Туберкулёз — хроническое инфекционное заболевание, при котором в разных органах, чаще в лёгких, образуются очаги специфического воспаления. Туберкулёз так же стар, как и человечество. Но и сегодня туберкулёз уносит наибольшее число человеческих жизней во всем мире и не щадит ни детей, ни пожилых. Во многих странах возрастает смертность от этой болезни из-за её связи с ВИЧ-инфекцией. Возбудитель туберкулёза поражает в первую очередь лёгкие. В тканях, куда проникли микобактерии туберкулёза, возникают участки воспаления в виде мелких бугорков или крупных очагов, которые могут подвергаться распаду. Если сопротивляемость организма высока, эти очаги могут рассосаться; чаще вокруг них образуется плотная капсула, а сами они рубцуются, иногда с отложением кальция. При неблагоприятных условиях изменения в тканях усиливаются, на месте очага образуется полость (каверна). В каверне микобактерии туберкулёза размножаются и через бронхи поражают другие отделы лёгких. При наличии каверны иногда появляется кровохарканье и даже лёгочное кровотечение, которое может привести к смерти больного.

В России ежегодно регистрируется около 110 тыс. новых больных туберкулёзом. Заболеваемость туберкулёзом актуальна для сотрудников ГУ МВД России по г. Москве. По роду своей деятельности сотрудники полиции имеют широкие контакты со многими лицами, в том числе с асоциальными, заболеваемость туберкулёзом среди которых превышает во много раз заболеваемость городского населения в целом. Поэтому, чтобы не попасть в печальный список, нужно помнить о некоторых правилах и стараться их соблюдать.

Во-первых, не стоит думать, что туберкулёзом болеют только лишь бедные и социально неблагополучные люди. На самом деле для развития активной формы заболевания решающее значение имеет состояние иммунитета, который может снижаться при воздействии различных факторов: курение, чрезмерное употребление алкоголя, употребление наркотиков, стрессы и несбалансированное питание.

Во-вторых, ни в коем случае не бойтесь врачей и обязательно обратитесь к ним при малейшем подозрении.

Признаками заболевания могут служить:

длительный кашель (более 2—3 недель),

периодическое повышение температуры,

повышенная потливость (особенно ночью),

снижение массы тела,

боли в грудной клетке.

В-третьих, обязательно проходите все обследования, которые вам назначает врач. Особенно полезной может оказаться флюорография, которая является частью ежегодного профилактического осмотра. Она выявляет заболевание на самой ранней стадии.

В-четвертых, помните, что туберкулёз наиболее часто распространяется воздушно-капельным путём: при кашле, чихании мелкие капли мокроты и слюны, содержащие микобактерии, попадают в воздух, на пол и стены помещения, предметы обихода. Микробы после высыхания мокроты долго остаются жизнеспособны, особенно в слабоосвещённых местах. Это обуславливает возможность передачи туберкулёза через посуду, бельё, книги, игрушки и т.д. При вдыхании пыли также можно заразиться, следовательно, важно поддерживать чистоту на рабочем месте, часто проветривать помещения. Также необходимо избегать использования общей посуды и вещей. При разговоре с кашляющим человеком или при подозрении на поражённость его туберкулезом обязательно защищайте свои органы дыхания маской или, при её отсутствии, носовым платком.

Врач-эпидемиолог ЦГСЭН ФКУЗ

«МСЧ МВД России по г. Москве»

В.В. ПОЛХОВСКИЙ

Остеопороз (ОП) — это прогрессирующее заболевание костной ткани, при котором усилен процесс разрушения костей, они теряют кальций, а вместе с ними прочность. Результат — повышенная ломкость костей, частые переломы даже при самых незначительных травмах. В России ежегодно происходит более 3.6 млн случаев переломов. Сегодня остеопорозом страдают более 200 млн человек в мире, в России — более 10 млн. Остеопороз наблюдается у каждой женщины старше 50 лет. При этом болезнь протекает бессимптомно и до первого перелома может пройти более 10 лет. ОП по праву можно считать безмолвной эпидемией XXI века. Риск переломов у лиц старше 50 лет составляет 40—50 % для женщин и 13—22% для мужчин. По сведениям ВОЗ, по значимости ОП занимает 4-е место после болезней сердечно-сосудистой системы, онкологических заболеваний и сахарного диабета.

Остеопороз разделяют на первичный и вторичный.

Первичный остеопороз: постменопаузальный, сенильный, ювенильный, идиопатический.

