славянски называется лютень. Да и в марте у нас, в отличие от Европы, ещё далеко не весна.

    Многие завоеватели на своей шкуре прочувствовали прелести русской зимы. Но даже те иноземцы, которые с добрыми намерениями в Россию приезжали, от нашего климата страдали. Взять хотя бы прусскую принцессу Софью Августу Фредерику фон Ангальт­Цербстскую, которая в 1745 году по приглашению императрицы Елизаветы Петровны пожаловала в Россию, чтобы выйти замуж за Петра III. Принцесса по европейской моде очень легко одевалась, естественно, застудилась и чуть не умерла. Доподлинно известно, что лечили её вовсе не мёдом, малиной и горячей баней, а... кровопусканиями. Шестнадцать раз эту процедуру проделали! Почти всю иностранную кровь выпустили, может, поэтому Софья, когда поправилась, легко русским языком овладела и с радостью православие приняла. Имя она тоже поменяла и стала императрицей Екатериной Великой.

    С позиций современной медицинской науки в таком методе лечения, как кровопускание, несмотря на его экстравагантность, было рациональное зерно. Ведь отворяя кровь, врачи уменьшали концентрацию в организме патологических веществ. В XX веке в результате научных экспериментов и клинических наблюдений установили, что при переохлаждении  в тканях образуются  холодовые антигены, высокая концентрация которых приводит к слипанию клеток крови и закупорке сосудов. Развиваются тяжёлые длительно протекающие и трудноизлечимые болезни лёгких, почек, суставов, кровеносных сосудов, резко снижается иммунитет. С середины 90­х годов началась активная разработка новых методов очищения жидкой части крови — плазмы. В результате появились новые лечебные технологии — плазмоферез и иммуносорбция, при которых из крови больного удаляются только вредные компоненты с возвратом пациенту его собственной, но уже очищенной крови.

    Но есть и другие очень надёжные и проверенные способы борьбы с холодовыми антигенами. Наиболее эффективным приёмом профилактики замерзания во все времена является экипировка. В годы Великой Отечественной войны в Советской армии благодаря хорошему обеспечению войск тёплой одеждой и обувью и организованной специализированной медпомощи потери от отморожений были минимальными, составив на различных фронтах от 1 до 3%. Этот факт признавали даже наши враги, которые рассчитывали на блицкриг и тёплой одеждой не запаслись. Потери фашистов от отморожений достигали 20%. Кстати, военные историки отмечали отморожения не только в холодной России, но и в тёплых странах: во Франции, Алжире, Испании (во время гражданской войны). Отморожения в американских войсках при военных операциях в Корее (1950—1951) составили около четверти потерь. 

    Лучше всего тепло сохраняют мех, шерсть и хлопчатобумажная ткань, вот почему шерстяные варежки и носки, меховой тулуп и шапка­ушанка обязательно были в арсенале сотрудника органов внутренних дел. В наше время форма меняется, но традиции остаются. Важное значение имеет борьба с употреблением алкоголя. В состоянии опьянения человек не контролирует свои действия и быстрее замерзает. Существенными факторами являются различные формы закаливания организма, а также рациональное питание.  

    Нужно уметь оказать первую помощь замёрзшему человеку. Пострадавшего отогревают  постепенно, вначале в тёплом помещении, затем, если есть возможность, в ванне с водой комнатной температуры. Отмороженные места нельзя растирать снегом во избежание повреждения кожи. Лучше — лёгкий массаж чистыми руками до появления лёгкого покраснения. При необходимости приступают к реанимационным мероприятиям. После возвращения сознания пострадавшего следует напоить чаем или кофе, укутать тёплым одеялом и организовать быструю транспортировку в лечебное учреждение.

     

    Андрей БЕССРЕБРЕНИКОВ

  • Врач особого назначения