Вторичный остеопороз развивается при следующих заболеваниях и состояниях: эндокринной системы, ревматических, органов пищеварения, почек, крови, генетических нарушениях, приёме определённых медикаментов.

В структуре всех видов остеопороза первичный ОП является наиболее распространённым (до 85%) за счёт постменопаузального и сенильного.

К первичным остеопорозам относят возрастозависимые потери костной массы или остеопатии неясной этиологии (ювенильный — остеопороз детей и подростков; идиопатический — остеопороз взрослых молодого и среднего возраста).

К факторам риска развития остеопороза можно
отнести:

1. Генетические и конституциональные факторы. Доказано, что у лиц негроидной расы костная масса выше. Также известно, что гораздо чаще подвержены заболеванию ОП высокие блондинки.

2. Фактор питания — недостаточное поступление солей кальция в течение жизни. Для предотвращения остеопороза также является важным достаточное поступление витамина Д.

3. Влияние образа жизни и вредных привычек:

— недостаточная физическая активность,

— чрезмерная физическая активность,

— злоупотребление алкоголем,

— злоупотребление кофеином,

— курение.

4. Роль репродуктивного анамнеза и полового ап-
парата.

Для женщин — раннее наступление менопаузы, периоды аминореи в репродуктивном возрасте; заболевания, связанные с нарушением половой функции. У мужчин — снижение продукции половых гормонов.

В настоящее время в клинической практике для выявления остеопороза используют костную денситометрию, позволяющую оценить минеральную плотность костной ткани (МПКТ), являющуюся эквивалентом количества минеральной костной массы. Наиболее совершенный метод костной денситометрии — рентгеновская абсорбциометрия. Для получения информативных результатов важно определять костную плотность в участках скелета, наиболее подверженных автологическим изменениям, поэтому чаще исследования проводят в проксимальных отделах бедренных костей и поясничном отделе позвоночника.

В поликлинике № 1 ФКУЗ «МСЧ МВД России по г. Москве» костную денситометрию проводят на рентгеновском денситометре «Лунар». Данное исследование проводится по направлениям эндокринолога, ревматолога, гинеколога, травмотолога, невролога всем пациентам, прикреплённым к поликлиникам №1, №2, №3.

Начальник рентгенологического

отделения поликлиники № 1 ФКУЗ «МСЧ МВД России

по г. Москве» врач высшей квалификационной категории

В.Н. ТАРАНИНА

Несмотря на прогресс современной медицины, появление высокотехнологичных диагностических и лечебных методик, распространённость онкологических заболеваний во всём мире остаётся достаточно высокой. В связи с этим в 2009 году в России начата национальная онкологическая программа, направленная на совершенствование организации оказания медицинской помощи онкологическим больным, на снижение их заболеваемости и смертности, увеличение продолжительности и качества жизни.

Ранняя диагностика злокачественных новообразований зависит главным образом от онкологической настороженности врачей общей практики и пациентов. Повышение онкологической настороженности у врачей всех специальностей будет способствовать качественному оказанию специализированной медицинской помощи. Диспансеризация, профосмотры, скрининговые обследования позволяют выявить онкологические заболевания на самых ранних стадиях.

В медицинских учреждениях активно проводятся такие скрининговые обследования, как флюорография, которая обеспечивает раннее выявление туберкулёза и опухоли лёгких.

Маммография позволяет своевременно диагностировать патологические изменения в молочных железах в 97% случаях, без предъявления каких-либо жалоб со стороны пациенток.

Эзофагогастроскопия и колоноскопия — эндоскопические методы исследования, позволяющие обеспечить раннее выявление как доброкачественных, так и злокачественных образований желудка и кишечника.

Ультразвуковая диагностика — легкодоступный метод массового обследования с высокой точностью уровня диагностики по выявлению патологических изменений со стороны внутренних органов: лёгких, печени,  желчного пузыря, поджелудочной железы, почек, предстательной железы. В настоящее время этот метод широко используется в обследовании молочной железы и лимфатической системы, особенно при подозрении на рак.

При проведении профилактических медосмотров у женщин производятся цитологические исследования мазков на атипию шейки матки. Ультразвуковое обследование малого таза, определение онкомаркеров СА-125 с целью раннего выявления предопухолевых и опухолевых заболеваний матки и яичников.

Наиболее эффективна первичная профилактика злокачественных образований, включающая стратегию борьбы с основными факторами риска по развитию злокачественных заболеваний: отказ от курения, отказ от злоупотребления алкоголем — развитие рака желудка, печени и поджелудочной железы.

Активная пропаганда онкологической настороженности среди населения должна стать ведущим звеном в борьбе со злокачественными образованиями.

Онколог 1-й поликлиники

МСЧ МВД России

 по г. Москве, врач высшей категории С. КОВАЛЁВА

Человек должен знать, как помочь себе самому в болезни, имея в виду, что здоровье есть высочайшее богатство человека.

 Гиппократ
 

Наступает весна. Всё ярче и ярче светит солнце, согревая нас своим теплом. Природа просыпается после зимнего сна. Мы испытываем прилив сил и энергии, радуемся весеннему чистому небу, щебету птиц и даже весенней слякоти.

К сожалению, для определённой категории людей весна — тяжёлое время, время обострения многих хронических заболеваний.

Чаще всего весной происходит обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрита, гастродуоденита. Под влиянием климатических условий (изменение долготы дня, температуры воздуха, колебания атмосферного давления и других факторов) нарушается реактивность организма. Изменения наступают главным образом в нервной и эндокринной регулирующих системах. Они приводят к нарушению функции органов пищеварения (в частности, желудка и двенадцатиперстной кишки), возникновению обострения имеющегося заболевания. У человека появляются боли в животе, тошнота, тяжесть в подложечной области и другие неприятные ощущения.

Если ваша язва или гастрит обостряются в определённое время года, вы можете к этому подготовится заранее и при правильно подобранных мерах избежать их.

Пациентам, имеющим хронические заболевания, не стоит забывать о рекомендациях врача (диета, режим труда и отдыха, приём лекарственных препаратов) в любое время года, но в период вероятного обострения имеющихся заболеваний этих рекомендаций следует придерживаться особенно строго.

Питание должно быть рациональным, соответствовать потребностям вашего организма. Следует воздерживаться от употребления продуктов и блюд, стимулирующих выработку желудочного сока и раздражающих слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки. Исключение животного белка из рациона (мясо, рыба, яйца, молочные продукты) может принести вред. Прежде чем соблюдать пост, проконсультируйтесь с врачом.

Соблюдайте режим питания, принимайте пищу 4-5 раз в день в одни и те же часы. Необходимо исключить чрезмерно горячую и чрезмерно холодную пищу.

Нежелательны экспресс-диеты, так заманчиво обещающие потерю нескольких килограммов. Ведь любое радикальное изменение привычного питания — это стресс для организма, влекущий ослабление иммунитета, обострение хронических заболеваний.

Приблизительно за месяц до предполагаемого обострения целесообразно провести курс медикаментозного профилактического лечения (препарат и длительность курса лечения вам порекомендует врач).

Пройдите обследование на выявление микроба Helicobacter pylori (хеликобактер пилори), который является одной из причин возникновения язвенной болезни. Если подтвердится факт заражения, пройдите курс лечения. Это послужит не только сезонной, но и долгосрочной профилактикой обострённой язвенной болезни, гастритов и гастродуоденитов.

Если помимо язвенной болезни вы страдаете заболеваниями, требующими частого или постоянного приёма нестероидных противовоспалительных средств (например, заболевания суставов и позвоночника) или препаратов, уменьшающих вязкость крови (заболевания сердечно-сосудистой системы), то вам необходимы особые меры профилактики язвенной болезни. Проконсультируйтесь с лечащим врачом или врачом-гастроэнтерологом.

Не взваливайте на свои плечи груз, который вам трудно нести. Избегайте физического и особенно эмоционального переутомления. Не забывайте при необходимости о консультации психотерапевта.

Очень полезны регулярные занятия физкультурой. Но помните, что они не должны быть чрезмерными и приводить к переутомлению. Рекомендации по комплексу упражнений, необходимых и разрешённых именно вам с учётом характера вашего заболевания, можно получить у врача-специалиста по лечебной физкультуре.

Откажитесь от курения, употребления спиртного.

Постарайтесь максимально увеличить пребывание на свежем воздухе.

Нормализуйте сон, старайтесь высыпаться.

По возможности возьмите отпуск и пройдите курс санаторно-курортного лечения.

Язвенная болезнь — первично-хроническое заболевание. Она может длительно не беспокоить и обостриться в любой момент. Постарайтесь понять вашу болезнь, научитесь жить с ней. Тогда вы сможете прогнозировать и, возможно, предотвращать обострения и осложнения. Надеюсь, что мои рекомендации помогут вам.

Н.В. ЛЮБИМОВА,

врач-гастроэнтеролог
высшей квалификационной категории

поликлиники № 1 МСЧ
МВД России по г. Москве